Cauzele durerii de umăr și opțiunile de tratament

Durerea de umăr are multe cauze și tratamente diferite. Nu este ușor să cunoașteți diferența dintre diferitele tipuri de dureri de umăr, cum ar fi un umăr înghețat, durerea omoplatului sau simptomele unei rupturi ale manșetei rotatorilor. Acesta este motivul pentru care trebuie să primiți asistență medicală dacă aveți dureri de umăr - iar tratamentul este adaptat cauzei, stării generale de sănătate și nivelului de activitate.

Durerea de umăr se poate datora osteoartritei, lacrimilor musculare, tendinitei și multor alte cauze.

Articulația umărului dvs. are trei oase:

1. Humerus (partea superioară a brațului)
2. Scapular (omoplat)
3. Clavicula (clavicula)

Partea superioară a humerusului are forma unei bile și se încadrează într-o priză superficială din scapula ta. Ligamentele puternice mențin mingea centrată în priză, iar mușchii manșetei rotatorilor (care acoperă și osul brațului superior) se ridică și se rotesc cu brațul.

O problemă cu orice parte a acestei arhitecturi a articulației umărului poate provoca durere, slăbiciune sau instabilitate în umăr.

Foarte bine / Alexandra Gordon

Cauze

Durerea la umăr este o problemă extrem de frecventă. Având în vedere anatomia complexă a articulației umărului, există multe cauze potențiale. Și localizarea durerii de umăr poate ajuta la zero în ce parte a articulației este afectată.

Tot ce trebuie să știți despre articulația umărului

În afara umărului

Mai multe probleme pot provoca dureri la exteriorul umărului, iar cea mai frecventă cauză este o ruptură a manșetei rotatorilor.

Problema manșetei rotatorilor

Există patru mușchi cu manșetă rotatorie care îți mișcă umărul, inclusiv mușchiul deltoid.

Există trei tipuri principale de probleme cu manșeta rotatorilor

1. Tendinită: inflamație a tendoanelor (care conectează mușchii umărului la osul brațului superior)
2. Bursită: inflamație a bursei (un spațiu umplut cu lichid)
3. Ruptura manșetei rotatorilor: Tendoanele manșetei rotatorilor se deteriorează la introducerea lor în os.

Problemele manșetei rotatorilor provoacă durere, în special în activități precum atingerea sau aruncarea. Durerea profundă, dureroasă de umăr tinde să se înrăutățească sau să se aprindă noaptea și vă poate trezi din somn sau poate face dificilă adormirea.

Problemele manșetei rotatorilor pot fi asociate cu un interval activ de mișcare limitat. Deoarece este greu să vă mișcați voluntar mușchiul rănit sau inflamat, umărul dvs. se poate simți rigid. Dar dacă cineva face treaba pentru dvs. ridicându-vă brațul (mișcare pasivă), probabil că umărul dvs. se va mișca normal.

Umar inghetat

Numită și capsulită adezivă, umărul înghețat este o afecțiune frecventă care duce la rigiditate articulară și durere, care pot fi constante. În timp ce multe afecțiuni ale umărului, inclusiv tendinita manșetei rotatorilor, pot fi asociate cu umărul înghețat, cauza este adesea necunoscută.

Cu un umăr înghețat, există o scădere a gamei de mișcare atât activă, cât și pasivă.

Tendinita calcifica

Tendinita calcificatoare apare atunci când cristalele de calciu sunt depozitate într-un tendon, cel mai frecvent în tendoanele manșetei rotatorilor. Această afecțiune cauzează de obicei dureri progresive de umăr, care sunt mai grave noaptea și cu mișcări deasupra capului, cum ar fi îmbrăcarea unei cămăși. În timp ce unii oameni dezvoltă un caz cronic, pentru mulți oameni simptomele se rezolvă de la sine în decurs de trei până la șase luni.

Fața umărului

Durerea din partea din față a umărului este cel mai frecvent legată de tendonul bicepsului - un tendon care se atașează adânc în interiorul umărului. Condițiile includ tendinita bicepsului, lacrimile SLAP și lacrimile tendonului bicepsului.

Tendinita bicepiană

Problemele tendonului bicepsului cauzează, de obicei, dureri treptate în partea din față a umărului, care pot continua în jos peste mușchiul biceps. Durerea este adesea mai gravă cu ridicarea repetitivă, purtând saci grei sau activități deasupra capului și poate fi mai gravă la noapte.

Problemele cu tendonul bicepsului pot provoca, de asemenea, un sunet de clic atunci când umărul este rotit într-un arc.

Ruptura tendonului bicepsului

O ruptură a tendonului bicepsului poate apărea dacă mușchiul bicepsului se eliberează în apropierea articulației. Simptomele unei rupturi ale tendonului bicepsului includ o „explozie” bruscă, împreună cu o înrăutățire acută a durerii, vânătăi, umflături și adesea o bucată chiar deasupra fosei antecubitale (în fața cotului).

