Durerea pelviană este un simptom care afectează multe femei și poate fi cauzată de o mare varietate de afecțiuni și boli, de la endometrioză sau fibroame la afecțiuni mai grave, cum ar fi o sarcină ectopică sau cancer. Femeile o descriu de obicei ca o durere sau o presiune plictisitoare care poate include sau nu dureri ascuțite situate oriunde în abdomen sub buric. Durerea poate fi intermitentă sau constantă și poate fi însoțită de alte simptome, cum ar fi sângerări vaginale anormale, dureri lombare și scurgeri vaginale.
Ilustrație de Alexandra Gordon, VerywellCauze
Deși poate părea evident că durerea pelviană la femei poate apărea din organele de reproducere, cum ar fi uterul sau ovarele, rețineți că poate proveni și dintr-o problemă a sistemului gastrointestinal, musculo-scheletal sau urinar.
Descompunerea cauzelor durerii pelvine în funcție de sistem este probabil cel mai bun mod de a înțelege motivul pentru care vă confruntați cu durerea.
Sistem reproductiv
Sistemul dvs. de reproducere este alcătuit din următoarele organe interne:
- Uter (uter), care poartă un embrion, permițându-i să se dezvolte într-un făt
- Ovare: în fiecare lună, un ovul este eliberat dintr-un ovar.
- Trompele uterine, unde se produce fertilizarea unui ovul și a spermei
- Vagin, care se conectează la uter prin intermediul colului uterin
Inflamația, infecția sau creșterea anormală a țesuturilor sau a tumorii în oricare dintre aceste organe pot provoca dureri pelvine, printre alte simptome.
Sarcina extrauterina
Poate că unul dintre cele mai importante diagnostice care trebuie excluse la o femeie cu durere pelviană bruscă este o sarcină ectopică, în care un embrion se atașează la trompa uterină în locul uterului.
În plus față de durerea pelviană, o femeie cu o sarcină ectopică are adesea sângerări vaginale. Acestea fiind spuse, unele femei nu au simptome până la ruperea trompei uterine, provocând dureri severe și o scădere bruscă a tensiunii arteriale din cauza pierderii de sânge, ceea ce poate duce la leșin și șoc.
Boala inflamatorie pelvină
Boala inflamatorie pelviană (PID) este o infecție care afectează organele sistemului reproducător al unei femei, inclusiv uterul, ovarele, trompele uterine și vaginul. Majoritatea cazurilor sunt cauzate de o infecție cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea sau chlamydia.
Simptomul distinctiv al PID este durerea pelviană, care se poate agrava în timpul sexului. Alte simptome potențiale includ scurgeri vaginale anormale, pete între perioade sau sângerări după sex. Un mic procent de femei cu PID dezvoltă un abces pelvian (o colecție de puroi) în ovare sau în trompele uterine. Acest lucru cauzează de obicei dureri pelvine severe și febră.
Endometrioza
Endometrioza este o afecțiune în care țesutul care crește în mod normal în uter începe să crească în afara acestuia, ca pe ovare, trompele uterine și intestinele. Durerea pelviană este un simptom comun al endometriozei, în special în timpul menstruației și al sexului. Durerea poate fi uneori resimțită cu mișcarea intestinului sau în timpul urinării. Pe lângă durerea pelviană, femeile cu endometrioză pot întâmpina dificultăți în a rămâne însărcinate.
Fibroame uterine
Fibroamele uterine sunt tumori pelvine benigne care cauzează cel mai frecvent perioade grele și / sau mai lungi decât perioadele normale. Fibroamele pot provoca, de asemenea, disconfort pelvian, adesea descris ca o presiune plictisitoare sau durere.
Ruptura chistului ovarian
Ruptura chistului ovarian este frecventă la femei în anii de reproducere. Acesta nu poate provoca simptome sau poate fi asociat cu dureri pelvine pe o parte, adesea descrise ca o durere bruscă și ascuțită care începe după sex sau activitate fizică intensă.
Durerea Mittelschmerz
Există, de asemenea, un tip de durere numită durere mittelschmerz, care se referă la durerea pelviană ușoară, unilaterală resimțită atunci când un ou este eliberat din ovar în fiecare lună. Acest simptom nu este îngrijorător, deși dacă durerea este severă, poate fi un semn al endometriozei.
Torsiunea ovariană
Torsiunea ovariană apare atunci când ligamentele care țin ovarul în loc se rotesc și se răsucesc, întrerupând aportul de sânge al ovarului. Simptomul cardinal este durerea pelviană bruscă și severă, care poate fi ascuțită, plictisitoare sau crampoasă. Uneori, durerea iradiază în partea inferioară a spatelui sau inghinală, iar unele femei dezvoltă febră, greață și vărsături de nivel scăzut.
