Cauze și tratamente pentru decolorarea pielii

Culoarea pielii unei persoane se poate schimba de-a lungul vieții sale din mai multe motive. Anumite condiții de sănătate pot provoca modificări ale culorii pielii unei persoane, cum ar fi hipopigmentarea, care este albirea sau iluminarea pielii sau hiperpigmentarea, întunecarea pielii. Decolorarea pielii poate fi o parte naturală a îmbătrânirii sau semnul unei afecțiuni subiacente care necesită asistență medicală.

Pete Soare

CRISTINA PEDRAZZINI / BIBLIOTECA FOTO ȘTIINȚĂ / Getty Images

Petele solare, numite și pete de vârstă, sunt pete plate și maronii inofensive care se dezvoltă în timp, de obicei datorită expunerii prelungite la lumina soarelui. Uneori sunt denumite pete de ficat, dar ficatul nu este implicat în dezvoltarea petelor și nici nu este afectat de acestea. Pete de vârstă apar atunci când melanina, care dă culoarea pielii , devine aglomerat în piele sau este produs în concentrații mari, cum ar fi atunci când pielea este expusă la o mulțime de lumină ultravioletă.

Petele solare sunt adesea confundate cu pistrui, care sunt moștenite și apoi activate de expunerea la soare. Petele solare nu trebuie să fie tratate, dar mulți oameni aleg să le elimine, deoarece nu le place modul în care arată pe pielea lor.

Semne si simptome

Petele solare apar mai ales la adulții cu vârsta peste 50 de ani. Principalele simptome ale petelor solare includ:

• Zonele plate, ovale, care sunt de obicei de culoare cafenie până la maro închis
• Acestea apar de obicei în zone care sunt cel mai adesea expuse la soare, inclusiv partea din spate a mâinilor, vârfurile picioarelor, fața și umerii
• Petele sunt de obicei nedureroase

Tratament

Probabil că petele de vârstă nu vor dispărea cu timpul. Nu sunt dăunătoare, dar este posibil ca unele persoane să vrea să le îndepărteze din motive cosmetice. Unele tratamente pot include:

• Cremele de iluminare cu prescripție (hidroquinonă) utilizate singure sau cu retinoizi (tretinoin) și un steroid ușor pot estompa petele în decurs de câteva luni.
• Terapiile cu lumină pulsată cu laser și intensă pot viza granulele de melanină și celulele producătoare de melanină (melanocite) fără a deteriora suprafața pielii.
• Congelarea, sau crioterapia, implică aplicarea azotului lichid sau a unui alt agent de congelare pe petele de vârstă pentru a distruge pigmentul suplimentar.
• Resurfacing cu laser, care poate elimina celulele deteriorate de soare pentru a împrospăta pielea și a estompa petele.
• Coaja chimică, care implică aplicarea pe pete de vârstă a unui acid care eliberează stratul exterior al pielii.

Cremele și loțiunile fără prescripție medicală pot fi utilizate și pentru a ușura petele de vârstă.

Vitiligo

Westend61 / Getty Images

Vitiligo este o afecțiune cronică a pielii care se prezintă cu pete de culoare alb pal pe diferite zone ale pielii. Cele mai frecvent afectate zone sunt fața, gâtul, mâinile și cutele pielii. Condiția apare atunci când melanina moare sau nu mai funcționează. Este considerată o afecțiune autoimună, în care sistemul imunitar atacă țesuturile sănătoase din organism.Există mai multe forme de vitiligo, inclusiv vitiligo generalizat și vitiligo segmentar. Variațiile la peste 30 de gene, care apar în diferite combinații, au fost asociate cu un risc crescut de vitiligo. Vitiligo este o tulburare frecventă, afectând între 0,5% și 1% din populația din întreaga lume.

Semne si simptome

Principalele simptome ale vitiligo sunt petele albe care pot apărea în gură, ochi, degete, încheieturi, axile, inghinale, organele genitale și în interiorul gurii. Poate apărea și pe scalp și poate duce la pete de păr gri sau alb.

