Cauzele durerii în urechi și opțiunile de tratament

Durerea urechii poate fi cauzată de o problemă în ureche, cum ar fi o infecție a urechii externe sau medii, sau de o problemă în afara (dar în apropierea) urechii, cum ar fi sinuzita, sindromul articulației temporomandibulare sau o infecție dentară. durerea resimțită (dureroasă, ascuțită, plictisitoare etc.), intensitatea acesteia, localizarea ei și alte simptome pe care le întâmpinați (de exemplu, febră, amețeli) pot oferi medicului dumneavoastră un loc de început atunci când lucrați pentru a pune un diagnostic.

Cel mai adesea, medicul dumneavoastră poate realiza acest lucru fără niciun test, deși unele cazuri pot necesita imagistică și teste de sânge pentru a exclude cauze mai grave ale durerii urechii, cum ar fi mastoidita sau o tumoare a urechii.

Planul de tratament pe care medicul dumneavoastră îl creează pentru durerea urechii dvs. va depinde de diagnosticul de bază și poate presupune o combinație de terapii.

Ilustrație de Alexandra Gordon, Verywell

Cauze

Datorită multiplelor cauze posibile ale durerii urechii, este cel mai ușor să luați în considerare separat diagnosticele primare (cele care au originea în ureche) față de diagnosticele secundare (cele care au originea în afara urechii).

Cauze primare

Condițiile care cauzează adesea dureri ale urechii și provin din ureche includ următoarele.

Otita medie

Otita medie descrie o infecție a urechii medii în care lichidul și țesutul inflamat se acumulează în spațiul urechii medii - zona dintre timpan (membrana timpanică) și fereastra ovală a urechii interne.

Pe lângă o durere dureroasă moderată până la severă simțită adânc în ureche, o persoană cu otită medie poate raporta câteva zile de congestie nazală și / sau o tuse care precedă durerea urechii. Uneori, poate apărea febră.

Dacă timpanul se rupe ca urmare a acumulării de presiune, poate rezulta drenajul purulent (care conține puroi).

Otita medie cu revărsare

Otita medie cu revărsat (OME) descrie prezența lichidului urechii medii fără semne de infecție. Cu alte cuvinte, există acumularea de lichid fără inflamația țesuturilor. În general, durerea urechii a OME este, în general, ușoară și asociată cu un sentiment de umplere a urechii și / sau scăderea auzului.

În mod obișnuit, OME urmează otita medie acută, dar poate apărea și ca urmare a barotraumatismului (leziuni cauzate de presiunea aerului sau a apei) sau a alergiilor. Rareori, OME apare ca urmare a blocării tumorale a trompei eustachiene - un tunel care conectează urechea medie la gâtul superior și partea din spate a nasului.

Otita externă (urechea înotătorului)

Otita externă - o infecție a canalului urechii - provoacă o senzație de plinătate a urechii, mâncărime și dureri semnificative ale urechii atunci când lobul urechii este tras. De asemenea, poate apărea o descărcare a urechii de culoare gălbuie sau limpede, împreună cu scăderea auzului și umflarea canalul urechii.

Motivul pentru care otita externă este denumită în mod obișnuit „urechea înotătorului” se datorează faptului că se dezvoltă adesea când apa este prinsă în canalul urechii. Un alt vinovat obișnuit în spatele otitei externe implică utilizarea frecventă a tampoanelor de bumbac. Introducerea lor în ureche poate crea mici tăieturi în canalul urechii care servesc drept teren de reproducere pentru bacterii.

O complicație severă a otitei externe este otita externă necrozantă (malignă) în care infecția canalului urechii se răspândește la baza craniului. Această afecțiune este mai frecventă la persoanele în vârstă cu diabet zaharat.

Blocarea cerumenului

Scopul cerumenului (cerumenul) este de a vă proteja canalul urechii de apă, bacterii și răniri. Uneori, însă, se produce prea mult ceară sau ceara este împinsă înapoi prea adânc în canalul urechii (de ce medicii recomandă să nu utilizați bumbac) tampoane pentru a vă curăța urechile).

Dacă apare un blocaj cu ceară, poate apărea disconfort la nivelul urechii - adesea raportat ca o senzație completă sau aglomerată - Probleme de auz și sunet în ureche pot rezulta și din blocarea cerului.

Blocarea tubului Eustachian

Tubul eustachian este un tunel îngust care vă conectează gâtul superior la urechea medie. Reglează presiunea aerului și scurge excesul de lichid din urechea medie. Dacă trompa eustachiană se blochează, adesea ca urmare a alergiei, a infecției sau a unei modificări rapide a altitudinii, pot apărea următoarele simptome:

• Durere la ureche
• Zgomote sau popping în urechi
• Ameţeală
• Pierderea auzului

Probleme cu pielea urechii

Uneori, durerile urechii provin din pielea urechii.