Este important pentru un medic să distingă ruptura chistului ovarian de torsiune, deoarece torsiunea ovariană este o urgență care necesită o intervenție chirurgicală imediat.
Cancer ginecologic
Durerea pelviană poate fi un simptom al majorității tipurilor de cancer ginecologic, deși se manifestă de obicei numai atunci când cancerul a progresat. Unii cercetători consideră că cancerul ovarian poate fi totuși o excepție și că durerea pelviană poate fi un semn precoce al bolii. Din păcate, deoarece nu există un instrument adecvat de screening al cancerului ovarian și durerea pelviană este frecventă în multe condiții, există poate fi adesea o întârziere în diagnostic.
Rețineți, totuși, că durerea pelviană, deși frecventă, este doar una dintre câteva dintre posibilele simptome precoce ale cancerului ovarian. Alte simptome potențiale includ balonare, dureri de spate și modificări gastro-intestinale, cum ar fi constipația.
Un alt cancer ginecologic, cancerul endometrial este, de asemenea, asociat cu alte simptome decât durerea pelviană. De fapt, potrivit Societății Americane a Cancerului, aproximativ 90% dintre femeile diagnosticate cu cancer endometrial raportează sângerări vaginale anormale, cum ar fi sângerări după menopauză sau pete între perioade.
De asemenea, sângerările vaginale anormale, inclusiv sângerările după sex, pot fi un simptom al cancerului de col uterin.
Sistemul gastrointestinal
Câteva afecțiuni diferite care afectează intestinul, în special intestinul gros (colon), pot provoca dureri abdominale inferioare care se pot simți ca și cum ar fi localizate în pelvis. Apendicita și sindromul intestinului iritabil sunt două exemple.
Apendicită
Apendicita poate produce durere bruscă care începe în apropierea buricului și se deplasează în partea dreaptă jos a abdomenului (motiv pentru care poate fi confundată cu durerea pelviană). Alte simptome potențiale includ pierderea poftei de mâncare, febră, vărsături și durere cu mișcarea, cum ar fi mersul pe jos sau rostogolirea în pat. La fel ca o sarcină ectopică sau o torsiune ovariană, apendicita este gravă și necesită asistență medicală imediată.
Sindromul colonului iritabil
Sindromul de colon iritabil provoacă dureri abdominale crampe care pot fi agravate de stres sau de alimentație.Pentru mulți oameni, durerea este ușurată prin mișcarea intestinului. Pe lângă durere, alte simptome ale sindromului intestinului iritabil includ balonare, diaree și / sau constipație.
SIstemul musculoscheletal
Bazinul este o structură osoasă complexă, care constă din mai mulți mușchi, ligamente și tendoane. Cu atât de multe elemente vine potențialul pentru mai multe probleme musculo-scheletice care pot provoca dureri pelvine. Iată două exemple:
Disfuncție nonrelaxantă a planșei pelvine
Pelvisul dvs. este format din os, mușchi și țesuturi care funcționează împreună pentru a asigura funcția sexuală normală, urinarea și defecația. Când mușchii pelvieni nu se relaxează și se contractă corespunzător, pot apărea dureri pelvine, împreună cu probleme cu funcția sexuală, urinarea și mișcarea intestinului.
Sindromul durerii de crestă iliacă
Creasta ta iliacă este porțiunea curbată de sus a iliului tău, care este cel mai mare os din pelvis. Sindromul de durere a creastei iliace poate apărea ca rezultat al mușchilor slabi din spate, șold și abdomen sau de la ligamentele iliolombare inflamate, care leagă coloana vertebrală de pelvis. adesea descrisă ca o durere dureroasă de-a lungul șoldurilor.
Sistemul tractului urinar
Cele două surse cele mai probabile de durere pelviană din sistemul tractului urinar sunt o infecție și o piatră.
Infecții ale tractului urinar
Pe lângă durerea pelviană, în special durerea suprapubiană (localizată deasupra vezicii urinare), alte simptome ale unei infecții ale tractului urinar includ frecvența urinară, durerea arzătoare la urinare, dorința de a urina și sângele în urină.
Rețineți că la femeile în vârstă, simptomele unei infecții ale tractului urinar pot fi mai subtile, precum starea de rău și incontinența urinară (pierderea urinei involuntar).
Pietre la rinichi
Pietrele la rinichi se dezvoltă atunci când substanțe din urină, cum ar fi calciu, oxalat, cistină sau acid uric, se acumulează și formează cristale. O piatră poate provoca durere dacă devine mare și se blochează în sistemul tractului urinar.