Tratament

Petele de piele cauzate de vitiligo nu sunt dăunătoare, dar unele persoane pot decide să caute tratament din motive cosmetice. Unele opțiuni de tratament pentru vitiligo includ:

• Cremele de camuflaj pentru piele pot acoperi mici plasturi.
• Cremele cu steroizi pot fi utilizate în eforturile de a restabili pigmentul în zonele afectate.
• Fototerapia sau terapia cu lumină pot fi folosite pentru a încerca să redea culoarea pielii.
• Chirurgia poate fi utilizată pentru a îndepărta pielea cu culoarea naturală sau celulele pielii și pentru a le plasa acolo unde aveți nevoie de culoare.
• Depigmentarea îndepărtează pigmentul rămas de pe piele.

Tratamentele disponibile nu vor putea opri răspândirea afecțiunii în alte părți ale corpului.

10 Boli rare ale pielii

Semne de naștere

Vadym Plysiuk / Getty Images

Semnele de naștere sunt părți decolorate ale pielii care pot fi găsite la naștere. Uneori, semnele de naștere încep să se estompeze pe măsură ce o persoană îmbătrânește, dar în alte cazuri, semnul de naștere poate deveni mai vizibil. Se crede că cauza este o supraabundență de celule producătoare de pigmenți (semne de naștere pigmentate) sau vase de sânge care au crescut anormal (semne de naștere vasculare). Există multe tipuri diferite de semne de naștere, inclusiv hemangiom de căpșuni, hemangiom profund, plasture de somon și alunițe.

Semne si simptome

Semnele de naștere pot fi de multe culori diferite, de la cafeniu la maro, gri la negru sau chiar albastru. Ele pot, de asemenea, să vină în diferite forme, dimensiuni și consistențe, în funcție de tipul semnelor de naștere. De exemplu, un semn de naștere pentru hemangiom de căpșuni arată de obicei ca o bucată de culoare căpșună, care se simte fermă și cauciucată, în timp ce un semn de naștere profund pentru hemangiom arată ca o bucată care se află adânc în piele.

Tratament

Majoritatea semnelor de naștere nu sunt susceptibile de a prezenta riscuri pentru sănătate, dar unele pot cauza o problemă mai târziu. De exemplu, dacă un semn de naștere al aluniței începe să se schimbe, acesta ar putea indica cancer de piele și trebuie îndepărtat chirurgical. Alte tipuri de tratament sunt utilizate de obicei numai din motive cosmetice și includ:

• Terapia cu laser
• Propranolol pentru a preveni creșterea hemangioamelor
• Corticosteroizi pentru a ajuta la micșorarea hemangioamelor
• Interferon pentru semnele de naștere care pun viața în pericol
• Îndepărtarea chirurgicală

Leziuni sau traume

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Vezi poza

Chokchai Silarug / Getty Images

Unele leziuni ale traumatismelor pot schimba culoarea pielii, inclusiv arsuri solare, erupții cutanate, răni și arsuri. Arsurile solare sunt cauzate de supraexpunerea la soare fără o protecție adecvată, iar arsurile, rănile și erupțiile cutanate au o varietate de cauze. Fiecare tip specific de traumatism sau rană poate prezenta decolorări și modele diferite pe piele.

Semne si simptome

Simptomele pentru leziuni și traume vor fi diferite în funcție de tip. Pentru arsurile solare, semnele tipice includ:

• Piele roșie caldă și delicată la atingere
• Piele care se desprinde la câteva zile după arsurile solare inițiale
• În cazuri mai grave, se pot dezvolta vezicule în zonele afectate
• În cele mai severe cazuri, arsurile solare pot fi însoțite de otrăvire solară care duce la febră, frisoane, greață și erupții cutanate

Simptomele arsurilor includ:

• Pielea cu vezicule
• Durere în zona afectată care nu depinde de gravitatea arsurii
• Pielea roșie
• Durere care nu coincide cu gradul de arsură (arsurile mai grave pot deveni amorțite)
• Pielea care se curăță
• Umflătură
• Piele albă, roșie sau carbonizată
• În cazuri grave, șocul poate fi un simptom și poate prezenta o piele palidă și strălucitoare, buze albăstrui, lipsă de vigilență și slăbiciune

Erupțiile cutanate vor prezenta adesea simptome precum:

