Cum este diagnosticat sifilisul

Sifilisul este cauzat de bacterieTreponema pallidum.Boala este de obicei diagnosticată cu teste de sânge care detectează proteine, numite anticorpi, care sunt produse de organism ca răspuns la infecție.

Odată ce sunteți infectat, anticorpii pentruT. pallidumva rămâne în sângele tău ani de zile. Adesea, analiza de laborator poate oferi indicii dacă o infecție este nouă sau una care a apărut în trecut.

În plus față de testele efectuate la o clinică, cabinetul medicului sau farmacie, există o serie de seturi de auto-testare care vă permit să testați din confortul casei.

Auto-verificări / testare la domiciliu

Una dintre barierele majore în calea screening-ului STD este disconfortul sau jenarea pe care unii o experimentează atunci când trebuie să ceară un medic pentru un test. Din acest motiv, oamenii vor evita adesea testarea timp de ani și chiar decenii până când infecția devine brusc gravă.

Nu vă puteți diagnostica cu sifilis pe baza simptomelor, chiar dacă observați o durere.

Cu toate acestea, puteți utiliza un kit STD la domiciliu, pe care o serie de autorități de sănătate publică l-au aprobat. Aceste opțiuni îi ajută pe oameni să depășească barierele în calea testării.

Printre tipurile disponibile (și avantajele și dezavantajele acestora):

• Trusele de testare rapidă a sifilisului seamănă cu testele de sarcină și necesită câteva picături de sânge pentru a pune diagnosticul, care se poate face adesea în doar 15 minute. Deși sunt convenabile, pot fi costisitoare, predispuse la inexactitate și la erori de utilizator și nu sunt permise în unele state.
• Kituri de testare mail-in duc acest lucru la nivelul următor. Vă înregistrați online, oferind detalii medicale înainte de testare. Apoi vi se trimite prin poștă un test de sânge cu vârf de ac, pe care îl luați și apoi îl trimiteți la un laborator desemnat pentru analiză. Rezultatele, pe care le obțineți online în termen de două până la cinci zile lucrătoare, tind să fie mult mai precise decât cele ale testelor pe care le faceți complet singur.

În timp ce kiturile sunt ușor de găsit online, trebuie să alegeți cu atenție. Există puține reglementări federale privind kiturile de testare STD la domiciliu.

Asigurați-vă că persoana pe care o alegeți îndeplinește standardele amendamentului pentru îmbunătățirea laboratoarelor clinice (CLIA) și că testele au fost trimise și aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA).

Laboratoare și teste

Deoarece T. pallidumeste prea fragilă pentru a fi cultivată, boala trebuie diagnosticată în unul din cele două moduri: detectarea indirectă a infecției sau detectarea directă a organismului.

Teste standard de sânge

Metoda indirectă, utilizând o combinație de teste de sânge efectuate de clinician, este metoda preferată de testare. Acesta implică două clase diferite de teste efectuate una după alta:

• Teste non-treponemice: Diagnosticul începe de obicei cu două teste de sânge non-treponemale numite testul laboratorului de cercetare a bolilor venerice (VDRL) și reactia rapidă plasmatică (RPR). Ambii detectează anticorpi împotriva antigenului cardiolipină-colesterol-lecitină, care este produs ca răspuns la deteriorarea cauzată de bacteriile sifilisului. Cu toate acestea, acești anticorpi sunt produși și în contextul altor boli, cum ar fi lupusul și boala Lyme. În timp ce testele sunt sensibile, ieftine și ușor de utilizat, nespecificitatea lor le face predispuse la rezultate fals pozitive. Ca atare, rezultatele trebuie confirmate cu teste treponemice mai specifice, deși mai costisitoare.
• Teste treponemale: Dacă testele non-treponemale sunt pozitive, rezultatele ar fi apoi confirmate de unul dintre mai multe teste treponemale. Testele treponemice detecteazăT. pallidumanticorpi produși ca răspuns la bacteriile în sine. Deși sunt specifici, ei nu sunt capabili să facă distincția între infecția trecută sau cea actuală. Din acest motiv, testele trebuie utilizate împreună pentru a pune un diagnostic. Opțiunile de testare treponemică includ absorbția fluorescentă a anticorpilor treponemici (FTA-ABS),T. pallidumtest de aglutinare a particulelor (TP-PA), imunoanalize enzimatice (EIA) și imunoanalize de chimioluminiscență (CIA).

