Somn neîmprospătat în sindromul oboselii cronice

O caracteristică cheie a sindromului de oboseală cronică (SFC), numită și encefalită mialgică (ME), este somnul de calitate slabă, care nu ameliorează oboseala. Se numește somn nerecuperator sau nerecuperator. Oricât de mult ar dormi persoanele cu ME / CFS, s-ar putea să nu se trezească simțindu-se proaspete și gata pentru o zi.

Cercetătorii descoperă mai multe despre somnul neîmprospătat în ME / CFS, inclusiv caracteristicile sale clinice, impactul său și modul în care poate fi tratat.

Ce este somnul nerecuperator?

Somnul neîmprospătat nu este același lucru cu insomnia (care poate fi prezentă și la persoanele cu această afecțiune). Nu este vorba despre cât timp dormi sau cât de greu este să ajungi acolo.

În schimb, termenul somn neîmprospătat este folosit pentru a descrie un somn ușor care, chiar și după o noapte plină, nu te lasă odihnit. Oamenii cu ME / CFS raportează adesea că se trezesc epuizați și se simt de parcă nu ar fi dormit deloc - indiferent de cât timp au dormit.

Consecințele somnului neîmprospătat depășesc simpla oboseală. În studii, acest simptom a fost legat de:

• Durere
• Oboseală
• Anxietate și depresie
• Capacitate funcțională redusă
• Calitate slabă a vieții

Se crede că somnul neîmprospătat este cauzat de o problemă cu modul în care corpul tău reglează somnul. În timp ce persoanele cu ME / CFS pot avea și tulburări de somn, un studiu din 2013 publicat înRecenzii despre medicamentul somnuluiau găsit dovezi insuficiente pentru a susține ideea că tratarea tulburărilor de somn comorbide ameliorează oboseala ME / CFS.

Impact

Multe simptome ale ME / CFS sunt teoretizate pentru a proveni, cel puțin parțial, din somnul neîmprospătat. Ei includ:

• Oboseală neîncetată
• Somnolență în timpul zilei
• Concentrație slabă și alte tulburări cognitive (ceață cerebrală)
• Sensibilitate crescută la durere (hiperalgezie)
• Handicap general

De ce somnul nu este răcoritor în ME / CFS?

Studiile de cercetare au raportat diferențe subtile, dar măsurabile, în modul în care dorm persoanele cu ME / CFS, inclusiv:

• Anomalii ale undelor cerebrale în mai multe etape ale somnului
• Durata somnului redusă semnificativ
• Mai mult timp culcat treaz în pat
• Mai puțin somn REM și alte anomalii legate de REM
• Variabilitate scăzută a ritmului cardiac nocturn, sugerând disfuncție autonomă

Un corp crescut de cercetări susține ipoteza disfuncției autonome în ME / CFS, care este o problemă cu sistemul nervos autonom (SNA).

ANS este alcătuit din sistemele nervoase simpatice și parasimpatice, care funcționează în echilibru între ele și mențin homeostazia (reglarea funcțiilor corpului). Când sistemul nervos simpatic este activat, acesta vă pune în modul luptă sau fugă. În schimb, activarea parasimpatică este denumită un mod de repaus și digestie.

Dacă simpaticul și parasimpaticul sunt dezechilibrați din cauza disfuncției autonome, ar putea rezulta probleme precum excitare sporită și conștientizare atunci când încercați să dormiți. Se aseamănă mult cu modul în care un nou părinte este mereu în alertă pentru un bebeluș care plânge, neavând niciodată un somn bun și profund.

Un studiu din 2017 sugerează că persoanele cu ME / CFS pot avea modificări structurale în creier care se corelează cu somnul neîmprospătat. Aceste modificări implică cortexul medial prefrontal (mPFC), care este implicat în memorie și luarea deciziilor (ambele fiind afectate la unele persoane cu ME / CFS), precum și facilitarea stocării memoriei pe termen lung în timpul somnului.

Tratament

Cercetătorii nu au făcut prea multe progrese în găsirea unor modalități eficiente de a îmbunătăți somnul - și, prin urmare, de a atenua oboseala și alte simptome - în ME / CFS. Până în prezent, niciun medicament nu a fost aprobat de FDA pentru tratarea acestei boli.

Un studiu din 2010 înPractica durerii a demonstrat rezultate pozitive cu medicamentul narcolepsic Xyrem (oxibat de sodiu). Cu toate acestea, acest medicament este strict controlat și este adesea dificil să obțineți o rețetă pentru acesta.

Studiile privind popularul supliment de somn melatonină au fost amestecate și o revizuire a studiilor din 2010Chimia curentă a medicamentelorafirmă că este nevoie de mai multă muncă pentru a determina dacă este eficientă.

Unele persoane cu această afecțiune raportează succesul cu medicamente care să le ajute să doarmă, inclusiv antidepresive și medicamente pentru prescripție medicală sau fără prescripție medicală. Alții spun că suplimentele i-au ajutat să doarmă mai bine. Din păcate, avem cercetări de calitate, puțin sau deloc, care arată dacă aceste tratamente îmbunătățesc de fapt somnul neîmprospătat în ME / CFS.

ME / CFS este considerat a fi similar cu fibromialgia, o afecțiune care implică, de asemenea, somnul nerecuperator. S-a demonstrat că cele trei medicamente aprobate de FDA pentru tratamentul fibromialgiei îmbunătățesc somnul în această stare. Acestea sunt Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetină) și Savella (milnacipran). Până în prezent, numai duloxetina a fost studiată pentru ME / CFS.

Micul studiu dublu-orb a inclus 60 de persoane, dintre care jumătate au primit medicamentul, în timp ce cealaltă jumătate a primit un placebo. Duloxetina nu pare să amelioreze în mod semnificativ oboseala fizică, dar a ajutat cu alte simptome, inclusiv oboseală mentală și durere. Această lucrare, deși oarecum promițătoare, este preliminară și trebuie confirmată cu studii mai mari, cu o durată mai lungă de măsurare. adevărata eficacitate a medicamentului.

Medicii recomandă adesea abordări cum ar fi tehnicile de relaxare (care au un anumit sprijin științific), îmbunătățirea obiceiurilor de somn și tratamentul pentru orice tulburări de somn pe care le-ați putea avea.

Dacă ME / CFS implică durere, o gestionare adecvată a durerii poate ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea calității somnului.

Lucrând îndeaproape cu medicul dumneavoastră și luând în considerare diferite tratamente, este posibil să găsiți tratamentele potrivite care vă ajută să vă atenueze problema somnului neîmprospătat, astfel încât să vă puteți îmbunătăți sănătatea, funcționalitatea și calitatea vieții.