Maskot / Getty Images
Chei de luat masa
- Un medicament injectabil cu acțiune îndelungată, cabotegravirul, sa dovedit a fi cu 89% mai eficient în prevenirea HIV decât medicamentul Truvada.
- Cabotegravirul acționează prin prevenirea moleculelor HIV de deturnarea celulelor.
- Cabotegravirul ar putea fi disponibil în doar șase luni.
La trei ani de la un studiu care compara eficacitatea a două tratamente preventive HIV, cercetătorii afiliați la Institutul Național de Sănătate (NIH) au ajuns la concluzia că debutantul, cabotegravirul, este funcțional superior veteranului, Truvada, cu o marjă semnificativă.
Cercetătorii au oprit studiul devreme după ce au constatat că o lovitură de cabotegravir la fiecare două luni funcționează mai bine decât pastilele zilnice Truvada pentru a ajuta femeile să nu prindă HIV de la un partener sexual infectat. Ei au anunțat săptămâna trecută că această lovitură a fost cu 89% mai eficientă decât pastilele.
Aceste rezultate se încadrează în concordanță cu rezultatele anunțate de companie la începutul acestui an dintr-un studiu însoțitor care testează cabotegravirul în rândul bărbaților care fac sex cu bărbați și al femeilor transgender care fac sex cu bărbați.
Cabotegravir aparține unei clase de medicamente cunoscute sub numele de inhibitori ai transferului de catenă integrază, spune Jonathan Appelbaum, MD, profesor de medicină internă și director al departamentului de științe clinice de la Colegiul de Medicină al Universității de Stat din Florida, care nu a fost implicat în studiu.
Pentru a înțelege cum funcționează cabotegravirul, trebuie mai întâi să înțelegeți cum funcționează HIV. Ori de câte ori împărțiți ace, aveți relații sexuale neprotejate sau când intrați în contact cu fluidele corporale ale altei persoane, vă puneți potențial riscul de a contracta virusul. Odată ce o moleculă HIV intră în fluxul sanguin, aceasta se referă la direcționarea, atacarea, și supunerea celulelor T-helper - celule albe din sânge care ajută la evitarea infecției prin înconjurarea și uciderea materiilor străine - în scopul valorificării mecanismului de reproducere al celulei pentru a produce clone de la sine. Aceste clone sunt apoi eliberate în sânge pentru a continua ciclul infecției în ceea ce este în esență un efect biologic de ghiocel.
„Cabotegravirul acționează prin prevenirea integrării materialului genetic al virusului HIV în genele gazdei", spune el. „Fără să se întâmple acest lucru, virusul nu se poate replica."
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă aveți un risc ridicat de a contracta HIV, cabotegravirul poate fi în cele din urmă o opțiune mai bună pentru dumneavoastră decât Truvada. Cu toate acestea, aceste fotografii nu sunt încă disponibile. Până atunci, vorbiți cu medicul dumneavoastră despre ceea ce este potrivit pentru dvs.
Tratamentul și prevenirea tradițională a HIV
De la începutul pandemiei HIV în anii 1980, se estimează că 75,7 milioane de persoane au fost infectate cu virusul și 32,7 milioane de oameni au murit din cauza acestuia.
Prima rază de speranță pentru tratamentul HIV a sosit în 1987, când Food and Drug Administration (FDA) a aprobat utilizarea terapiei antiretrovirale zidovudină (AZT) pentru tratarea virusului. Zidovudina și succesorii săi au revoluționat îngrijirea HIV, transformând virusul dintr-o sentință de moarte într-o afecțiune cronică.
Unul dintre acești succesori a fost Truvada, care este administrat sub formă de pilule, fie pentru a trata HIV, fie pentru a preveni HIV. În afară de Truvada, singurul alt tratament de profilaxie pre-expunere (PrEP) disponibil este Descovy, Volberding și Appelbaum spune Verywell. Descovy este aprobat pentru utilizare doar la bărbații homosexuali și la femeile transgender, deși „în prezent se fac studii asupra femeilor pentru a determina dacă funcționează pentru prevenirea HIV prin sex vaginal”, spune Appelbaum.
Dar, după cum știe oricine a luat vreodată medicamente, respectarea unui regim zilnic este mai ușor de spus decât de făcut. Cine nu a uitat să ia o pastilă o dată sau de două ori?
Acesta este avantajul unui medicament injectabil precum cabotegravir, Paul Volberding, MD, profesor de epidemiologie și biostatistică la Universitatea din California Școala de Medicină San Francisco și un pionier în dezvoltarea terapiei antiretrovirale, spune Verywell.
„PrEP (oral) funcționează bine, dar neaderarea - uitarea de a lua pastila - este o problemă obișnuită”, spune Volberding. Dacă optați pentru cabotegravir, există „o obligație mai mică de a vă aminti să luați medicamentul în fiecare zi”, adaugă Appelbaum.
Avantajele Cabotegravirului
Studiul NIH a fost realizat la 3.223 femei cu activitate sexuală, cu vârste cuprinse între 18 și 45 de ani, în 20 de locuri din țările din Africa subsahariană Botswana, Kenya, Malawi, Africa de Sud, Eswatini, Uganda și Zimbabwe. Africa subsahariană a fost probabil aleasă, deoarece a avut mult timp cea mai mare concentrație de indivizi seropozitivi din orice regiune din lume, fapt statistic care a determinat Populația Revistă să-l numească „epicentrul mondial al HIV / SIDA” în 2002. În 2019, au existat 730.000 de noi infecții cu HIV și 300.000 de decese legate de SIDA, conform celor mai recente date disponibile.
Femeile au fost desemnate fie să primească o injecție de cabotegravir o dată la două luni, fie să ia Truvada zilnic. (Pentru a asigura obiectivitatea, cei care au primit injecții cu cabotegravir au luat zilnic pastile placebo, iar cei care au luat Truvada au primit injecții placebo o dată la două luni.) Pe parcursul studiului, 38 de femei au contractat HIV, dintre care 34 luau Truvada și 4 injectau cabotegravir. Din aceste cifre, cercetătorii au stabilit că există o rată a incidenței HIV de 0,21% la femeile care se injectează cabotegravir și 1,79% la femeile care iau Truvada, ceea ce înseamnă că cabotegravirul a fost cu 89% mai eficient în prevenirea HIV decât Truvada.
„În timp ce PrEP oral este extrem de eficient în prevenirea HIV la femei atunci când este administrat conform prescripției, unele femei consideră că este dificil să ia o tabletă zilnică și utilizarea inconsistentă a PrEP orală reduce efectul de prevenire”, a scris Organizația Mondială a Sănătății despre descoperiri. „O formulare injectabilă cu acțiune îndelungată are potențialul de a îmbunătăți efectul de prevenire fără a se baza pe respectarea unui regim zilnic de PrEP oral și de a crește opțiunile de prevenire și acceptabilitatea în rândul femeilor”.
Într-adevăr, multe femei din studiu păreau să prefere cabotegravirul decât Truvada pentru ușurința sa de utilizare.
„Mulți participanți la procesul de injecție au spus că au preferat-o decât să ia o pastilă”, spune Volberding.
Efectele secundare ale cabotegravirului și ale Truvada au fost puține, dar unele femei au raportat greață, stres gastro-intestinal și reacții cutanate la locul injectării. Cu toate acestea, nimeni nu a trebuit să întrerupă participarea. Dacă totul merge bine, cabotegravirul va fi probabil aprobat în câteva luni, spun Volberding și Appelbaum.
.jpg)
