Etapa 1 Speranța de viață a cancerului pulmonar

Fiind cea mai timpurie etapă a bolii, cancerul pulmonar din stadiul 1 are în general cea mai promițătoare perspectivă. Statisticile actuale sugerează că, de la 70% la 92% dintre persoanele cu cancer pulmonar cu celule non-mici (stadiul 1) se pot aștepta să trăiască cel puțin cinci ani după diagnosticul lor. terapii.

Există variabile care pot crește sau scădea speranța de viață în orice stadiu al cancerului pulmonar. Înțelegerea a ceea ce sunt - și schimbarea oricăror modificabile - vă pot crește șansele de remisiune și vă pot asigura cea mai lungă și mai sănătoasă viață.

Caracteristicile cancerului pulmonar în stadiul 1

Stadializarea cancerului pulmonar este un sistem pe care medicii îl folosesc pentru a determina severitatea bolii, cursul adecvat al tratamentului și rezultatul probabil (cunoscut și sub numele de prognostic).

Cancerul pulmonar cu celule mici, cea mai frecventă formă a bolii, este organizat pe o scară de la 1 la 4, stadiul 1 fiind cel mai puțin grav și stadiul 4 fiind cel mai grav.

Stadiul cancerului este determinat utilizând sistemul de clasificare TNM care ia în considerare dimensiunea și amploarea tumorii principale (T), numărul de ganglioni limfatici din apropiere care au cancer (N) și dacă cancerul s-a răspândit sau a metastazat, pentru a organe îndepărtate (M).

Etapa 1 NSCLC este în continuare împărțită în două etape distincte:

• Cancerele pulmonare din stadiul 1a sunt limitate la plămâni și au un diametru de 3 centimetri (cm), aproximativ 1½ inch.
• Cancerele pulmonare în stadiul 1b au un diametru cuprins între 3 și 5 cm și s-au răspândit fie pe căile respiratorii principale ale unui plămân (bronhia), fie s-au răspândit în interiorul căptușelii pulmonare (pleura viscerală), fie au provocat prăbușirea unui plămân ( atelectazie) sau pneumonită.

Stadiul 1a poate fi descompus în continuare în trei subtipuri - stadiul 1a1, stadiul 1a2 și stadiul 1a3 - pe baza mărimii, localizării sau tipului de cancer. Fiecare dintre aceste etape și subetape corespunde unei rate diferite de supraviețuire pe cinci ani.

Cancerul pulmonar în stadiul 1 este diagnosticat atunci când nu există dovezi de cancer la ganglionii limfatici din apropiere și nu există semne de metastază.

Etapa 1 Statistici de supraviețuire

Supraviețuirea cancerului pulmonar este clasificată în diferite moduri. Unii estimează timpul de supraviețuire în funcție de stadiul bolii, în timp ce alții o fac în funcție de amploarea bolii. Ambele metode au avantajele și limitările lor.

Ratele de supraviețuire în funcție de etapa TNM

Unii epidemiologi și țări (precum Regatul Unit) clasifică supraviețuirea în funcție de stadiul TNM. Pe baza revizuirilor aduse sistemului de clasificare TNM în 2018, rata actuală de supraviețuire pe cinci ani pentru etapa 1 NSCLC este după cum urmează:

Stadiul cancerului pulmonarRata de supraviețuire pe 5 ani1a192%1a283%1a377%1b68%

În timp ce abordarea TNM poate oferi o imagine de ansamblu generalizată a ratelor de supraviețuire la persoanele cu NSCLC, există limitări la ceea ce poate prezice. Anumiți factori fundamentali - cum ar fi localizarea tumorii și gradul de obstrucție a căilor respiratorii - pot reduce semnificativ timpii de supraviețuire și nu sunt reflectați în estimări.

Ratele de supraviețuire pe măsura bolii

În loc să clasifice boala pe etape, oamenii de știință din cadrul Programului de supraveghere, epidemiologie și rezultate finale ale Institutului Național al Cancerului (SEER) au adoptat o abordare mai simplă, estimând supraviețuirea pe baza extinderii bolii în organism.

În cadrul sistemului de clasificare SEER, cancerul pulmonar este clasificat în unul din cele trei moduri:

• Localizat: Cancer limitat la plămâni
• Regional: Cancer care s-a răspândit în ganglionii limfatici sau structuri din apropiere
• Îndepărtat: cancer care s-a răspândit în organe îndepărtate (boală metastatică)

Cancerul pulmonar în stadiul 1 se încadrează în clasificarea localizată. Conform datelor SEER din 2010 până în 2016, etapa 1 NSCLC are o rată de supraviețuire pe cinci ani de 59%.