SLAP Lacrimi

O lacrimă superioară anterioară-posterioară labrum (lacrimă SLAP) este un tip specific de lacrimă glenoidă (cartilaj în articulația umărului). O cauză frecventă este căderea unei mâini întinse.

Este, de asemenea, o lacrimă obișnuită la sportivii care aruncă deasupra capului (de exemplu, pitchers de baseball) sau lucrătorii implicați în activități repetitive de deasupra capului. Simptomele pot include dureri profunde de umăr, senzație de prindere și un sunet de mișcare.

Osteoartrita umărului

Cu osteoartrita umărului, puteți avea dureri profunde ale umărului sau dureri în partea din față a umărului, împreună cu rigiditate. În general, există o scădere a intervalului de mișcare atât activ, cât și pasiv. Artrita de umăr poate fi uneori precedată de o leziune a brațului, gâtului sau umărului care a avut loc cu ani înainte.

Partea de sus a umărului

Artrita de umăr este mai puțin frecventă decât artrita de genunchi și șold și, atunci când este severă, poate fi tratată cu o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor.

Cea mai frecventă cauză a durerii în partea superioară a umărului este o anomalie a articulației acromioclaviculare (AC). Problemele articulației AC includ artrita AC, separarea AC și osteoliza claviculei distale.

Artrita AC

Artrita poate provoca uzarea cartilajului neted, a rugozității cartilajului și a pintenilor osoși, care pot limita mobilitatea.

Suprafețele osoase expuse și cartilajul neuniform pot provoca crepitus (o senzație de măcinare), mai ales atunci când ajungeți deasupra capului sau peste piept.

Separarea AC

Separarea AC (denumită și separarea umărului) poate apărea după o cădere chiar pe umăr, care afectează ligamentele din jurul articulației AC. În funcție de gravitatea leziunii ligamentului, se poate forma o umflătură deasupra umărului datorită separarea omoplatului de claviculă.

Osteoliza claviculei distale

Osteoliza claviculei distale provoacă dureri ascuțite sau dureroase la capătul claviculei (clavicula). Afectează cel mai frecvent halterofilii sau alte persoane care ridică sau transportă în mod repetat obiecte grele.

Peste umăr

Tendoanele, ligamentele și mușchii din umăr îl mențin stabil. Dacă aceste țesuturi se slăbesc sau se rup, pot apărea instabilitate sau luxație a umărului.

Instabilitatea umărului

Instabilitatea, așa cum sugerează și numele, determină slăbirea articulației. Poate fi cauzată de o vătămare traumatică (luxație) sau de utilizarea excesivă. Umerii care se simt instabili se pot simți ca și cum ar ieși din articulație.

Instabilitatea multidirecțională poate rezulta din ligamentele cronice slăbite. Aceasta afectează de obicei femeile tinere, sportive și vă poate face să simțiți că umărul nu rămâne strâns în poziție (subluxația umărului). Senzația este adesea descrisă ca un „braț mort” cu o mișcare excesivă a umărului.

Dislocarea umărului

O luxație este o leziune care apare atunci când partea superioară a osului brațului se deconectează de la scapula. Dacă cineva și-a dislocat umărul, atunci ligamentele normale care țin umărul în poziție pot fi deteriorate, iar umărul are tendința de a ieși din articulație din nou.

Când să vezi un doctor

Dacă aveți dureri de umăr noi, înrăutățite sau severe, trebuie să solicitați asistență medicală.

Unele semne că ar trebui să fiți văzut de un medic includ:

• Incapacitatea de a transporta obiecte sau de a vă folosi brațul
• O leziune care provoacă deformarea articulațiilor
• Dureri de umăr care apar noaptea sau în timpul odihnei
• Durere de umăr care persistă peste câteva zile
• Incapacitatea de a ridica brațul
• Umflături sau vânătăi semnificative în jurul articulației sau brațului
• Semne ale unei infecții, inclusiv febră, roșeață a pielii și căldură
• Orice alte simptome neobișnuite asociate cu durerea de umăr - cum ar fi durerea abdominală sau dificultăți de respirație

Diagnostic

Deoarece există multe cauze potențiale ale durerilor de umăr, medicul dumneavoastră va face o analiză atentă a simptomelor, examinarea fizică și, uneori, teste imagistice pentru a face un diagnostic adecvat.

Examinare fizică

După examinarea simptomelor și a istoricului medical, medicul dumneavoastră vă va efectua un examen amănunțit al umărului. Vor apăsa pe diferite zone ale umărului pentru a evalua sensibilitatea sau deformarea. De asemenea, vă vor testa puterea brațului și gama de mișcare a umărului.

Medicul dumneavoastră vă poate examina și alte zone ale corpului, cum ar fi gâtul sau abdomenul, pentru a exclude cauzele durerii care nu sunt legate de umăr.

Imagistica

Este posibil să aveți nevoie de unul sau mai multe dintre următoarele:

• Radiografie: o radiografie a umărului poate vizualiza leziuni osoase sau probleme subtile, cum ar fi pintenii osoși, care ar putea sugera un diagnostic de osteoartrita.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Acest test oferă imagini detaliate ale tendoanelor, ligamentelor și mușchilor care înconjoară articulația umărului. De exemplu, un RMN poate oferi informații despre locația, dimensiunea și vârsta relativă a unei rupturi a manșetei rotatorilor. .

