Scleroterapia: tot ce trebuie să știți

Getty Images / Dr. SICA-GARO / PHANIE

Scleroterapia este o procedură non-chirurgicală utilizată pentru tratarea varicelor și a venelor păianjen. Aceasta implică injectarea unei soluții speciale în vene pentru a le sigila. Acest lucru forțează sângele să se redirecționeze către vene mai sănătoase.

În plus față de reducerea aspectului varicelor și venelor păianjen, scleroterapia este uneori utilizată pentru tratarea vaselor limfatice malformate, a hemoroizilor și a hidrocelilor (umflarea scrotului).

Ce este scleroterapia?

Scleroterapia (sclero-adică duritate și-terapieadică tratament) este o procedură în cabinet utilizată pentru a aborda umflarea venoasă sau acumularea anormală de lichide în țesuturi. Acesta cicatrică în mod intenționat mucoasa interioară a unei vene problematice, astfel încât în ​​cele din urmă să fie reabsorbită de corp.

Aceasta implică injectarea unei substanțe numite sclerozant în vena (ele) afectată (e). Există câteva tipuri de sclerozanți, fiecare dintre care are propriul său efect:

• Sclerozanții pe bază de detergenți perturbă membrana celulară a unei vene, determinând peretii venei să se strângă și să se lipească.
• Iritanții chimici fac ca vasul să se umfle inițial, forțând sângele, apoi să se prăbușească pe măsură ce agentul caustic deteriorează mucoasa venei.
• Sclerosanții osmotici compuși din clorură de sodiu (sare) extrag apă din căptușeala unei vene, spulberând sângele și provocând prăbușirea vasului deshidratat.

Scleroterapia este utilizată cel mai adesea pentru tratarea varicelor, cunoscută și sub numele de insuficiență venoasă cronică și a venelor păianjen (telangiectazie). Este una dintre cele mai puțin invazive opțiuni de tratament pentru aceste afecțiuni, deoarece nu implică nici anestezie și nici un timp de nefuncționare semnificativ.

Cu toate acestea, este o procedură delicată și care poate provoca cicatrici permanente dacă nu este efectuată de un dermatolog cu înaltă calificare și experiență.

Venele păianjen pot necesita doar un singur tratament, în timp ce varicele de dimensiuni moderate pot necesita mai multe.

Contraindicații

Scleroterapia este în general considerată sigură, dar nu este pentru toată lumea. Scleroterapia este absolut contraindicată pentru utilizare la persoanele cu următoarele condiții de sănătate:

• Tromboza venoasă profundă (TVP)
• Embolie pulmonară (PE)
• Stări hipercoagulabile (afecțiuni care duc la formarea anormală a cheagurilor de sânge)

Aceste afecțiuni sunt asociate cu cheaguri de sânge. Utilizarea unui sclerosant poate determina dislocarea unui cheag, declanșând complicații severe, inclusiv embolie pulmonară (cu TVP) și stop cardiac brusc (cu PE).

Sarcina poate duce la formarea varicelor, dar scleroterapia este contraindicată în timpul gestației, în parte deoarece sarcina poate pune o femeie într-o stare hipercoagulabilă.

Scleroterapia trebuie utilizată cu precauție extremă la persoanele cu diabet netratat care pot prezenta ulcerații venoase. Persoanele cu diabet bine controlat nu sunt supuse acelorași preocupări.

Persoanele cu o alergie cunoscută la agenții sclerozanți (care includ detergenți precum sulfatul de tetradecil de sodiu și iritanții chimici precum glicerina cromată) nu ar trebui să fie expuși la aceștia. Există alternative pe bază de sare care pot fi utilizate în locul lor dacă se urmărește scleroterapia.