Trei condiții conexe includ:

• Dermatita urechii, care provoacă mâncărime, descuamare și umflarea pielii canalului urechii, poate rezulta dintr-o reacție alergică (dermatită de contact) sau ca urmare a unei probleme de bază a pielii (de exemplu, dermatită seboreică sau psoriazis). (...)
• Celulita periauriculară (pielea infectată de pe ureche) are ca rezultat o ureche roșie, fierbinte și extrem de fragedă.
• Herpes zoster oticus („zona zoster a urechii”) provoacă dureri urechii severe împreună cu o erupție veziculară (saci tensionați, plini de lichid). În cazuri rare, paralizia facială poate apărea împreună cu erupția cutanată și durerea urechii în ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom Ramsay Hunt.

Perichondrita

Perichondrita apare dintr-o infecție a cartilajului urechii, care duce la durere, umflături și roșeață pe piele. Febra poate fi de asemenea prezentă și uneori se formează un abces (colecție de puroi). Fără tratament, perichondrita poate duce la deformarea urechii (numită ureche de conopidă), deoarece infecția întrerupe alimentarea cu sânge a cartilajului, distrugându-l astfel.

Perichrondita este cel mai probabil să apară la persoanele cu anumite afecțiuni autoimune, cum ar fi granulomatoza cu poliangiită și la cei care suferă traume la nivelul cartilajului urechii (de exemplu, piercingul urechii superioare, o arsură sau un contact dur de la sport).

Boala Meniere

Boala Meniere este cauzată de excesul de acumulare de lichid în urechea internă, deși nu se cunoaște exact „de ce” în spatele acestei retenții de lichide. În plus față de triada clasică de simptome - vertij, sunete în urechi și pierderea auzului - unii oameni cu boala Meniere raportați durerea sau presiunea urechii.

Tumora

Deși nu este obișnuită, o tumoare canceroasă sau necanceroasă poate fi sursa din spatele durerii urechii unei persoane. De exemplu, cancerul nazofaringian (un tip de cancer de cap și gât) poate provoca umplerea urechii, împreună cu pierderea auzului, sunete în urechi, și infecții recurente ale urechii.

Două exemple de tumori sau tumori necanceroase care se pot dezvolta în ureche și pot provoca durere includ:

• Colesteatom: O creștere benignă a pielii care se formează în urechea medie
• Neurom acustic: O tumoare benignă a urechii interne care se dezvoltă pe nervul vestibular (al optulea nerv cranian).

Cauze secundare

Aceste condiții pot provoca dureri ale urechii, considerate că își au originea în afara urechii.

Sinuzită

Sinuzita se referă la infecția sau inflamația sinusurilor, care sunt spații goale situate în spatele nasului, între ochi și în pomeți și fruntea inferioară. Sinuzita poate provoca o varietate de simptome, cum ar fi:

• Presiunea urechii, disconfortul sau plinătatea
• Febră
• Congestie și descărcare nazală
• Durerea dinților
• Durere de cap

Majoritatea cazurilor de sinuzită sunt cauzate de o boală virală sau alergie; doar un mic procent din cazuri se datorează unei infecții bacteriene.

Probleme dentare

Problemele dentare, cum ar fi un dinte crăpat, un dinte cariat sau un abces dentar, pot face referire la durere la nivelul urechii. De obicei, durerea este agravată de stimuli calzi sau reci sau mușcături sau mâncare.

Tulburarea articulației temporomandibulare (ATM)

Articulația temporomandibulară (ATM) conectează maxilarul inferior la osul temporal al craniului dvs. Artrita sau eroziunea articulației sau stresul / utilizarea excesivă a mușchilor din jur pot provoca tulburări ale ATM.

Durerea tulburării ATM este adesea descrisă ca o durere constantă și plictisitoare a articulațiilor maxilarului care se agravează odată cu deschiderea sau închiderea gurii. Durerile de cap și sensibilitatea din jurul canalului urechii sunt, de asemenea, frecvente.

Arterita cu celule uriașe

Arterita cu celule uriașe (GCA) se referă la inflamația ramurilor arterei carotide externe, o arteră mare situată în gâtul dvs. Această inflamație poate provoca dureri în canalul urechii sau urechea externă, împreună cu durerea din tâmplă și / sau frunte febră, oboseală și pierderea poftei de mâncare. De asemenea, pot fi prezente modificări ale vederii și durere la mestecat.