Dezavantajul sistemului de clasificare SEER este acela că permite o suprapunere semnificativă în definiții. De exemplu, stadiul 1 NSCLC se încadrează în aceeași categorie "localizată" ca stadiul 2a NSCLC, dat fiind că nici unul nu implică ganglioni limfatici. Chiar și așa, rata de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerul pulmonar în stadiul 2a în doar 60%, comparativ cu 96% pentru cancerul pulmonar în stadiul 1a.

Factori care influențează ratele de supraviețuire

Indiferent dacă sunt utilizate stadializarea TNM sau datele SEER, există variabile care pot crește sau scădea speranța de viață la persoanele cu NSCLC. Unele sunt nemodificabile, ceea ce înseamnă că nu le puteți schimba, în timp ce altele sunt modificabile, ceea ce înseamnă că puteți.

Printre mulți factori care pot influența ratele de supraviețuire, există șase care pot adăuga sau scădea ani la persoanele cu NSCLC.

Acești factori influențeazătoatestadiile NSCLC - nu doar stadiul 1 - deși rezultatele sunt probabil mai bune cu boala din stadiul 1, având în vedere că este stadiul cel mai timpuriu și cel mai tratabil.

Vârstă

Cancerul pulmonar afectează de obicei persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, starea lor generală de sănătate tinde să scadă, reducându-și capacitatea de a combate boala. Acest lucru poate influența în mod direct timpul de supraviețuire conform datelor din Programul SEER.

Când cancerul pulmonar este stadiul 1 (localizat), ratele de supraviețuire pe cinci ani pe grupe de vârstă sunt după cum urmează:

• Sub 50 de ani: 83,7%
• 50-64 ani: 67,4%
• 65 și peste: 54,6%

Starea performanței

Starea de performanță (PS) este un termen folosit pentru a descrie cât de bine sau slab este o persoană capabilă să îndeplinească sarcinile normale de zi cu zi. PS este evaluat fie pe scala PS Cooperative Oncology Group (ECOG), de la 0 la 5 (cu 0 fiind complet funcțional, iar 5 fiind deces), fie pe scara Karnosky PS, de la 0% până la 100% (cu 0% fiind deces și 100 % fiind pe deplin funcțional).

Numai pe baza PS, cercetătorii din Japonia nu au putut doar să prezică ratele de supraviețuire pe cinci ani, ci și timpul mediu de supraviețuire. (Timpul mediu de supraviețuire este numărul de ani în care 50% dintre persoanele cu o boală trăiesc sau nu.)

Folosind sistemul de clasificare ECOG, ratele și timpii de supraviețuire a cancerului pulmonar se descompun după cum urmează:

Supraviețuirea cancerului pulmonar în funcție de starea de performanțăStarea performanțeiRatele de supraviețuire pe 5 aniSupraviețuirea globală mediană045.9%51,5 luni118.7%15,4 luni25.8%6,7 luni30%3,9 luni40%2,4 luni5Nu se aplicăNu se aplică

Sex

Sexul unei persoane influențează, de asemenea, cât timp va supraviețui cu cancer pulmonar. Cancerul pulmonar tinde să se dezvolte la femei la o vârstă mai mică decât bărbații. Chiar și așa, femeile cu cancer pulmonar tind să trăiască mai mult decât bărbații, în parte pentru că sunt diagnosticate și tratate mai devreme.

Datele de la Cancer Research UK confirmă acest lucru, indicând un procent mai mare de femei care trăiesc cel puțin cinci ani după diagnosticul lor, comparativ cu bărbații. Pe baza tuturor etapelor cancerului pulmonar, ratele actuale de supraviețuire la cinci și 10 ani pentru femei și bărbați se descompun după cum urmează:

Ratele de supraviețuire a cancerului pulmonar după sexSexRata de supraviețuire pe 5 aniRata de supraviețuire pe 10 anifemei19%11.3%Bărbați13.8%7.6%Per total16.2%9.5%

Statutul de fumat

Fumatul nu este doar prima cauză a cancerului pulmonar în Statele Unite, ci este și un factor care poate influența timpii de supraviețuiredupăse pune diagnosticul

Chiar dacă ați renunțat la fumat, fumatul în trecut vă poate reduce timpul de supraviețuire cu până la 30%, mai ales dacă sunteți bărbat.

Statisticile de mai jos sunt o reflectare a supraviețuirii cancerului pulmonar în ansamblu, toate etapele combinate.