• Piele iritata
• Roşeaţă
• Pielea uscată și crustată poate fi deteriorată în continuare prin zgâriere
• Blistere mici umplute cu lichid
• Infecție în zonele în care pielea a fost ruptă

Plăgile vor varia semnificativ în aspect după procesul de vindecare. Factorii care vor intra în modul în care pielea este afectată ulterior includ tipul de plagă, unde se află pe corp și cât de bine a fost îngrijită. Diferite tipuri de cicatrici vor prezenta diferite simptome, inclusiv:

• Cicatrică plată: culoare roz sau roșiatică care ar putea fi dureroasă sau mâncărime
• Cicatrică ridicată: ridicată deasupra pielii și fermă la atingere
• Cicatrică depresivă: stă sub suprafața pielii și este cel mai probabil să apară pe față
• Keloid: Deasupra suprafeței pielii și mai mare decât rana inițială
• Cicatrică de contractură: o cicatrice care limitează mișcarea din cauza supraabundenței țesutului cicatricial

Leziunile pot provoca sângerări în piele atunci când vasele de sânge izbucnesc. Acest lucru poate fi cauzat și de boli subiacente. Este considerată o urgență medicală.

Tratament

Tratamentul pentru o decolorare a pielii legată de leziuni va varia în funcție de leziune. Pentru arsurile solare, vindecarea are loc de obicei singură în timp.Aloe vera poate fi utilizată pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor durerii în timpul procesului de vindecare.

Tratamentul pentru arsuri include:

• Loțiuni și creme pentru a atenua durerile și senzațiile de arsură
• Tratamente pe bază de apă
• Medicamente pentru durere pentru a face față durerii în timpul procesului de vindecare
• Pansamente pentru răni pentru a ajuta la accelerarea procesului de vindecare și pentru a proteja arsura de infecții suplimentare
• În cazuri grave, grefele cutanate sau chirurgia plastică pot fi necesare pentru a înlocui țesutul cicatricial sau pentru a îmbunătăți aspectul cicatricilor arse

Erupțiile se vindecă de obicei singure. O vizită cu medicul dumneavoastră vă va ajuta să determinați cauza și tratamentul adecvat. Tratamentul rănilor va depinde, de asemenea, de tip și va include în general medicamente pentru durere.

Melasma

yuuurin / Getty Images

De asemenea, cunoscut sub numele de cloasma, melasma se prezintă cu piele întunecată, neuniformă și pătată în zonele care sunt expuse cel mai adesea la lumina soarelui. de obicei pe față, poate fi dificil de rezolvat. Apare atunci când pielea are prea multă melanină și afectează adesea persoanele cu tonuri mai întunecate ale pielii, femeile în timpul sarcinii și cele care iau anumite medicamente.

Semne si simptome

Principalul semn al melasmei este hiperpigmentarea care poate fi doar puțin mai închisă decât pielea care o înconjoară sau mult mai închisă. Zonele cel mai frecvent afectate includ:

• Obrajii
• Frunte
• Podul nasului
• Deasupra buzei superioare
• Bărbie

Tratament

Tratamentul este adesea căutat din motive cosmetice. În unele cazuri, cum ar fi dacă afecțiunea a apărut în timpul sarcinii, decolorarea se poate estompa în timp. Pentru persoanele care doresc să trateze afecțiunea, opțiunile lor includ:

• Hidrochinona, care luminează pielea
• Corticosteroid, care îmbunătățește efectele de iluminare a pielii ale hidroquinonei
• Acid azelaic sau acid kojic, care poate ajuta la ușurarea melasmei
• Proceduri, inclusiv o coajă chimică, microdermabraziune, dermabraziune, tratament cu laser sau o procedură pe bază de lumină

Cel mai bun mod de a preveni melasma este protejându-vă de soare. Aceasta înseamnă să vă ascundeți atunci când este posibil, să purtați o protecție solară cu un SPF ridicat și să evitați perioadele lungi de expunere la soare.

Medicamentele schimbă tonurile pielii

Anumite medicamente pot avea un efect asupra tonusului pielii, inclusiv:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Antimalarice
• Medicamente citotoxice
• Tetracicline
• Metale grele
• Medicamente psihotrope

Tinea Versicolor

4FR / Getty Images

Tinea versicolor, numită și pitiriazis versicolor, este o tulburare de pigmentare a pielii cauzată de o infecție fungică. Când drojdia de pe piele crește în exces, aceasta poate duce la o erupție pe piele. Condiția nu este contagioasă și este puțin probabil să provoace riscuri grave pentru sănătate. Este comun în zonele tropicale și subtropicale ale lumii.