Diagnostice diferențiale

Deși pare logic că durerile de umăr ar proveni din umăr, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Durerea în zona generală a umărului, adesea dificil de identificat, poate fi uneori legată de o hernie de disc la nivelul gâtului sau al bolii vezicii biliare. În cazuri rare, durerile de umăr pot fi un simptom al unui atac de cord sau al sângerării din ficat sau splină.

Dacă medicul dumneavoastră are îngrijorări cu privire la o altă cauză care se află în afara articulației umărului, se poate concentra asupra acestui diagnostic. De exemplu, o electrocardiogramă (ECG), împreună cu enzime cardiace pot fi comandate pentru un atac de cord suspectat, în timp ce o ultrasunete abdominală poate fi comandată pentru boala suspectată a vezicii biliare.

În cele din urmă, tachinarea cauzei durerii de umăr este adesea dificilă și nu atât de simplă pe cât ați crede.

Tratament

Tratamentul durerii de umăr depinde în totalitate de cauza problemei. Și, deși un protocol de tratament poate fi util pentru o problemă, este posibil să nu fie util sau poate fi chiar dăunător pentru altul.

Este extrem de important să solicitați sfatul medicului, astfel încât să știți ce tratați și cum trebuie să îl tratați înainte de a începe un program. Nu toate tratamentele enumerate aici sunt adecvate pentru fiecare afecțiune, dar unele pot fi utile în situația dumneavoastră.

Odihnă

Primul tratament pentru multe tipuri obișnuite de dureri de umăr este să odihnești articulația și să permiți inflamarea acută să dispară.Este important, totuși, să fii precaut atunci când odihnești articulația, deoarece imobilizarea prelungită poate duce la rigiditate.

Aplicație de gheață și căldură

Pachetele de gheață sunt utilizate cel mai adesea pentru a reduce umflarea și durerea cauzată de o leziune acută a umărului, dar pot fi folosite și pentru tratarea leziunilor excesive de umăr (de exemplu, tendinita cu manșetă rotatorie sau bursită). În aceste cazuri, gheața este aplicat imediat după activitatea aeriană pentru a minimiza apariția inflamației.

Plăcuțele termice sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea afecțiunilor cronice ale umărului, dar în generalinainte dese efectuează activitatea aeriană. Căldura poate relaxa mușchii, ușura rigiditatea și reduce durerea.

Înainte de a aplica gheață sau căldură, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu kinetoterapeutul. Elaborarea unui plan specific pentru momentul și durata fiecărui tratament este importantă pentru optimizarea vindecării umărului.

Activitate fizica

Kinetoterapia este un aspect important al tratamentului pentru durerea de umăr. Terapeuții dvs. fizici pot utiliza diferite modalități pentru a vă crește puterea, a restabili mobilitatea și a vă ajuta să ajungeți la nivelul de activitate pre-accidentare.

Medicamente

Cele mai frecvente două medicamente utilizate pentru ameliorarea durerilor și umflăturilor umerilor sunt antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) și injecțiile cu steroizi.

AINS

Unele AINS sunt disponibile fără prescripție medicală (de exemplu, ibuprofen), iar altele sunt prescrise numai, cum ar fi Voltaren (diclofenac). Acestea sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata problemele umărului, cum ar fi artrita, bursita și tendinita.

Acestea fiind spuse, este important să le utilizați doar pentru o perioadă scurtă de timp și numai sub îndrumarea medicului dumneavoastră. AINS sunt asociate cu unele riscuri; asigurați-vă că vă anunțați medicul dacă sunteți gravidă sau aveți probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială, astm sau antecedente de boli de rinichi, boli de ficat sau ulcere de stomac.

Injecție cu steroizi

Cu o injecție cu steroizi, medicul dumneavoastră vă va administra o injecție cu cortizon - un medicament puternic cu steroizi care reduce inflamația - în umărul dvs. O injecție vă poate ajuta să atenuați durerea și să vă ajutați să vă angajați mai ușor în sesiunile de kinetoterapie.

Interventie chirurgicala

În unele cazuri, intervenția chirurgicală va fi necesară dacă măsurile conservatoare nu funcționează sau dacă vătămarea umărului este prea gravă de la început. Dacă aveți în vedere o intervenție chirurgicală pe umeri, va trebui să consultați un chirurg ortoped.

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce selectați „de ce” din spatele durerilor de umăr poate fi un proces dificil, încercați să rămâneți răbdători. Umarul este o structură complexă și obținerea diagnosticului corect este în cele din urmă cheia recuperării.

Dacă dezvoltați o afecțiune a umărului, ar trebui să fiți siguri știind că marea majoritate a oamenilor găsesc ușurare de la simptomele lor.

Exerciții pentru a vă consolida mușchii manșetei rotatorilor