Boala coronariană (CAD) poate fi tratată cu management medical sau cu proceduri precum stenturi sau intervenții chirurgicale de bypass. A decide cea mai bună opțiune de tratament pentru dvs. este o problemă extrem de nuanțată, deoarece există riscuri și beneficii pentru fiecare abordare.
Unul dintre domeniile majore ale cercetării CAD se concentrează asupra faptului dacă există o diferență clară între rezultatele tratamentului medical, stenturi sau intervenții chirurgicale de bypass și care condiții favorizează o opțiune față de cealaltă. Există unele situații în care răspunsurile sunt clare, dar există și zone gri când o opțiune nu este definitiv mai bună decât celelalte.
Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră vă cântăriți opțiunile de tratament CAD, vă poate ajuta să aflați unde se află cercetarea actuală.
Thierry Dosogne / Getty ImagesCând este necesară intervenția chirurgicală
CAD este o boală a arterelor coronare, care sunt vasele care furnizează sânge mușchilor inimii, astfel încât inima să poată pompa. Uneori, CAD timpuriu nu produce simptome, dar poate provoca angină (durere în piept).
Boala din arterele coronare te predispune la formarea de cheaguri de sânge, care pot bloca fluxul sanguin către mușchii inimii (provocând un atac de cord) sau se pot deplasa la creier și pot întrerupe fluxul sanguin, rezultând un accident vascular cerebral.
Dacă sunteți diagnosticat cu CAD, este vital să primiți un tratament adecvat pentru a reduce riscul acestor complicații care pun viața în pericol.
Terapiile medicale includ diluanți de sânge pe bază de prescripție medicală, tratamente cu colesterol ridicat, antihipertensive și medicamente care ajută la gestionarea bolilor de inimă. Dar, adesea, acestea nu sunt suficiente pentru a inversa CAD.
În aceste cazuri, vasele de sânge bolnave pot necesita repararea chirurgicală. Pentru persoanele care au simptome de CAD și chiar și pentru unii care nu prezintă simptome, o procedură poate reduce riscul de deces în comparație cu terapia medicală singură.
Revascularizarea este un proces prin care o arteră grav bolnavă este eliminată de blocaj printr-o procedură intervențională. Zonele de obstrucție semnificativă în arterele coronare pot fi deschise cu angioplastie și plasarea stentului sau cu altoire de by-pass coronarian (CABG).
Stenting
O angioplastie implică infilarea unui fir către artera coronară printr-o mică puncție arterială, de obicei în zona inghinală sau în braț.
Această procedură minim invazivă este utilizată pentru lărgirea fizică a vasului de sânge bolnav. Uneori, un stent - un dispozitiv mic care are forma unei secțiuni scurte a unei artere - este inserat permanent pentru a menține artera deschisă.
Stenturile cu eluare de medicamente acoperite cu medicamente ajută la prevenirea cheagurilor de sânge și sunt asociate cu o supraviețuire mai bună decât stenturile obișnuite.
Chirurgie bypass (CABG)
Dacă trebuie să aveți o altoire de bypass coronarian (CABG), chirurgul dvs. va avea acces la inimă făcând o incizie în piept. Artera din inima ta va fi reparată direct pe măsură ce chirurgul îndepărtează secțiunea (sau secțiunile) bolnave și sutură capetele laolaltă.
Uneori, o porțiune a arterei coronare este înlocuită cu o porțiune scurtă de la una din celelalte artere, cum ar fi o arteră de la picior.
Chirurgia de altoire a by-passului coronarian este adesea denumită chirurgie cu inimă deschisă. Este considerată o procedură majoră.
Decizia care este mai bună
Există mulți factori implicați atunci când vine vorba de a decide ce procedură ar putea fi mai sigură sau mai eficientă pentru dvs. Ambele tipuri de intervenții pot provoca complicații de sănătate, inclusiv atacuri de cord, aritmie cardiacă (bătăi neregulate ale inimii) și accident vascular cerebral.
Dacă sunteți diagnosticat cu CAD, medicul dumneavoastră de asistență medicală primară vă va îndruma către un cardiolog (specialist în inimă) sau către un chirurg inimă. Medicul respectiv va cântări următoarele, atunci când ia în considerare aceste opțiuni de tratament:
- Severitatea CAD-ului dvs.
- Câte nave trebuie reparate
- Prezența / istoricul altor boli (cum ar fi diabetul, aritmiile sau atacurile de cord anterioare)
- Fie că ați încercat deja un management medical conservator
Când cea mai bună opțiune terapeutică nu este clară, cazul dvs. poate fi prezentat într-o conferință multidisciplinară, astfel încât planul dumneavoastră de tratament să poată fi discutat de o întreagă echipă de medici.
StentingMinimal invaziv
Preferat pentru situații de urgență
Nu este util în toate cazurile CAD
Recuperare mai rapidă
Invaziv
Preferat pentru cazurile severe
Revascularizare mai completă
Ratele superioare de supraviețuire
Stenting Pro și Contra
Stentarea este în general preferată față de CABG în situații de urgență. Dacă aveți un tip de atac de cord cunoscut sub numele de infarct miocardic cu creștere a segmentului ST acut (STEMI), angioplastia poate fi o intervenție salvatoare de vieți, deoarece este o modalitate rapidă de a deschide artera blocată.
Un alt avantaj al angioplastiei și stentului este că stenturile vin în diferite dimensiuni, forme și materiale, care pot oferi medicului dumneavoastră opțiuni atunci când vine vorba de tratament.
Deoarece procedura este minim invazivă, procesul de recuperare după angioplastie nu este de obicei la fel de impozant ca și după un CABG.
Cu toate acestea, este considerată o procedură cu risc ridicat. Rareori, poate apărea o complicație neașteptată, cum ar fi sângerări severe, iar procedura ar putea fi necesară rapid transformată în chirurgie deschisă.
Pro și contra CABG
Se poate recomanda o procedură chirurgicală deschisă dacă boala coronariană este severă. De exemplu, se crede că CABG produce rezultate mai bune pe termen lung la persoanele cu CAD cu trei nave.
Există unele situații care necesită CABG. Atunci când un vas de sânge este extrem de fragil și bolnav sau dacă anatomia arterială este neobișnuit de complicată, s-ar putea ca angioplastia să nu fie posibilă și vasul să fie necesar să fie înlocuit.
De obicei, CABG este considerată metoda care asigură o revascularizare mai completă.
În general, persoanele revascularizate cu CABG nu trebuie să aibă o revascularizare repetată la fel de des ca persoanele care au angioplastie și stenturi. Studiile pe termen lung sugerează că CABG poate îmbunătăți supraviețuirea în comparație cu angioplastia și stentul.
Un cuvânt de la Verywell
Un diagnostic de CAD este un avertisment major că trebuie să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră. De multe ori, până la diagnosticarea CAD, riscul unui atac de cord sau accident vascular cerebral este foarte mare și poate fi necesară o procedură de intervenție.
Vorbiți deschis cu medicul dumneavoastră despre întrebările și preocupările dvs. și întrebați de ce o procedură poate fi recomandată față de cealaltă. Calea care urmează începe cu încredere în decizia dumneavoastră de tratament.
.jpg)