Semne si simptome

Principalul simptom al tinea versicolor este petele care pot apărea pe orice parte a corpului. Petele uscate și solzoase ar putea fi mai deschise sau mai întunecate decât pielea din jurul său, cu un aspect neuniform.

De asemenea, pot:

• Provocați mâncărimea zonei afectate
• Deveniți mai vizibil atunci când vă bronzați (drojdia previne bronzarea pielii)
• Creșteți încet
• Creșteți împreună, formând pete de piele mai deschisă (sau mai închisă)
• Dispare când temperatura scade și revine primăvara sau vara când aerul devine cald și umed

Tratament

Tratamentul de primă linie pentru tinea versicolor este medicamentele antifungice fără prescripție medicală. Aceasta poate fi sub formă de săpun, șampon sau creme. În cazurile mai severe, tratamentul poate include medicamente antifungice pe bază de prescripție medicală. Pielea poate rămâne mai deschisă (sau mai închisă) săptămâni sau luni, dar în cele din urmă va reveni la culoarea normală. Ar trebui să vă protejați pielea de soare și să nu vă bronzați în timp ce vă recuperați de această afecțiune.

Tinea versicolor poate reapărea. Dacă se întâmplă acest lucru, persoana cu afecțiune o poate trata la fel cum a făcut-o prima dată.

Cele mai bune tratamente pentru infecția pielii Tinea Versicolor

Boala Addison

DermNet NZ

Boala Addison este o tulburare rară care afectează glandele suprarenale. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de hipoadrenalism sau insuficiență suprarenală primară și apare atunci când glandele suprarenale nu reușesc să producă suficient hormoni cortizol și aldosteron. Tulburarea este cauzată de un răspuns autoimun în organism care afectează glandele suprarenale sau de alte boli, cum ar fi adrenalita autoimună, tuberculoza, infecțiile fungice sistemice și o infecție HIV avansată.

Semne si simptome

Cele mai notabile simptome ale bolii sunt:

• Oboseală extremă
• Iritabilitate
• Perioade menstruale anormale
• Pierderea poftei de mâncare
• Pierderea in greutate inexplicabilă
• Amețeală sau amețeli la ridicare
• Depresie
• Durere abdominală
• Dureri articulare și musculare
• Întunecarea pielii, în special în cute ale pielii sau cicatrici, în interiorul obrazului, mameloanelor sau palmelor mâinilor

Tratament

Cel mai bun tratament pentru boala Addison este terapia de substituție hormonală. Nivelurile de cortizol și aldosteron trebuie crescute cu medicamente precum hidrocortizon și acetat de fludrocortizon.

Dermatită

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Vezi poza

PansLaos / Getty Images

Dermatita este o iritație a pielii nepericuloasă care poate apărea în multe forme și din mai multe motive. Formele acestei afecțiuni includ dermatita de contact, eczema și dermatita seboreică (mătreață). Eczema este de obicei cauzată de pielea uscată cuplată cu una sau mai multe dintre următoarele: o disfuncție a sistemului imunitar, o infecție a pielii sau alergeni de contact. Dermatita de contact este atribuită intrării în contact cu un iritant pentru piele. Mătreața este cauzată de creșterea fungică pe scalp.

Semne si simptome

În cazul dermatitei de contact, unele simptome tipice includ:

• O erupție cutanată roșie care poate mânca sau arde
• Blistere
• Piele uscată excesiv
• Crăpături sau piele fragedă
• Stupii ar putea fi prezenți
• Blistere umplute cu lichid
• Blistere care scurg și care ar putea fi cruste și solzoase

Simptomele eczemei ​​includ:

• Roșeață a pielii
• Mâncărime
• Lichidul se scurge de pe piele atunci când este zgâriat
• Crustat peste piele

Simptomele dermatitei seboreice includ:

• Petele solzoase de pe pielea capului care sunt roșii dedesubt și arată gras sau umede
• Cântare care se desprind și sunt de culoare albă sau galbenă