Mastoidita

Dacă o infecție a urechii medii rămâne netratată, infecția se poate răspândi la osul mastoid - un os spongios, umplut cu aer, care face parte din craniul dumneavoastră. O infecție osoasă mastoidiană (mastoidită) provoacă durere, roșeață și umflături în spatele urechii.

Dacă mastoidita nu este recunoscută și tratată cu promptitudine, aceasta poate duce la complicații precum un abces al creierului sau al osului craniului, meningită, paralizie a nervului facial sau pierderea auzului.

Când să vezi un doctor

Dacă aveți dureri de urechi care se înrăutățesc, sunt severe sau persistă timp de două sau mai multe zile, asigurați-vă că solicitați asistență medicală.

Alte exemple de situații care justifică atenția medicului includ:

• Dureri de urechi însoțite de febră și / sau durere în gât
• Durere când vă trageți lobul urechii
• Descărcare de urechi
• Sunete în urechi, amețeli sau pierderea auzului
• Umflare sau erupție a canalului urechii sau a lobului urechii

Diagnostic

Diagnosticarea durerii la nivelul urechii necesită adesea doar un istoric medical și o examinare fizică de către un medic primar sau un specialist în urechi, nas și gât (ORL). Imaginile și testele de sânge sunt mai puțin frecvente.

Istoricul medical

Când vă vedeți medicul pentru dureri de urechi, vă puteți aștepta să vă pună mai multe întrebări legate de detaliile durerii dumneavoastră:

• Ce simte durerea?
• Durerea vine și pleacă sau este constantă?
• Există simptome asociate prezente, cum ar fi febra, pierderea auzului, probleme de echilibru sau amețeli, drenajul urechii sau tinitus (sunete în urechi)?
• Ați fost recent bolnav sau ați avut vreun traumatism la nivelul feței sau urechii?

Examinare fizică

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va inspecta urechea externă, canalul urechii și membrana timpanică (timpan) cu un otoscop. Medicul dumneavoastră vă va inspecta, de asemenea, nasul, gura și sinusurile. De asemenea, el poate apăsa pe ATM, vă poate privi molarii din spate pentru a verifica semne de măcinare sau strângere frecventă a dinților și vă poate examina gâtul pentru a căuta ganglioni limfatici măriți sau alte mase.

Rețineți, ca parte a examenului, ORL poate efectua o procedură nechirurgicală numită endoscopie nazală pentru a vă examina mai bine nasul și sinusurile. Endoscopul - un tub subțire cu cameră și lumină - permite medicului dumneavoastră să vă examineze mai bine nasul , sinusurile și vârful gâtului (unde se află deschiderea trompei dvs. Eustachian).

În cele din urmă, dacă vă confruntați cu pierderea auzului și / sau amețeli (probleme de echilibru), ORL vă poate îndruma pentru o audiere și / sau un test funcțional vestibular.

Imagistica

Imagistica este uneori necesară pentru a rezolva un diagnostic de durere a urechii. De exemplu, o radiografie poate fi comandată pentru a evalua o problemă dentară sau pentru a examina maxilarul în tulburarea ATM.

O tomografie computerizată (CT) poate fi necesară dacă se suspectează mastoidită, mai ales dacă o persoană se confruntă cu complicații îngrijorătoare ale mastoiditei, cum ar fi deficitele nervului cranian sau semne de meningită.

O scanare CT sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi, de asemenea, comandate dacă medicul dumneavoastră suspectează o posibilă tumoare, cum ar fi cancerul nazofaringian sau colesteatomul, ca sursă a durerii urechii. Un RMN pentru a vă examina creierul poate fi utilizat pentru a evalua diagnosticul bolii Meniere, deoarece condițiile sistemului nervos central, cum ar fi o tumoare cerebrală sau scleroza multiplă, pot imita simptomele bolii Meniere.

analize de sange

Testele de sânge pot fi utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea diferitelor afecțiuni ale durerii urechii. De exemplu, dacă medicul dumneavoastră suspectează o infecție severă, în special mastoidita, acesta poate comanda un număr de celule albe din sânge și teste de marker inflamator, și anume rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și Proteina C-reactivă (CRP).

Testele de sânge pot fi, de asemenea, utilizate pentru a exclude preocupări precum boala tiroidiană, diabetul și sifilisul, toate acestea putând avea simptome similare cu cele ale lui Meniere.

Tratament

Deoarece există multe cauze diferite ale durerii urechii, există în mod similar multe tratamente posibile. Tratamentul de alegere va depinde în mod specific de cauza principală a durerii urechii.

Strategii de auto-îngrijire

Terapiile simple, la domiciliu, pot face uneori un drum lung în ameliorarea durerii urechii, mai ales dacă durerea urechii este legată de acumularea de lichid de la un virus sau alergii.

