Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) este una dintre bazele îngrijirii medicale de urgență. Este o instruire necesară pentru aproape toți furnizorii de servicii medicale de urgență din SUA și este predată pe scară largă publicului ca parte a învățământului secundar.
Începând cu 2018, de fapt, toate statele americane, cu excepția celor 11 state (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawaii, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana și Wyoming) au cerut ca elevii să fie învățați CPR înainte de a absolvi liceul.
Atunci când este efectuat corect, RCP poate dubla sau tripla șansa de supraviețuire a unei persoane, conform statisticilor Asociației Americane a Inimii (AHA). Cu toate acestea, în ultimii ani, o fațetă a RCP, cunoscută sub numele de respirație de salvare (sau de la gură la resuscitarea gurii), a intrat în foc de către cei care cred că uneori poate face mai mult rău decât bine.
sturti / Getty Images
fundal
De la introducerea sa în anii 1960, RCP a trecut printr-o serie de încarnări. Astăzi, majoritatea oamenilor o asociază cu două practici - respirația gură la gură și compresia toracică - care sunt uneori efectuate în tandem la persoanele cu stop cardiac.
Dintre cele două practici, a fost introdusă mai întâi resuscitarea gură la gură. A fost metoda standard pentru revigorarea victimelor înecului cu mult înainte de apariția RCP și a rămas o parte integrantă a practicii de atunci.
Cu toate acestea, combinația celor două nu a fost lipsită de provocările sale atât în ceea ce privește modul în care sunt efectuate, cât și cât de eficiente sunt în îmbunătățirea supraviețuirii.
Complicații în formarea tradițională de RCP
Una dintre barierele majore în calea predării RCP este de a obține raportul dintre respirațiile de salvare și compresiile toracice. Acest lucru este valabil mai ales dacă o persoană îndeplinește ambele sarcini. Este nevoie ca o persoană să nu doar să efectueze, ci să rețină fiecare etapă a procesului în ordinea corectă pentru a obține cele mai bune rezultate.
Înainte de introducerea unor linii directoare mai noi, următorii pași ar fi solicitați salvatorului:
- Determinați dacă victima respiră.
- Verificați dacă există un puls pentru a vedea dacă inima bate.
- Eliminați gura victimei de orice obstrucție.
- Dați victimei 15 comprimări toracice.
- Ciupiți nările victimei și dați două respirații de salvare.
- Continuarea administrării a 15 comprimări toracice urmată de două respirații de salvare până la sosirea ajutorului de urgență.
Toți acești pași combinați au făcut ca RCP să fie greu de reținut în situații de stres ridicat. Chiar și cu doi salvatori, amintirea modului în care iau pulsul, unde să comprimă pieptul sau cum să dai gură la gură ar putea fi o provocare și ar crește riscul general de eroare.
Cercetarea conduce la modificări ale liniilor directoare
Având în vedere dovezile crescânde în sprijinul compresiei toracice, Comitetul AHA pentru îngrijirea cardiacă de urgență a făcut modificări semnificative în orientările RCP în 2005. Printre acestea, comitetul a recomandat să se facă mai multe comprimări între respirațiile de salvare și a recomandat salvatorilor laici să nu verificați mai mult pentru un impuls înainte de a începe RCP.
Modificările au fost întâmpinate inițial cu critici dure de către mulți din serviciile medicale de urgență (EMS), care au considerat gură-la-gură esențiale în practica CPR. Chiar și defibrilatoarelor electrice li s-a acordat un rol mai mic în cadrul liniilor directoare, deoarece compresia toracică a ocupat locul central ca tehnică cu cel mai mare risc de a salva vieți.
În ciuda strigătului inițial, recomandările AHA au fost susținute de numeroase studii care au demonstrat că compresia toracică efectuată singură a crescut șansa de supraviețuire a unei persoane comparativ cu combinarea respirației de compresie și salvare.
În 2010, un studiu randomizat numit Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) a comparat cele două practici de la siturile EMS din statul Washington și Londra. Ceea ce au descoperit cercetătorii a fost că, în cazurile în care un spectator a efectuat RCP, victimele cărora li s-au administrat doar compresii toracice au avut cu 39% mai multe șanse de supraviețuire comparativ cu cele cărora li s-a administrat atât compresie, cât și gură-la-gură.
Acest studiu și alte studii au concluzionat în mare măsură că beneficiile gură-la-gură în situațiile de urgență ale spectatorilor rămân discutabile în cel mai bun caz.
Liniile directoare actuale
În timp ce dovezile nu șterg în totalitate valoarea RCP tradițională (sau au întrerupt predarea în școlile publice), de atunci a fost introdusă o formă modificată de RCP pentru a simplifica procesul.
Denumită RCP cu mâini, practica revizuită este concepută pentru a oferi o mai mare încredere persoanelor care au nevoie de eforturi de salvare a vieții la persoanele cu stop cardiac. Procedura simplificată presupune doar doi pași:
- Sunați la 911 dacă un adolescent sau un adult se prăbușește brusc.
- Apăsați tare și repede în centrul pieptului, la ritmul unei melodii care are între 100 și 120 de ritmuri pe minut, cum ar fi „Staying Alive” de Bee Gees, „Crazy in Love” de Beyoncé sau „Walk the Line” de Johnny Cash.
Prin simplificarea practicii, probabilitatea de eroare este redusă fără a reduce șansele de supraviețuire ale unei persoane.
Este important de reținut, totuși, că AHA recomandă în continuare RCP tradițională pentru sugari și copii, precum și victimele înecului, supradozajului cu droguri sau persoanelor care s-au prăbușit din cauza problemelor de respirație.
.jpg)
-stroke.jpg)