Tratament

Unele opțiuni de tratament pentru persoanele cu dermatită includ:

• Creme, unguente, loțiuni sau geluri cu corticosteroizi
• Inhibitori ai calcineurinei (creme care afectează răspunsul imun)
• Fototerapie
• Corticosteroizi orali sau anticorpi monoclonali injectabili în cazuri mai severe

Pentru cei cu cazuri ușoare de dermatită, remediile la domiciliu s-au dovedit a fi eficiente, inclusiv:

• Rutine hidratante pentru a vă asigura că pielea nu este niciodată uscată
• Creme fără prescripție medicală de hidrocortizon pentru a ajuta la mâncărimi care ar putea agrava starea
• O compresă rece pentru calmarea pielii
• O baie caldă cu fulgi de ovăz coloidali pentru a ajuta la ameliorarea uscăciunii
• Șampoane pentru medicamente
• Evitați iritanții pielii
• Controlul stresului, deoarece unele tipuri de dermatită pot apărea în timpul crizei de stres

Rozacee

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Vezi poza

DermNet NZ

Rozaceea este o afecțiune a pielii care afectează în primul rând fața și uneori ochii. Este cel mai frecvent la persoanele cu pielea deschisă. Nu este clar ce cauzează rozaceea, dar unii cercetători consideră că aceasta ar putea fi genetică și declanșată de factori de mediu. Rozaceea poate apărea oricând și este de obicei ciclică. Nu toți cei cu această afecțiune vor experimenta apariții din cauza acelorași factori de stil de viață.

Semne si simptome

Principalul simptom al rozaceei este roșeața frecventă și vasele de sânge vizibile pe față. În unele cazuri, pot fi prezente și alte simptome, inclusiv:

• Umflături roșii, umflate, care seamănă cu coșurile
• Linii mici, roșii sub piele
• Acnee
• Ochi uscați, iritați, umflați și roșii, cunoscuți sub numele de rozacee oculare
• Nas umflat

Tratament

Deoarece nu există nici un remediu pentru rozacee, tratamentul se concentrează puternic pe ameliorarea simptomelor și controlul apariției aparițiilor. Cei doi factori principali atunci când vine vorba de gestionarea tulburărilor pielii sunt medicamentele adecvate și o rutină bună de îngrijire a pielii. Opțiunile de tratament includ:

• Medicamente topice care ameliorează roșeața prin restrângerea vaselor de sânge
• Antibiotice orale
• Isotretinoin în cazuri severe
• Terapia cu laser

Pentru cei cu rozacee, remediile casnice pot fi utile atunci când sunt asociate cu tratament medical. Pentru a evita apariția aparițiilor, o persoană cu rozacee poate:

• Aflați ce le declanșează și evitați aceste declanșatoare
• Purtați protecție solară zilnic
• Evitați să atingeți sau să frecați pielea de pe față prea des

Cremele de dietă și piele pot ajuta rozaceea?

Psoriazis

RUTH JENKINSON / Getty Images

Psoriazisul este un tip de tulburare autoimună care afectează pielea. Este cauzată de disfuncția imună care apare atunci când sistemul imunitar al corpului identifică celulele sănătoase ale pielii ca amenințări și începe să le atace. Se crede că bolile autoimune pot fi declanșate de o infecție, cum ar fi un virus, infecții bacteriene sau paraziți, dar că teoria nu este definitivă, iar cauza exactă a bolilor autoimune, inclusiv psoriazisul, nu este încă cunoscută.

Semne si simptome

Există diferite tipuri de psoriazis și fiecare tip va prezenta simptome diferite. Principalul simptom al afecțiunii este o erupție roșie și solzoasă, care se găsește de obicei în cazurile de psoriazis în plăci. Celelalte cinci tipuri de psoriazis sunt psoriazisul gutat, psoriazisul unghiilor, psoriazisul invers, psoriazisul pustular și psoriazisul eritrodermic.

Alte simptome frecvente includ:

• Pete roșii acoperite cu solzi care pot fi de culoare argintie sau albă
• Uscăciune
• Mâncărime
• Cracare

Cum arată psoriazisul

Tratament

Opțiunile de tratament pentru psoriazis vor depinde de tipul și severitatea bolii. Formele mai ușoare ale tulburării pot fi gestionate cu remedii la domiciliu, cum ar fi o bună rutină de îngrijire a pielii și creme sau unguente de mâncărime.

