Osteomielita septică și artrita septică sunt infecții ale unui os și ale unei articulații sinoviale. Uneori sunt discutate împreună, deoarece au multe asemănări și pot apărea în același timp. Există, de asemenea, mai multe diferențe între cele două condiții.
Continuați să citiți pentru a afla despre osteomielita septică și artrita septică, simptomele acestora, cauzele, modul în care sunt diagnosticate și tratate și multe altele.
real444 / Getty Images
Simptome
Atât osteomielita, cât și artrita septică sunt rare și pot pune viața în pericol. Diagnosticul precoce și tratamentul sunt vitale pentru reducerea potențialului de complicații. Ambele afecțiuni sunt suspectate - fie singure, fie împreună - atunci când cineva raportează febră împreună cu simptome articulare.
Osteomielita septică
Osteomielita septică poate fi acută sau cronică. Osteomielita acută rezultă din traume și se va rezolva cu tratament, de obicei în câteva săptămâni. Osteomielita cronică apare după ce un episod acut nu se rezolvă pe deplin.
Primul simptom al osteomielitei septice este de obicei durerea la nivelul osului afectat. Alte simptome pot include:
- Febră
- Frisoane
- Greaţă
- Roșeață și umflături în zona afectată
- Un sentiment general de rău
- Rigiditate la nivelul osului afectat sau incapacitate de a mișca osul și articulația din apropiere
- Drenajul puroiului în zona afectată
Simptome suplimentare care ar putea fi asociate cu osteomielita septică includ:
- Transpirație în exces
- Dureri lombare dacă există afectarea coloanei vertebrale
- Umflături la nivelul picioarelor, gleznelor și picioarelor
- Pierderea mișcării în articulația afectată
- Modificări ale mersului (mersul poate fi dureros sau poate provoca șchiopătări; copiii se pot lupta să suporte greutatea unui picior afectat)
Osteomielita cronică poate provoca dureri osoase severe, umflături, roșeață și sensibilitate. O persoană cu această afecțiune poate prezenta, de asemenea, drenajul puroiului dintr-o zonă deschisă a osului afectat.
Osteomielita cronică poate duce la distrugerea osului, unde bucăți de os se vor separa de osul sănătos.În aceste cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fragmentelor osoase.
Artrită septică
Artrita septică, numită și artrită infecțioasă, înseamnă că există o infecție într-o articulație. Infecția poate fi cauzată de bacterii sau de un virus care s-a răspândit într-o articulație sau în lichidul sinovial care înconjoară articulația. Infecția începe adesea într-o altă zonă a corpului și se va răspândi prin fluxul sanguin către țesutul articular.
Adesea, o singură articulație este afectată de artrita septică. Genunchiul este implicat mai mult de 50% din timp, dar artrita septică poate afecta orice articulație, inclusiv șoldurile, încheieturile și gleznele. Simptomele artritei septice vor varia în funcție de cauza principală (bacterii, ciuperci etc.).
Simptomele artritei septice pot include:
- Dureri articulare severe care se agravează atunci când vă mișcați
- Umflarea articulațiilor
- Roșeață și căldură articulare
- Febră
- Frisoane
- Oboseală
- Slăbiciune în zona afectată
- Un ritm cardiac rapid
Articulații vs. Oase
Articulațiile sunt locurile în care două sau mai multe oase se întâlnesc. Majoritatea articulațiilor sunt mobile și permit oaselor să se miște.
Cauze
Atât osteomielita, cât și artrita septică sunt cauzate de infecții bacteriene, virale sau fungice.Staphylococcus aureus(stafilococul) este cea mai frecventă cauză a infecțiilor care cauzează aceste afecțiuni.
Orice tip de organism bacterian, fungic sau viral care invadează o leziune sau o tăietură profundă poate provoca o infecție a unui os sau articulație din apropiere. Bacteriile pot intra într-un loc chirurgical, cum ar fi în timpul unei înlocuiri de șold sau repararea fracturilor osoase și pot provoca o infecție osoasă sau articulară.
