Cauzele durerii dentare și opțiunile de tratament

O durere de dinți - descrisă ca orice durere, durere sau durere în sau în jurul unui dinte - poate fi o experiență frustrantă și neplăcută. În plus față de o durere ascuțită sau plictisitoare, dintele dvs. poate fi sensibil la temperatură sau dureros atunci când mestecați sau mușcați. Pentru a ajunge la fundul durerii dentare, medicul dumneavoastră va lua în considerare mai multe diagnostice potențiale pe baza istoricului dumneavoastră medical, a examenului dentar și, uneori, a unui test imagistic, de obicei o radiografie.

Iată un rezumat al celor mai frecvente cauze ale durerii de dinți, de la sensibilitatea și caria dentară la infecții grave, cum ar fi formarea abcesului.

Ilustrație de Alexandra Gordon, Verywell

Cauze

Printre toate lucrurile care ar putea provoca durerea de dinți, cele mai frecvente sunt cariile dentare, inflamația pulpei dentare, un abces, un dinte crăpat sau afectat, boala gingiilor și dinții sensibili.

Uzual

Să analizăm fiecare dintre aceste cauze potențiale în mod individual.

Infecție gingivală

Boala gingiilor se caracterizează prin infecția gingiilor. Mai precis, cu gingivita, gingiile se inflamează și devin fierbinți, roșii și umflate. Când apare o infecție în gingii, apare parodontita.

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Vezi poza

DermNet / CC BY-NC-ND

În cele din urmă, dacă nu este tratată, infecția provoacă pierderea osoasă și deteriorarea gingiilor. Gingiile se detașează de dinți, formând buzunare care se umple cu mai multe bacterii. Rădăcinile dinților sunt apoi expuse plăcii și devin susceptibile la deteriorare și sensibile la frig, atingere și mestecat.

Carierea dinților

Carierea dinților se referă la eroziune și formarea cavității pe suprafața exterioară (smalț) a dintelui. Când placa - un strat lipicios de bacterii - se formează pe smaltul dinților, se hrănește cu zaharuri și amidon din particulele alimentare din gură. Aceasta produce un acid care mănâncă smalțul, provocând zone și găuri slabe. În timp, smalțul se descompune și se formează o cavitate.

În timp ce cavitățile sunt, în general, nedureroase, deoarece caria se răspândește spre interior spre stratul mijlociu al dintelui (dentină), poate crea simptome precum sensibilitatea la temperatură și atingere.

Dinți sensibili

Uneori este posibil să aveți disconfort atunci când dinții dvs. sau un dinte specific sunt expuși la aer rece, lichide și anumite alimente. Aceasta înseamnă că dinții dvs. ar fi putut dezvolta o sensibilitate legată de unul sau mai mulți stimuli, cum ar fi temperaturile reci.

Sensibilitatea dinților se dezvoltă din dentina expusă - țesutul care se află atât sub smalț (stratul exterior dur al dintelui), cât și pe ciment (țesutul care acoperă rădăcina dintelui).

Dentina poate deveni expusă ca urmare a cariilor, umpluturilor uzate sau a dinților crăpați. Retragerea gingiilor în afecțiunile gingivale (sau datorită periajului puternic) poate expune, de asemenea, dentina, ducând la sensibilitatea dinților.

4 semne că aveți o boală a gingiei și ce să faceți în legătură cu aceasta

Bruxism

Bruxismul - caracterizat prin strângere și zdrobire a dinților, adesea în timpul somnului - poate apărea fără ca dvs. să știți acest lucru. Dar, în special în timp, poate provoca sensibilitate dentară, precum și dureri ale dinților sau feței.

Inflamarea pulpei dentare (pulpită)

Când cariile dentare se extind adânc în pulpa dintelui, apare pulpita. Aceasta înseamnă că țesutul din centrul dintelui (nervul / pulpa dentară), care este bogat în vase de sânge și nervi, se inflamează și se irită. Această inflamație determină creșterea presiunii în interiorul dintelui și ulterior în țesuturile înconjurătoare.

Pe lângă cariile dentare, alte afecțiuni care pot provoca pulpită includ:

• Traumatism la un dinte
• Un dinte care necesită multiple proceduri invazive

Principalul simptom al pulpitei este o sensibilitate rafinată la diferiți stimuli, în mare parte la temperatură (caldă sau rece).

Este important de menționat că există două tipuri de pulpită -pulpită reversibilășipulpită ireversibilă.