Există, de asemenea, multe medicamente fără prescripție medicală care pot oferi ameliorare de la psoriazis, cum ar fi medicamente anti-mâncărime, cremă de hidrocortizon și acid salicilic. Prescripțiile pot fi folosite pentru a ajuta la combaterea cazurilor mai grave ale bolii. Cremele sau unguentele cu corticosteroizi, analogii vitaminei D care încetinesc creșterea celulelor pielii și imunomodulatorii topici au demonstrat succes în tratamentul bolii.

Cancer de piele

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Vezi poza

Callista Images / Getty Images

Cancerul de piele se referă la creșterea incontrolabilă a celulelor pielii. Cancerul de piele poate fi o afecțiune ușoară și ușor de tratat, dar dacă este lăsat netratat, poate duce la complicații mai grave dacă cancerul se răspândește în alte zone ale corpului. Există trei tipuri principale de cancer de piele, inclusiv carcinomul cu celule bazale. carcinom cu celule scuamoase și melanom.

Cancerul de piele este cauzat în general de supraexpunerea la soare, deși unii pot fi cauzați de alți factori, cum ar fi expunerea la raze X, arsuri, cicatrici de boli sau expunerea continuă la substanțe chimice în timp. (...)

Semne si simptome

Simptomele cancerului de piele vor varia în funcție de tipul și progresia bolii. Semnele carcinomului bazocelular includ:

• O umflătură care pare sidefată sau ceară
• O leziune asemănătoare unei cicatrici, care este plată sau de culoare carne sau maro
• O sânge sau scabie peste durere care continuă să reapară după vindecare

Simptomele tipice ale carcinomului cu celule scuamoase includ:

• Un nodul roșu și ferm
• O leziune care este plană și ar putea fi solzoasă cu o suprafață crustată

Semnele melanomului includ:

• Pete maronii cu pete mai întunecate în interiorul lor
• Alunițe care încep să-și schimbe culoarea, dimensiunea sau simțul
• Leziunile cu margini neregulate și sunt de culoare roșie, roz, albă, albastră sau albastru-negru
• Leziunile care ard, prurit sau sunt dureroase
• Leziuni întunecate găsite pe palmele mâinilor, tălpile picioarelor, vârfurile degetelor, degetele de la picioare sau în gură, nas, anus sau vagin

Tratament

Tratamentul pentru cancerul de piele variază în funcție de cât de avansat este cancerul. De exemplu, în etapele inițiale, îndepărtarea creșterii sau a aluniței este suficientă. Alte opțiuni de tratament pentru cancerul de piele includ:

• Chirurgie excizională pentru a avea creșterea și orice țesut canceros care o înconjoară
• Operația Mohs, care implică scoaterea țesutului canceros în timp ce se păstrează pielea din jurul acestuia
• Chiuretaj, electrodesecare sau crioterapie, care implică îndepărtarea creșterii și îndepărtarea oricăror straturi de celule canceroase care rămân
• Terapie cu radiatii
• Chimioterapie
• Terapia fotodinamică, care este distrugerea celulelor canceroase ale pielii folosind lasere și medicamente
• Terapie biologică pentru a oferi sistemului imunitar un impuls de distrugere a celulelor canceroase

Care sunt opțiunile dvs. de tratament pentru cancerul de piele?

Un cuvânt de la Verywell

A avea o afecțiune cronică a pielii poate fi dificil de rezolvat. Gestionarea la domiciliu este o opțiune de tratament viabilă pentru multe dintre afecțiunile pielii și, de obicei, vă puteți menține boala sub control, ținând pasul cu anumite medicamente sau regimuri de cremă. În cazul în care starea pielii dumneavoastră se înrăutățește sau începeți să observați modificări ale stării, cum ar fi creșteri noi, sângerări sau semne de infecție, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. O afecțiune cronică a pielii poate fi dureroasă, dar cu instrumentele și sfaturile potrivite, puteți minimiza impactul pe care îl are asupra aspectului și calității vieții.