Osteomielita
Potrivit Clinicii Cleveland, osteomielita afectează 2 din 10.000 de persoane. Osteomielita poate afecta atât adulții, cât și copiii. La copii, afectează de obicei oasele lungi ale brațelor sau picioarelor. Pentru adulți, afectează în mod obișnuit oasele coloanei vertebrale sau oasele șoldului
Majoritatea cazurilor de osteomielită sunt legate de bacteriile stafilococice. Bacteriile pot pătrunde în os în diferite moduri, inclusiv din:
- Leziuni: O rană prin puncție poate aduce bacterii în interiorul corpului. Dacă acea leziune se infectează, bacteriile se pot răspândi la un os din apropiere. Acest lucru poate apărea, de asemenea, dacă rupeți un os și acesta iese prin piele.
- Circulația sanguină: bacteriile din altă parte a corpului - cum ar fi o infecție a vezicii urinare sau pneumonie (în plămâni) pot călători prin corp și infecta o zonă de os slab.
- Chirurgie: Contactul direct cu bacteriile în timpul unei intervenții chirurgicale articulare sau osoase poate contamina zona și duce la osteomielită.
Factorii de risc care pot crește riscul cuiva de osteomielită includ:
- Infecții cutanate pe termen lung
- Diabet necontrolat
- Fiind în dializă
- Circulația sanguină slabă
- Factori de risc legați de circulația slabă a sângelui: hipertensiune arterială, fumat, colesterol ridicat și diabet
- Având o articulație protetică
- Ați suferit recent o leziune sau o intervenție chirurgicală articulară sau osoasă
- Un sistem imunitar slăbit
- Utilizarea drogurilor ilicite injectate
Artrită septică
Artrita septică afectează 2 până la 10 la 100.000 de persoane în Statele Unite și Europa de Vest, potrivit unui raport din 2020 publicat în jurnalBoli infecțioase BMC. Poate afecta pe oricine, indiferent de vârstă sau sex.
Apare atunci când bacteriile, micobateria sau alte organisme intră în lichidul sinovial al articulațiilor și încep să se înmulțească și să provoace inflamații (umflături, sensibilitate, rigiditate etc.).
Tipurile de artrită septică sunt clasificate în funcție de sursa lor, inclusiv:
- Stafilococi: bacterii care pot provoca infecții ale pielii
- Bacili gram negativi: bacterii frecvent întâlnite în intestin și fecale, inclusiv E. coli
- Streptococi (streptococ): bacterii care provoacă o varietate de boli, inclusiv streptococul gâtului
- Gonococi: bacterii care provoacă infecția cu transmitere sexuală, gonoreea
- Micobacterii: o cauză rară de artrită septică dobândită în timpul unei proceduri medicale, cum ar fi o injecție articulară
Cele trei tipuri principale de bacterii care cauzează artrita septică sunt stafilococul, streptococul și gonococii. Bacteriile legate de artrita septică se deplasează de obicei prin fluxul sanguin.
Persoanele care prezintă un risc crescut de artrită septică ar putea include persoanele care au acești factori de risc:
- Afecțiuni ale artritei autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă (RA) sau artrita psoriazică
- Rană deschisă
- Utilizați medicamente intravenoase
- Diabet
- Sistem imunitar slăbit
- Contact cu ace nesterilizate
- O altă infecție în altă parte a corpului
Diagnostic
Pentru a face distincția între osteomielită și artrita septică, un medic se va baza pe o varietate de metode de testare. Acestea ar putea include un examen fizic, un istoric medical, analize de sânge, alte lucrări de laborator, imagistică și biopsii osoase.
Distingerea dintre cele două condiții nu este de obicei dificilă, deoarece localizarea durerii este diferită, la fel ca și constatările imagistice.