Dacă pulpita este reversibilă, durerea sau sensibilitatea se opresc în câteva secunde de la eliminarea stimulilor. Dacă pulpita este ireversibilă, durerea poate persista câteva minute după eliminarea stimulului.

Dinte crăpat

Un dinte crăpat sau fracturat poate apărea de la traume la gură, cum ar fi atunci când un atlet primește o lovitură pe față. În plus, forța de a mușca un obiect dur, cum ar fi gheața sau un miez de popcorn, poate provoca uneori crăparea unui dinte. Bruxismul sever poate, de asemenea, deteriora și crapa dinții.

Simptomele unui dinte crăpat pot include o durere ascuțită atunci când mușcați sau mestecați. Dintele dvs. crăpat poate fi, de asemenea, sensibil la temperaturi calde și reci sau la alimente dulci și acre.

Rețineți, există diferite tipuri de fisuri în dinți - iar identificarea tipului de fisură pe care o aveți vă va ghida în cele din urmă planul de tratament.

Asociația Americană a Endodontiștilor (AAE) a identificat cinci tipuri de fisuri la dinți:

• Linii de nebunie: Când se dezvoltă mici fisuri pe smalțul exterior
• Cuspid fracturat: Când o bucată din suprafața de mestecat a dintelui se rupe, de obicei în jurul unei umpluturi
• Dinte crăpat: Când o crăpătură se extinde de pe suprafața de mestecat a dintelui pe verticală spre rădăcina dintelui; fisura se poate extinde sau nu sub linia gingiei.
• Dinte despicat: Când dintele se împarte în două părți
• Fractură verticală a rădăcinii: Când se formează o fisură în rădăcina dintelui; deoarece rădăcinile fracturii nu sunt de obicei vizibile, poate trece neobservată până când se dezvoltă o infecție.

Abces

Un abces dentar, care rezultă de obicei dintr-o cavitate netratată sau pulpită, este cauzat de acumularea de bacterii în interiorul camerei pulpare. Camera pulpară infectată încearcă apoi să se scurgă chiar din vârful rădăcinii dintelui.

DermNet / CC BY-NC-ND

Presiunea cauzată de infecția de scurgere provoacă o durere constantă, care este mai gravă atunci când mestecați sau când este percutată (apăsată). Dacă nu este tratată, durerea poate deveni severă odată cu umflarea.

Dinte afectat

Dinții pot fi afectați atunci când sunt împiedicați să se deplaseze în poziția lor corectă în gură de către alți dinți, gingii sau os.

Cei mai obișnuiți dinți afectați sunt dinții de înțelepciune, deoarece de obicei sunt ultimii care au erupt. Când maxilarul nu poate găzdui acești dinți suplimentari, dinții rămân blocați sub gingie. Această impactare poate crea presiune, durere și chiar durere maxilară.

Rar

Există câteva potențiale, deși rare situații de urgență medicală care pot provoca dureri ale dinților sau rezultate din afecțiuni ale dinților netratate.

Angina lui Ludwig

Foarte rar, o infecție a spațiului submandibular, numită și angina Ludwig poate provoca dureri de dinți și gură. Această infecție foarte gravă, care pune viața în pericol a spațiului submandibular - o zonă adâncă în podeaua gurii - apare de obicei ca urmare a unui al doilea sau al treilea dinte molar mandibular infectat.

O infecție spațială submandibulară este foarte gravă și se răspândește rapid, provocând febră, frisoane, dureri de gură, gât rigid, salivare, o voce înăbușită și dificultăți la înghițire. Dacă infecția se răspândește pe căile respiratorii ale unei persoane, respirația poate deveni dificilă.

Tromboza sinusului cavernos

Foarte rar, o afecțiune numită tromboză a sinusului cavernos - în care se formează un cheag în sinusul cavernos, situat la baza craniului - se poate dezvolta dintr-o infecție netratată a feței, sinusului, urechii sau dentare. , alte simptome ale trombozei sinusului cavernos includ o durere de cap severă, adesea localizată în spatele ochilor, precum și edemul pleoapelor și slăbiciunea mușchilor oculari.

Când să vezi un doctor

Dacă nu ați făcut curățarea dinților în ultimul an, asigurați-vă că programați o întâlnire cu medicul dentist. Curățările dentare regulate și profesionale vă vor optimiza sănătatea dinților.

