Chirurgia transgender este cunoscută sub mai multe nume. Ceea ce a fost numit chirurgie de realocare a sexului este acum mai des denumită chirurgie de afirmare a genului sau chirurgie de confirmare a genului. Aceasta reflectă o înțelegere tot mai mare a diferențelor dintre sex și gen.
De asemenea, reflectă înțelegerea faptului că sexul și genul sunt complexe, iar scopul intervenției chirurgicale transgender este de a aborda disforia de gen sau de a realiza euforia de gen. Cu alte cuvinte, scopul intervenției chirurgicale transgender este de a ajuta oamenii să trăiască fericiți în genul lor afirmat - nu pentru a atinge un obiectiv condus extern.
Devenorr / Getty ImagesTerminologie și istorie
Domeniul sănătății transgender este în creștere și se schimbă rapid, iar terminologia utilizată pentru a descrie diverse opțiuni de îngrijire, inclusiv intervenția chirurgicală transgender, se schimbă adesea. Ceea ce a fost odată o opțiune acceptabilă sau chiar afirmativă poate ieși din favoare și chiar poate deveni ofensator.
De exemplu, termenul de transsexual a rămas un diagnostic medical, chiar dacă a dispărut de mult timp cu cea mai mare parte a comunității de indivizi de gen divers.
În mod similar, termenul chirurgie de realocare a sexului a fost folosit pentru a descrie operațiile transgender. Cu toate acestea, a implicat o realocare binară a sexului.
De asemenea, reflecta o perioadă de timp în care, pentru a avea acces la operație, o persoană trebuia să afirme că va trece pentru a deveni o versiune funcțională, heterosexuală, a celuilalt sex - când homosexualitatea și bisexualitatea erau încă considerate patologii.
Odată cu acceptarea din ce în ce mai mare a diversității de gen și orientare sexuală, terminologia s-a schimbat pentru a recunoaște că intervenția chirurgicală și alte forme de tranziție de gen sunt folosite pentru afirmarea genului - nu a sexului - și că nici sexul, nici genul nu sunt binare.
Diagnosticul legat de chirurgia transgender
Operația transgender este folosită pentru a ajuta oamenii să rezolve disforia de gen sau să atingă euforia de gen. Considerate necesare din punct de vedere medical, multe opțiuni chirurgicale transgender sunt acoperite de asigurare. Cu toate acestea, ce intervenții chirurgicale specifice sunt acoperite variază de la stat la stat și de la plan la plan.
Accesarea unei intervenții chirurgicale transgender necesită de obicei un diagnostic de disforie de gen sau tulburare de identitate de gen. Acest diagnostic poate apărea și ca „transsexualism”, în funcție de sistemul de codare utilizat. Un diagnostic de disforie de gen poate proveni de la un furnizor medical sau de sănătate mintală.
Există controverse substanțiale cu privire la faptul dacă este transgenderar trebui săpoate fi o afecțiune diagnosticabilă, dar aplicarea unui diagnostic poate facilita accesul la îngrijire.
Operația transgender nu este aproape niciodată primul pas în tranziția de gen a unui individ. Majoritatea indivizilor se vor angaja mai întâi în tranziție socială și / sau medicală. Tranziția socială este atunci când o persoană trăiește în genul său afirmat, schimbându-și adesea expresia de gen, numele și pronumele preferate.
Tranziția medicală poate implica utilizarea blocanților pubertății sau a terapiei hormonale care afirmă sexul. Mai mult, nu toate persoanele transgender sunt interesate de intervenții chirurgicale transgender sau de alte tratamente medicale pentru a aborda sexul lor.
Criterii
Standardele de îngrijire ale Asociației Profesionale Mondiale a Sănătății Transgenere (WPATH) sunt documentele cele mai des utilizate pentru a determina eligibilitatea pentru diferite tipuri de intervenții chirurgicale transgender. Criteriile specifice de eligibilitate variază pentru diferite tipuri de intervenții chirurgicale și diferiții chirurgi pot avea, de asemenea, propriile criterii.
Standardele de îngrijire WPATH versiunea 7 stabilește criteriile de eligibilitate pentru mai multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale.