Osteomielita
Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul medical, vă va analiza simptomele, va efectua un examen fizic. Cu examenul fizic, aceștia vor căuta semne de sensibilitate, roșeață și umflături în țesuturile moi și în oase. Medicul dumneavoastră vă poate solicita, de asemenea, prelevarea de sânge, imagistica, aspirarea acului și / sau o biopsie osoasă:
- Imagistica: Razele X pot prezenta leziuni bacteriene ale oaselor și zonelor de infecție osoasă. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate privi fluidul din oase și poate vedea cât de departe s-a răspândit infecția. Scanările osoase pot verifica cât de sănătos este țesutul osos și anomaliile osoase mai devreme decât ar fi observate la raze X.
- Bloodwork: Bloodwork se face pentru a căuta semne de infecție. Aceasta ar putea include o hemoleucogramă completă (CBC) pentru a verifica creșterea globulelor albe din sânge și rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și proteina C reactivă (CRP) pentru a căuta și măsura inflamația.
- Hemocultură: medicul dumneavoastră ar putea solicita un test de hemocultură pentru a detecta bacteriile care ar fi putut pătrunde în fluxul sanguin. Cu acest test, sângele este aspirat în sticle de mediu de cultură și incubat. Dacă bacteriile cresc, acestea sunt identificate și testate pentru a vedea care antibiotice sunt cele mai bune pentru a trata infecția.
- Test de aspirație cu ace: Un ac este utilizat pentru a îndepărta o probă de lichid și celule dintr-o zonă osoasă. Eșantionul este apoi trimis la un laborator pentru examinarea semnelor de infecție.
- Biopsie osoasă: o probă de țesut din osul afectat este prelevată și testată pentru semne de infecție și o sursă infecțioasă.
Artrită septică
Pentru a diagnostica artrita septică, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și al simptomelor. Dacă suspectează artrita septică, pot solicita teste suplimentare, inclusiv prelevarea de sânge, prelevarea unui eșantion de lichid din articulația afectată și imagistica:
- Aspirație articulară: medicul dumneavoastră va solicita prelevarea unei probe de lichid dintr-o articulație afectată și testarea semnelor de infecție. Aceasta este singura modalitate de a diagnostica artrita septică.
- Analize de sânge: Analiza sângelui pentru artrita septică, similar cu osteomielita, include verificarea numărului ridicat de celule albe din sânge și a proteinelor inflamatorii.
- Hemocultură: se poate face o hemocultură pentru a determina tipul infecției și pentru a vedea cât de mult s-a răspândit infecția.
- Imagistica: radiografiile și scanările RMN pot evalua daunele cauzate de infecția articulară.
Diagnosticul precoce al artritei septice este important pentru a preveni deteriorarea articulațiilor afectate.
Tratament
Tratamentul atât pentru osteomielită, cât și pentru artrita septică implică de obicei antibiotice și drenajul chirurgical al puroiului dintr-un os sau o articulație afectată. Diagnosticul și tratamentul precoce pot oferi persoanelor cu afecțiune cele mai bune șanse pentru o recuperare completă.
Tratamentul întârziat, pe de altă parte, ar putea duce la osteomielită cronică sau leziuni articulare permanente din cauza artritei septice.
Osteomielita
Tratamentul pentru osteomielită se concentrează pe tratarea infecției și conservarea unui număr cât mai mare de os. Aceasta include tratamentul cu antibiotice, intervenții chirurgicale sau ambele.
Antibioticele vor controla infecția și vor reduce nevoia de intervenție chirurgicală. Inițial, terapia cu antibiotice începe cu un IV (printr-o venă) și apoi trece la antibiotice orale. Terapia cu antibiotice trebuie să vizeze agentul patogen care a cauzat infecția.