Rezultatele unui test treponemal sunt raportate ca reactive sau nereactive. Reactivitatea la un test treponemic implică infecție, dar nu poate dezvălui când a apărut infecția. Pentru a determina acest lucru, laboratorul va compara rezultatele analizelor de sânge - inclusiv nivelul (titrul) anticorpilor găsiți în sânge - pentru a stabili stadiul infecției și cursul adecvat al tratamentului.

Screening invers

Această secvență de teste de sânge - non-treponemal în primul rând, treponemal în al doilea rând - este considerată modalitatea clasică de a pune un diagnostic. În unele cazuri, totuși, procesul poate fi răsturnat astfel încât testul treponemal să fie efectuat mai întâi și testele non-treponemale să fie efectuate în al doilea rând.

Cunoscut un screening de secvență inversă, acesta are atât avantaje, cât și dezavantaje. Din punct de vedere pozitiv, este mai probabil să detecteze infecții în stadiu foarte timpuriu și târziu.

Pe partea negativă, screeningul invers poate declanșa un rezultat reactiv chiar dacă persoana a fost tratată anterior.Rezultatele fals-reactive pot duce la dublarea inutilă a tratamentului.

În timp ce screening-ul invers are locul său, secvența standard de testare este încă recomandată în majoritatea cazurilor.

Microscopie pe câmp întunecat

Microscopia în câmp întunecat este o metodă directă de testare mai puțin utilizată astăzi, deoarece necesită tehnicieni cu înaltă calificare. Se efectuează prin prelevarea unui eșantion de lichid corporal (fie dintr-o rană de șancru, fie de la robinetul coloanei vertebrale) și uitându-l la microscop pentru dovezi vizuale ale bacteriilor.

Testul poate fi efectuat și pe probe de țesut sau pe mucus nazal.

Microscopia în câmp întunecat poate fi utilă în stadiul ulterior al bolii atunci când alte teste sunt neconcludente sau la nou-născuți care sunt de obicei dificil de diagnosticat.

Nou-născuți

Sifilisul congenital apare atunci când infecția este transmisă de la mamă la copil în timpul sarcinii. Nou-născuții cu sifilis nu vor avea adesea simptome ale bolii și le pot dezvolta numai în al doilea an de viață.

Diagnosticul la nou-născuți poate fi dificil, deoarece anticorpii mamei circulă în sângele bebelușului în primele 12 până la 18 luni de viață. În acest timp, medicii nu pot discerne anticorpi care provin de la mamă sau aparțin bebelușului (ceea ce înseamnă că bebelușul este infectat).

În cazul în care anticorpii unui sugar sunt semnificativ mai mari decât cei ai mamei, infecția este probabilă.

Microscopia în câmp întunecat poate oferi dovezi directe ale infecției.

Diagnostice diferențiale

Deoarece sifilisul imită atât de multe alte boli și necesită adesea o interpretare extinsă a rezultatelor analizelor de sânge, trebuie depuse eforturi suplimentare pentru a se asigura că diagnosticul este corect.

Acest lucru necesită un diagnostic diferențial extins, în special în timpul sifilisului terțiar, când simptomele pot fi atât de variate și severe.

Clinicienii vor testa sifilisul, precum și chlamydia, gonoreea, trichomoniaza, vaginoza bacteriană și HIV folosind un panou extins de teste STD.

Alte teste de laborator și imagistice pot fi, de asemenea, comandate pentru a exclude alte cauze posibile. Printre numeroasele investigații posibile:

• Sifilis primar: candidoză, cistită, virus herpes simplex, granulom inguinal, uretrită, alte boli cu transmitere sexuală
• Sifilis secundar: HIV, boala Kawasaki, mononucleoză, pitiriazis rosea, febră patată a Muntelui Stâncos, scarlatină
• Sifilis terțiar: o tumoare pe creier, carcinom, insuficiență cardiacă congestivă, meningococcemie, boli mintale, scleroză multiplă, accident vascular cerebral

Recomandări de screening

Nu trebuie să utilizați niciodată absența simptomelor ca motiv pentru care nu vă faceți testul. Deoarece simptomele sifilisului sunt adesea generalizate și nespecifice, ele pot fi ușor ratate sau confundate cu alte boli.

Grupul de lucru pentru serviciile de prevenire din SUA recomandă testarea sifilisului pentru toate femeile însărcinate și orice persoană considerată cu risc crescut de infecție.

Aceasta include bărbații care fac sex cu bărbați (MSM), persoanele cu mai mulți parteneri sexuali, consumatorii de droguri injectabile și persoanele care se angajează în relații sexuale neprotejate.