Chirurgie de top transgender
Criteriile pentru intervenția chirurgicală de vârf sunt:
- Disforie persistentă de gen
- Capacitatea de a consimți pentru tratament
- Vârsta majorității
- Condițiile medicale și de sănătate mintală semnificative trebuie să fie bine controlate
- O scrisoare de trimitere de la un furnizor de sănătate comportamentală
- Tratamentul hormonal este recomandat, dar nu este necesar pentru feminizarea măririi sânilor. Dacă cineva folosește terapia hormonală care afirmă genul, li se recomandă să participe la ea timp de 12 luni. Nu este un criteriu pentru masculinizarea chirurgiei toracice.
Chirurgii de jos
Criteriile pentru faloplastie, metoidioplastie, vaginoplastie și alte intervenții chirurgicale de fund sunt:
- Disforie persistentă de gen
- Capacitatea de a consimți pentru tratament
- Vârsta majorității
- Condițiile medicale și de sănătate mintală semnificative trebuie să fie bine controlate
- Două scrisori de trimitere de la furnizorii de sănătate comportamentală
- 12 luni de terapie hormonală continuă, cu excepția cazului în care hormonii nu sunt indicați clinic pentru persoana respectivă sau nu pot sau nu doresc să ia hormoni
- 12 luni de viață într-un rol de gen congruent cu identitatea lor de gen. (Notă: această cerință nu este în vigoare pentru histerectomia sau orchiectomia care afirmă sexul.)
Chirurgie de feminizare facială
SOC WPATH nu stabilește criterii formale pentru chirurgia feminizării faciale. Aceste operații sunt rareori acoperite de asigurări, chiar dacă pot afecta profund viața oamenilor.
Teste și laboratoare
În general, nu sunt necesare teste sau laboratoare pentru chirurgia transgender. Cu toate acestea, operațiile specifice pot necesita teste. De asemenea, persoanelor li se poate cere să facă teste legate de orice condiții de sănătate care stau la baza.
În prezent, pentru a accesa majoritatea operațiilor care afirmă sexul, pacienții trebuie să prezinte scrisori de recomandare atât de la un furnizor medical, cât și de la un furnizor de sănătate mintală. (Două scrisori de sănătate mintală sunt uneori necesare pentru operațiile genitale). Aceste scrisori abordează îngrijorarea că chirurgii ar putea să nu aibă abilitățile necesare pentru a evalua disforia de gen în mod adecvat.
Cu toate acestea, acestea sunt adesea considerate o formă de întreținere a poartelor, deoarece aceste tipuri de cerințe pot îngreuna accesul persoanelor transgender la îngrijirea afirmativă. De exemplu, având un furnizor medical și de sănătate mintală va crea costuri suplimentare care pot împiedica o persoană transgender să urmeze o intervenție chirurgicală de afirmare.
Un cuvânt de la Verywell
Intervențiile chirurgicale transgender sunt proceduri necesare din punct de vedere medical, care pot face o diferență enormă în capacitatea indivizilor de sex diferit de a trăi confortabil în corpul lor și de a funcționa cu succes în lume.
Nu toți transgenii doresc o intervenție chirurgicală, dar cei care se luptă adesea să o acceseze. În plus față de problemele de acoperire a asigurărilor, există un deficit de chirurgi instruiți pentru a oferi aceste intervenții chirurgicale. De asemenea, este posibil ca pacienții să fie nevoiți să parcurgă distanțe mari pentru a primi îngrijiri, ceea ce poate îngreuna urmărirea.
Vestea bună este că, întrucât ghidurile federale de asigurare necesită o acoperire chirurgicală care afirmă genul, tot mai mulți furnizori au fost interesați să ofere aceste servicii pacienților transgender.
Vestea proastă este că nu toți furnizorii care oferă această îngrijire au fost instruiți în mod corespunzător, iar chirurgia transgender nu este încă o componentă standard de formare a rezidențiatului, chiar și în chirurgia plastică. Atunci când luați în considerare intervenția chirurgicală transgender, trebuie să întrebați întotdeauna potențialii chirurgi despre pregătirea și experiența lor cu orice procedură.
Chirurgii etici vor fi în avans cu privire la furnizarea acestor informații. De asemenea, este rezonabil să cereți să vedeți imagini cu rezultatele operațiilor anterioare. În mod ideal, chirurgii ar trebui să poată prezenta rezultate de la indivizi cu o serie de tipuri de corp, astfel încât pacienții să poată face o idee despre ceea ce se pot aștepta în mod realist.
De asemenea, vă poate ajuta să vă alăturați comunităților online și grupurilor de Facebook utilizate în mod obișnuit de persoanele transgender pentru a afla mai multe despre experiențele chirurgicale, resursele, chirurgii recomandați și multe altele.