Osteomielita cronică ar putea necesita o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta osul sau țesutul infectat. Acest lucru previne răspândirea infecției și ajungerea la punctul în care amputarea este singura opțiune de tratament. Chirurgia pentru îndepărtarea țesutului afectat este de obicei debridarea osoasă (îndepărtarea osului bolnav) sau o intervenție chirurgicală reconstructivă.
Artrită septică
Artrita septică are nevoie de tratament cu antibiotice cât mai curând posibil. Terapia cu antibiotice poate ameliora simptomele în 48 de ore. Dacă artrita septică a fost cauzată de o infecție fungică, va trebui tratată cu medicamente antifungice.
Tratamentul pentru artrita septică ar putea include, de asemenea, drenarea puroiului din articulația afectată. Acumularea de pus poate deteriora articulațiile dacă nu este tratată.
Drenajul se poate face cu un ac, un tub sau o intervenție chirurgicală (o procedură numită drenaj artroscopic). Pus poate fi necesar să fie drenat de două sau mai multe ori pentru a trata complet articulația afectată și pentru a elimina bacteriile.
Alte tratamente pentru osteomielită pot include:
- Medicamente care reduc febra și durerea
- Fizioterapie
- O atelă pe articulația afectată pentru ameliorarea durerii
Prevenirea
Atât osteomielita, cât și artrita septică sunt condiții care pot fi prevenite.
Osteomielita
Cel mai bun mod de prevenire a osteomielitei este menținerea pielii curate. Dacă dumneavoastră sau un copil aveți o tăietură, în special o tăietură adâncă, spălați complet zona.
Dacă aveți afecțiuni precum artrita autoimună sau diabetul care vă pot crește riscul de infecție, este important să gestionați în mod eficient simptomele acestor afecțiuni. Adresați-vă medicului dumneavoastră la primele semne de infecție, inclusiv febră sau frisoane și umflături în zona afectată.
Tratamentul precoce al osteomielitei acute îl poate preveni să devină o problemă cronică.
Artrită septică
La fel ca osteomielita, este posibil să preveniți artrita septică evitând și tratând infecții, răni sau alte leziuni ale pielii. De asemenea, ar trebui să gestionați orice afecțiuni care ar putea crește riscul de artrită septică, inclusiv RA, diabet sau infecții ale pielii.
Osteomielita concomitentă și artrita septică
Osteomielita și artrita septică pot apărea independent sau pot apărea împreună. Atunci când aceste condiții coexistă, o afecțiune ar putea fi tratată fără să se cunoască a doua afecțiune care să ducă la întârzierea tratamentului celei de-a doua afecțiuni.
Un studiu raportat în 2013 înJournal of Pediatric Orthopedicsa raportat într-o analiză grafică a 200 de copii cu artrită septică. Utilizând scanări CT, RMN și os, cercetătorii au găsit dovezi că 72% din infecțiile umărului și 50% din infecțiile cu cot, șold, genunchi sau gleznă au fost concomitente cu infecțiile cu osteomielită.
Cercetătorii au ajuns la concluzia că confirmarea unei a doua infecții concomitente ar putea îmbunătăți rezultatele tratamentului. Ar putea însemna, de asemenea, reducerea sejurului în spital, scăderea nevoii de proceduri chirurgicale și capacitatea de a limita infecțiile suplimentare sau cronice sau leziunile permanente.
Un cuvânt de la Verywell
Perspectivele atât pentru osteomielită, cât și pentru artrita septică pot fi bune dacă aceste afecțiuni sunt tratate precoce și agresiv. Majoritatea oamenilor vor începe să se simtă mai bine și vor observa ameliorarea simptomelor în 48 de ore de la începerea tratamentului. Dar osteomielita netratată sau artrita septică pot provoca leziuni permanente ale oaselor sau articulațiilor și ar putea pune viața în pericol.
Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți dureri osoase sau articulare sau umflături care nu au o cauză cunoscută sau dacă aveți alte semne ale acestor afecțiuni, inclusiv febră și frisoane.
-and-people-with-dementia.jpg)
.jpg)