În plus, faceți o întâlnire cu medicul dentist dacă vă confruntați cu orice disconfort dentar, sensibilitate dentară, respirație urât mirositoare persistentă, slăbirea dinților, lărgirea spațiilor dintre dinți sau observați că gingiile vă sângerează, se umflă sau se retrag.

Apelați imediat medicul dentist dacă aveți următoarele:

• O durere de dinți asociată cu febră, umflături, drenaj sau un buzunar de puroi
• Un dinte crăpat sau ciobit

Mergeți la camera de urgență dacă aveți febră mare, cu dureri de cap, dureri de gură sau dinți și / sau simptome neurologice.

Diagnostic

Pentru a determina cauza durerii dinților, medicul dumneavoastră va proceda în mod treptat, începând cu un istoric medical.

Istoricul medical

Pentru a restrânge posibilele cauze ale disconfortului dinților, medicul dumneavoastră vă va pune mai multe întrebări cu privire la tipurile de simptome pe care le aveți.

Unele dintre aceste întrebări pot implica următoarele:

• De cât timp se întâmplă durerea de dinți?
• Durerea este constantă sau apare numai după un declanșator (de exemplu, consumul unei băuturi reci)?
• Dintele dvs. este sensibil la frig sau căldură, mâncare dulce, mestecat și / sau periere?
• Te-a trezit durerea dinților la miezul nopții?
• Aveți simptome asociate (de exemplu, dureri sau umflături ale feței, dureri de îndoire, dureri de cap, febră sau probleme de vedere)?
• Ați avut vreun traumatism dinte sau din gură?
• Ați fost supuși unor proceduri dentare recente?

Examinare fizică

După un istoric medical, medicul dentist vă va examina fața și gura pentru umflături și sensibilitate. În timpul examenului oral, medicul dentist vă va inspecta interiorul gurii, inclusiv gingiile, pentru că nu există inflamații. De asemenea, el vă va inspecta dinții pentru căderea sau semne de infecție (de exemplu, umflarea la baza dintelui).

Folosind un depresor de limbă, medicul dumneavoastră poate „percuta” sau atinge dinții în zona durerii identificate și / sau poate aplica un cub de gheață sau poate arunca aer rece pe diferite zone ale dintelui pentru a afla de unde vine sensibilitatea. El poate efectua, de asemenea, un test de presiune mușcătoare, folosind un „băț mușcător” sau un aplicator de vârf de bumbac, pentru a determina ce zonă a dintelui cauzează durerea.

Pentru persoanele cu simptome asociate mai neobișnuite sau îngrijorătoare, cum ar fi febra sau probleme de vedere, medicul dentist poate efectua un examen al nervului cranian.

Ce vă puteți aștepta de la examenul dvs. dentar

Imagini și alte teste

După examinarea fizică, medicul dentist poate dori să facă o radiografie a dintelui deranjant pentru a verifica abcesele, cavitățile sau orice alte probleme ascunse.

Un test de tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este, în general, rezervat pentru diagnosticarea unor diagnostice foarte grave, rare, cum ar fi angina Ludwig sau tromboza sinusală cavernoasă.

Diagnostice diferențiale

Credeți sau nu, există momente în care durerea sau sensibilitatea dinților nu are deloc legătură cu dinții.

De exemplu, dacă aveți o infecție sinusală, este posibil să observați că dinții dvs. se simt mai sensibili decât de obicei. Este posibil să aveți chiar dureri sau disconfort care par să provină de la mai mulți dinți. Acest lucru este valabil mai ales pentru dinții superiori, deoarece aceștia sunt localizați direct sub cavitățile sinusale. Orice presiune sau durere din sinusurile dvs. poate afecta acești dinți.

De ce se întâmplă infecțiile sinusale?

O altă tulburare pe care o persoană o poate descrie ca durere de dinți este tulburarea articulației temporomandibulare (ATM). Această tulburare se referă la disfuncția articulației maxilarului, situată în fața urechii. Simptomele implică, de obicei, o durere plictisitoare sau sensibilitate în apropierea urechii, care se agravează cu mișcarea maxilarului și mestecat.

Este TMJ în spatele durerii maxilarului?

Tratament

Odată ce medicul dentist a diagnosticat cauza durerii de dinți, acesta vă va explica ce este implicat în rezolvarea problemei.

Medicament

În funcție de diagnosticul dvs. de bază, medicul dentist vă poate recomanda sau prescrie diverse medicamente.