Durerea unei pietre la rinichi apare în valuri care durează în jur de o jumătate de oră până la o oră. Durerea este adesea severă și, deși este resimțită în partea inferioară a spatelui sau pelvis, durerea poate iradia către zona inghinală. În afară de durere, majoritatea persoanelor cu pietre la rinichi experimentează sânge în urină, iar unele persoane au greață și vărsături.
Când să vezi un doctor
Dacă aveți dureri pelvine bruște, severe, mai ales dacă este pe o parte sau dacă bănuiți sau știți că sunteți gravidă, trebuie să solicitați imediat tratament medical. Acesta este un simptom periculos al unei sarcini ectopice. Sarcinile ectopice nu sunt frecvente, dar pot pune viața în pericol dacă nu sunt tratate. Torsiunea ovariană și apendicita, de asemenea, provoacă dureri pelvine sau abdominale bruște și necesită intervenții chirurgicale de urgență.
Căutați asistență de urgență pentru dureri pelvine bruște, severe, mai ales dacă este unilaterală sau dacă sunteți gravidă.
Mai mult, femeile care au dureri pelvine persistente sau pe termen lung ar trebui evaluate de un medic. Este important să rețineți că crampele ușoare și durerea asociate menstruației sunt normale și nu necesită asistență medicală decât dacă este foarte dureroasă (o afecțiune numită dismenoree).
Diagnostic
Pentru a vă ajuta medicul să diagnosticheze cu exactitate cauza durerii pelvine, înainte de programare, încercați să înregistrați informații cum ar fi când apare durerea, ce faceți atunci când lovește și ce ajută la atenuarea acesteia.
În cele din urmă, crearea unui jurnal de simptome / durere este o metodă excelentă de urmărire a durerii și poate face primul pas al procesului de diagnosticare (istoricul dvs. medical) mult mai eficient.
Istoricul medical
Când vedeți un medic despre durerea pelviană, fiți pregătiți să răspundeți la întrebări despre când apare durerea, ce o declanșează, ce o ușurează și cât timp o experimentați. În plus, în timpul istoricului medical, medicul dumneavoastră vă poate pune întrebări despre familia dvs., cum ar fi dacă aveți antecedente familiale de fibroame sau cancer. Medicul dumneavoastră va lua, de asemenea, un istoric sexual, întrebând despre numărul de parteneri sexuali pe care îi aveți și dacă ați avut vreodată o infecție cu transmitere sexuală.
Examinare fizică
Atunci când evaluați durerea pelviană, o parte esențială a examenului fizic este examenul pelvian, prin care medicul dumneavoastră va verifica dacă există anomalii (de exemplu, sensibilitate sau mase) în vagin, colul uterin, ovare și uter. că „de ce” din spatele durerii pelvine se poate datora altor organe în afară de cele din sistemul reproductiv, medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, un examen abdominal și lombar pentru a evalua o sursă de durere intestinală sau renală.
Teste
Pe baza constatărilor din istoricul medical și examenul pelvian / fizic, medicul dumneavoastră ar putea dori să facă mai multe teste pentru a descoperi cauza durerii dvs. pelvine. Primul mare test pe care medicul dumneavoastră îl va lua în considerare este un test de sarcină.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate efectua un frotiu Papanicolau în timpul examenului pelvian (pentru a depista cancerul de col uterin) și poate lua tampoane vaginale (pentru a verifica infecția). De asemenea, poate verifica un test de urină pentru prezența sângelui și / sau a infecției .
Imagistica
În funcție de cauza suspectată a durerii pelvine, poate fi comandat un test imagistic. O ecografie este adesea primul test imagistic folosit pentru a evalua durerea pelviană, dar alte teste pot include o tomografie computerizată (CT) a abdomenului și pelvisului sau o laparoscopie pelviană.
Tratament
Există numeroase terapii pentru durerea pelviană, iar tratamentul precis necesar depinde de cauza principală. De exemplu, boala inflamatorie pelviană, una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii pelvine, este tratată cu antibiotice, în timp ce intervenția chirurgicală este necesară pentru tratarea emergenței cauze precum sarcina ectopică, torsiunea ovariană sau apendicita. Chirurgia este, de asemenea, adesea terapia de primă linie pentru cancerul ginecologic, cum ar fi cancerul uterin sau de col uterin, și este utilizată pentru tratarea cazurilor severe de endometrioză și fibroame.
Un cuvânt de la Verywell
Experimentarea durerii pelvine este dureroasă din punct de vedere fizic și emoțional și, cu toate cauzele potențiale, nu este de mirare că s-ar putea să vă simțiți copleșiți. Fă ce poți pentru a-i oferi medicului tău cât mai multe informații despre durerea ta și lasă-i pe ea un diagnostic.
-overview.jpg)