Riscuri posibile

Scleroterapia pentru venele păianjen și varicele prezintă anumite riscuri, dintre care unele sunt superficiale și altele potențial grave. Acestea includ:

• Hiperpigmentare permanentă (întunecarea) zonei tratate
• Flebită superficială (inflamație venoasă)
• Covor venos (dezvoltarea unor vene minuscule care emană de la locul unei vene sclerozate)
• Pyoderma gangrenosum (o reacție autoimună care duce la formarea unui ulcer venos)
• Tromboflebită (formarea unui cheag venos)

Riscurile generale asociate cu scleroterapia pentru tratarea hemoroizilor, vaselor limfatice malformate și hidrocelilor includ:

• Durere
• Sângerarea sau formarea hematomului
• Infecţie

Scopul scleroterapiei

Scleroterapia este considerată tratamentul la alegere pentru venele păianjen și varicele mai mici, care nu pot fi gestionate cu ciorapi de compresie sau pierderea în greutate.

Venele păianjen sunt vene mici, subțiri, care apar adesea într-un model asemănător pânzei și sunt vizibile la suprafața pielii. Venele păianjen pot fi găsite oriunde pe corp, deși se găsesc de obicei pe picioare și pe față.

Varicele sunt vene mărite, asemănătoare unei frânghii, care umflă. Acestea sunt cauzate de valvele slabe sau deteriorate în vene și sunt observate cel mai frecvent în picioare.

În plus față de beneficiile cosmetice pe care le oferă scleroterapia, poate ameliora durerile, durerile, crampele și senzațiile de arsură asociate cu aceste afecțiuni venoase.

Lucruri pe care s-ar putea să nu le știți despre varice

Pe lângă venele varicoase și păianjenice, scleroterapia poate fi utilizată și pentru tratarea problemelor precum:

• Malformații ale vaselor limfatice, aglomerarea benignă a vaselor care transportă lichidul limfatic (ca alternativă la ablația chirurgicală sau drenajul chirurgical)
• Hemoroizii, deși tratamentul poate fi mai puțin eficient decât ligarea benzii de cauciuc în tratarea cazurilor mai mari, de înaltă calitate
• Hidrocel, umflarea scrotului cauzată atunci când fluidele se adună în teaca care înconjoară testiculul (de obicei atunci când starea este persistentă, dar nu suficient de severă pentru a necesita o intervenție chirurgicală)

Evaluarea pre-tratament

Înainte de procedură, medicul va efectua un examen fizic pentru a vă asigura că nu aveți condiții de sănătate care contraindică tratamentul. O ultrasunete poate fi, de asemenea, utilizată pentru a stabili adâncimea și direcția varicelor mai mari, pentru a stabili procedura.

Aceste evaluări pot ajuta la estimarea numărului de tratamente necesare pentru a obține efectul dorit.

Varicele mari - inclusiv așa-numitele "vene ale trunchiului", care sunt groase și lungi - pot să nu răspundă bine la scleroterapie sau să lase în urmă o dantură vizibilă după tratament. Acestea sunt adesea tratate mai eficient cu o intervenție chirurgicală (denumirea de stripare venoasă).

Cum să vă pregătiți

Chiar dacă scleroterapia este considerată minim invazivă, acest lucru nu ar trebui să sugereze că este o procedură de intrare. Odată ce ședințele de tratament sunt programate, medicul vă va oferi o listă a lucrurilor pe care trebuie să le faceți și să le evitați. Urmând cu atenție aceste instrucțiuni, este mai probabil să obțineți rezultatele dorite.

Locație

Scleroterapia este o procedură ambulatorie efectuată în cabinetul unui medic. Varicele și venele păianjen sunt de obicei tratate de un dermatolog, în timp ce malformația vaselor limfatice, hemoroizii și hidrocelele pot fi tratate de un radiolog vascular, gastroenterolog sau respectiv urolog.

Ce sa porti

În funcție de locul în care sunt localizate venele, va trebui să purtați haine pe care le puteți îndepărta fie sau care nu vă împiedică procedura. Deoarece scleroterapia se efectuează de obicei pe picioare, este posibil să doriți să purtați pantaloni scurți. Mulți medici vor furniza o pereche de pantaloni scurți de unică folosință, numiți pantaloni scurți de examen, pentru a le schimba.

Mancare si bautura

Nu sunt necesare restricții privind alimentele sau băuturile pentru scleroterapie.