Supraviețuirea cancerului pulmonar prin starea de fumatStatutul de fumatRata de supraviețuire pe 5 aniSupraviețuirea globală medianăNu fumează niciodată34.9%29,9 luniNu fumează niciodată (femeie)36.7%33,9 luniNu fumează niciodată (bărbat)29.9%22,1 luniA fumat vreodată26.3%19,0 luniFumător vreodată (femeie)30.6%22,0 luniFumător vreodată (bărbat)25.8%18,8 luni

Fumatul actual prezintă un risc chiar mai mare, reducând timpii de supraviețuire la jumătate, comparativ cu fumătorii niciodată.

O revizuire cuprinzătoare a 10 studii privind cancerul pulmonar a concluzionat că rata de supraviețuire pe cinci ani la fumătorii actuali cu stadiul 1 NSCLC este de 33%. În schimb, cei care au renunțat în timpul sau după tratament au o rată de supraviețuire de cinci ani de 70%.

Tipul de cancer pulmonar

Există trei tipuri principale de NSLC care variază în funcție de incidența, agresivitatea și părțile plămânului pe care le invadează:

• Adenocarcinomul pulmonar, cel mai frecvent tip reprezentând 40% din diagnostice care se dezvoltă în marginile exterioare ale plămânului
• Carcinom pulmonar cu celule scuamoase, al doilea tip cel mai frecvent, reprezentând 25% până la 30% din cazuri, care afectează în principal căile respiratorii ale plămânilor
• Carcinom pulmonar cu celule mari, un tip rar de NSCLC care se poate dezvolta în orice parte a plămânului și tinde să fie foarte agresiv

Cercetări publicate înCercetarea managementului canceruluia concluzionat că ratele de supraviețuire au variat în funcție de tipul de cancer, adenocarcinomul pulmonar fiind cel mai favorabil în ansamblu.

Ratele de supraviețuire pe 5 ani după tipul NSCLCTip NSCLCRata de supraviețuire pe 5 aniAdenocarcinom pulmonar20.6%Carcinom pulmonar cu celule scuamoase17.6%Carcinom pulmonar cu celule mari13.2%

În schimb, persoanele cu SCLC au o rată de supraviețuire pe cinci ani de doar 5,6%.

Tipul de chirurgie

Chirurgia este de obicei tratamentul la alegere pentru persoanele cu NSCLC de stadiul 1, iar tipul de intervenție chirurgicală utilizată este un aspect important care poate influența timpii de supraviețuire pe termen lung și scurt. Cele mai frecvente trei forme de chirurgie pulmonară sunt:

• Rezecția de pană, cunoscută și sub numele de segmentectomie, în care este îndepărtată o pană de țesut pulmonar care conține o tumoare
• Lobectomie, în care unul dintre cei cinci lobi ai plămânului (doi în stânga, trei în dreapta) sunt îndepărtați
• Pneumonectomie, în care este îndepărtat un întreg plămân

Lobectomia este în general preferată pentru tratamentul NSCLC de stadiul 1. Chiar și așa, pneumonectomia nu poate fi evitată în anumite cazuri, în special la persoanele de peste 70 de ani la care intervenția chirurgicală oferă șanse mai mari de vindecare.

Un studiu a constatat că rata mortalității de 90 de zile pentru pneumonectomie a fost de 12,6% (sau aproximativ una din 12 intervenții chirurgicale). În schimb, în ​​același studiu, mortalitatea de 90 de zile pentru rezecția cu pană și lobectomie a fost de 5,7% și respectiv 3,9%.

Potrivit unui studiu din 2018 înJurnalul bolii toracice,chirurgia de rezecție a penei este asociată cu o rată de supraviețuire la cinci ani de 74% la persoanele cu NSCLC în stadiul 1.

Un cuvânt de la Verywell

Deși prognosticul pentru cancerul pulmonar în stadiul 1 este în general mai bun decât alte stadii, acest lucru nu ar trebui să sugereze că există „mai puține” de care să vă faceți griji.

Acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de factori de risc modificabili, cum ar fi fumatul, care pot lua înapoi multe dintre câștigurile pe care le-ați obținut după tratamentul cancerului pulmonar. Pe de altă parte, reabilitarea pulmonară poate ajuta la restabilirea funcției pulmonare și poate extinde bine timpii de supraviețuire.

Prin ajustarea factorilor de risc modificabili și adoptarea unui stil de viață mai sănătos, nu trebuie să stați mai departe pentru a trăi mai mult, ci pentru a preveni revenirea cancerului pulmonar.