De exemplu, pentru a ușura congestia sinuzitei, otitei medii sau blocajului trompei lui Eustachian, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați un decongestionant fără prescripție medicală sau să folosiți un spray nazal.

Alte strategii de auto-îngrijire care pot fi utile includ:

• Țineți o compresă caldă împotriva urechii sau a sinusurilor
• Faceți o baie fierbinte sau un duș pentru a slăbi congestia
• Cascați sau mestecați gumă pentru a încerca să vă „deschideți” urechile
• Bea multă apă (șase până la opt pahare pe zi)

Strategiile de auto-îngrijire joacă, de asemenea, un rol important în gestionarea sindromului ATM. Aceste strategii includ:

• Efectuarea unor exerciții simple de maxilar
• Evitarea factorilor declanșatori ai durerii ATM (de exemplu, gumă de mestecat sau scrâșnirea dinților)
• Folosirea unui aparat de mușcat când dormi
• Angajarea în tehnici de relaxare și gestionare a stresului

Spălarea urechii

Spălarea urechii este efectuată de un profesionist din domeniul sănătății pentru a îndepărta ceara afectată. Procedura este, de asemenea, utilizată pentru a îndepărta resturile, materialul infectat și celulele moarte ale pielii în tratamentul otitei externe.

Medicamente

Mai multe medicamente diferite pot fi utilizate pentru a trata durerea urechii:

Picături pentru urechi

Picăturile de înmuiere cu ceară pot fi recomandate de medicul dumneavoastră dacă aveți acumularea de ceară.

La fel, picăturile pentru urechi sunt tratamentul principal pentru otita externă. Există multe tipuri diferite de picături pentru urechi disponibile, inclusiv antibiotice, soluții acidifiante și steroizi. Multe dintre aceste picături pentru urechi funcționează în combinație pentru a reduce inflamația, pentru a trata infecția și pentru a ușura durerea.

Antibiotice orale sau intravenoase

Uneori, antibioticele orale (pe cale orală) sau intravenoase (pe vene) sunt necesare pentru tratarea unor cauze mai grave ale durerii urechii, cum ar fi:

• Sinuzită bacteriană
• Cazuri severe de otită externă, inclusiv otită externă necrozantă (malignă)
• Perichondrita
• Mastoidita
• Celulita periauriculara

Analgezice

Pentru a vă calma durerile urechii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda Tylenol fără prescripție medicală (acetaminofen) sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Advil sau Motrin (ibuprofen). Pentru durerea sindromului ATM, medicul dumneavoastră vă poate recomanda prescrie, de asemenea, un relaxant muscular sau un antidepresiv triciclic.

Interventie chirurgicala

O procedură chirurgicală numită miringotomie este uneori necesară pentru tratarea infecțiilor cronice ale urechii medii sau a disfuncției persistente a trompei lui Eustache.

Cu o miringotomie, se face o gaură mică în timpan pentru a ușura presiunea și a lăsa scurgerea fluidului. Un tub urechii poate fi așezat apoi în timpan pentru a permite fluxul de aer în urechea medie și pentru a preveni re-acumularea fluidului.

Chirurgia poate fi, de asemenea, indicată pentru alte diagnostice de durere a urechii, cum ar fi o tumoare, mastoidită severă sau formarea de abces în perichondrită.

Prevenirea

Iată câteva strategii care pot ajuta la prevenirea anumitor diagnostice de durere a urechii:

Pentru a preveni acumularea cerului:

• Evitați utilizarea cronică a tampoanelor de bumbac sau a agenților de înmuiere a cerii, cum ar fi Debrox (peroxid de carbamidă)
• Dacă suferiți de episoade frecvente de acumulare de ceară, luați în considerare utilizarea regulată a emolienților topici sau o curățare de rutină a urechilor de către un profesionist din domeniul sănătății la fiecare șase până la 12 luni

Pentru a preveni otita externă („urechea înotătorului”):

• După înot, uscați-vă urechile (folosind o setare scăzută și ținând uscătorul de păr la aproximativ un picior distanță).
• Luați în considerare purtarea dopurilor speciale pentru înot.
• Evitați să vă lipiți degetul sau prosopul în urechi după înot.

Un cuvânt de la Verywell

Durerile de ureche nu sunt doar neplăcute, dar sunt adesea distractive și frustrante. Vestea bună este că majoritatea diagnosticelor sunt vindecabile, mai ales dacă sunt tratate cu promptitudine. Cu aceasta, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți dureri de ureche, pentru a vă putea întoarce la bucurie de viață.