Controlul durerii

Pentru ameliorarea durerii, medicul dentist poate recomanda administrarea de Tylenol (acetaminofen) sau un antiinflamator nesteroidian (AINS). Pentru dureri severe, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un opioid. Se pot administra injecții cu bloc nervos local pentru dureri severe sau în timpul unei proceduri dentare.

Antibiotice

Dacă aveți un abces, pulpită, gingivită sau parodontită, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un antibiotic, cum ar fi amoxicilina.Antibioticele vor fi, de asemenea, prescrise pentru sinuzita bacteriană.

Clătiri orale și fluorură topică

Clătirile orale cu clorhexidină pot fi administrate de medicul dentist pentru a trata gingivita. Clătirile cu fluor sau tratamentele topice cu fluor pot fi, de asemenea, administrate de medicul dentist pentru a preveni sau trata cariile dentare.

Pentru sensibilitatea dinților, pe lângă spălarea dinților cu o pastă de dinți specială pentru sensibilitatea dinților, cum ar fi Sensodyne, medicul dentist poate aplica fluor pe dinți (în special părțile dinților care se întâlnesc cu gingia).

Dispozitive orale

Dacă aveți bruxism legat de somn, medicul dentist vă poate recomanda purtarea unui aparat de gură pe timp de noapte.

Rețineți, în timp ce un aparat de gură vă va proteja dinții de daune, nu va scădea numărul de episoade de bruxism. Acesta este motivul pentru care abordarea declanșatorilor bruxismului de bază - stresul sau consumul de alcool sau cofeină noaptea - va fi, de asemenea, o parte esențială a planului dumneavoastră de tratament.

Proceduri dentare

Uneori, diferite proceduri dentare sunt justificate pentru a vă trata diagnosticul. De exemplu, pentru cariile dentare și formarea cavității, tratamentul primar este terapia de restaurare, care presupune îndepărtarea cariilor prin găurire, urmată de umplerea zonei îndepărtate cu un material puternic (numit umplutură).

Pentru pulpita ireversibilă, medicul dentist va trebui să efectueze un canal radicular. Pentru un abces, incizia și drenajul buzunarului infectat reprezintă terapia primară.

În cele din urmă, pentru un dinte crăpat, tratamentul depinde de locația și direcția fisurii, precum și de amploarea deteriorării.

De exemplu, pentru o cuspidă fracturată, medicul dentist poate plasa pur și simplu o nouă umplutură sau o coroană peste dintele crăpat pentru a-l proteja. La fel, pentru un dinte crăpat care nu se extinde sub linia gingiei, medicul dentist poate efectua un canal radicular și poate plasa o coroană pentru a preveni răspândirea fisurii.

Pentru fisuri mai grave, cum ar fi o fisură care se extinde sub linia gingiei sau pentru o rădăcină fracturată cu o infecție asociată, poate fi necesară extragerea dinților.

Cum să ameliorezi durerea de la un dinte crăpat sau rupt

Prevenirea

Cheia pentru o bună sănătate orală este prevenirea problemelor înainte ca acestea să apară. De exemplu, pentru a preveni crăparea dinților, este important să purtați un aparat de gură în timpul sporturilor de contact și să evitați să mușcați bomboane tari sau gheață.

Pentru a preveni cariile, bolile gingivale și sensibilitatea dinților, încercați să urmați aceste strategii preventive:

• Spălați-vă ușor dinții de două ori pe zi, folosind o periuță de dinți cu păr moale și o pastă de dinți fluorurată
• Floss zilnic
• Bea apă fluorurată
• Faceți curățări dentare profesionale regulate
• Înlocuiți periuța de dinți la fiecare trei sau patru luni sau mai devreme
• Evitați fumatul
• Consumați o dietă regulată, echilibrată, bogată în fructe, legume, proteine ​​și pește gras și reduceți la minimum ingestia de alimente sau băuturi bogate în zahăr

Un ghid pas cu pas pentru folosirea dentară corect a dinților

Un cuvânt de la Verywell

Datorită faptului că cele mai multe cauze ale durerilor dentare necesită îngrijirea expertă a unui dentist, asigurați-vă că contactați cabinetul dentist pentru orice durere dentară nouă. Acest lucru este valabil chiar și pentru durerile de dinți care sunt ușoare sau intermitente. Dacă nu este tratat, puteți dezvolta o complicație gravă și / sau poate necesita o procedură dentară mai invazivă.