Medicamente

Nu luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) sau Celebrex (celecoxib) 48 de oreinainte si dupascleroterapie. Aceste medicamente pot favoriza sângerarea, vindecarea lentă și pot crește riscul de cicatrizare.

De asemenea, poate fi necesar să evitați antibioticele tetraciclinice și corticosteroizii, cum ar fi prednisonul. Tetraciclina poate promova hiperpigmentarea, în timp ce prednisonul poate modifica eficacitatea sclerosantului.

Asigurați-vă că medicul dumneavoastră este la curent cu toate medicamentele (eliberate pe bază de rețetă, fără prescripție medicală, recreative), suplimentele și plantele pe care le utilizați.

Ce sa aduc

Asigurați-vă că aduceți permisul de conducere (sau altă formă de identitate guvernamentală), precum și cardul de asigurare pentru a vă înregistra la programare. Dacă este necesară plata în avans pentru copagare sau coasigurare, sunați în prealabil pentru a afla ce forme de plată acceptă.

Majoritatea oamenilor se pot conduce acasă după scleroterapie. Cu toate acestea, dacă zona de tratament este extinsă, poate doriți să o jucați în siguranță și să aduceți un prieten sau un membru al familiei pentru a vă conduce.

Medicul dumneavoastră vă va cere să aduceți o pereche de șosete de compresie sau ciorapi pe care să le purtați după procedură. Cumpărați-le cu mult timp în avans și purtați-le cu trei-patru zile înainte pentru a vă asigura o potrivire confortabilă, dar confortabilă.

La ce să ne așteptăm în ziua procedurii

În dimineața ședinței de scleroterapie, nu radeți și nu aplicați loțiune, cremă hidratantă, ulei sau unguent de niciun fel pe zona corpului dumneavoastră care este tratat.

Înainte de tratament

După ce v-ați înregistrat și ați semnat formularele de consimțământ necesare, veți fi condus la o sală de tratament pentru a vă schimba hainele, dacă este necesar. Dacă sunteți supus scleroterapiei în scopuri cosmetice, fotografiile pot fi făcute pentru comparații înainte și după în timpul vizitelor de urmărire.

În timpul tratamentului

Pentru a începe procedura, veți fi poziționat pe o masă de examinare în așa fel încât medicul să poată accesa cel mai bine zona de tratament. De exemplu, dacă zona care trebuie tratată este picioarele tale, te vei întinde pe spate cu picioarele puțin ridicate. Se pot furniza perne și suporturi. Zona de tratament va fi apoi curățată cu alcool sau altă soluție antiseptică.

Agentul sclerozant va fi apoi injectat într-o venă cu un ac foarte fin (de obicei între 30 și 33 gabarit). Ace atât de mici nu cauzează de obicei durere, dar pot exista unele disconforturi. Medicul va masa apoi țesutul înconjurător pentru a ajuta la dispersarea soluției de-a lungul traseului venei.

Venele mai mici sunt tratate cu soluții sclerozante lichide. Cele mai mari pot necesita un sclerosant din spumă, care are același efect, dar necesită doze mai mici decât ceea ce ar fi necesar cu o formulare lichidă. Unele vene pot necesita mai multe injecții pe sesiune.

Ședințele de scleroterapie durează între 15 și 45 de minute, în funcție de cât de extinsă este zona de tratament. Dacă zona tratată este mică, este posibil să aveți nevoie de o singură întâlnire. Dacă sunt necesare mai multe, medicii vor lăsa de obicei câteva săptămâni între tratamente pentru a permite vindecarea corectă.

După tratament

Odată finalizat, vă puteți schimba hainele și vă puteți pune imediat șosetele sau ciorapii de compresie. Majoritatea oamenilor nu simt nici o durere sau disconfort.

Recuperare

Nu este neobișnuit să experimentați roșeață, umflături, căldură sau mâncărime în jurul locului de injectare timp de câteva zile după scleroterapie. Acest lucru este normal și, de obicei, se va rezolva singur, fără tratament.

Dacă este necesar, puteți lua Tylenol (acetaminofen) pentru a ajuta la ameliorarea inflamației și a disconfortului. Ridicarea picioarelor ajută, de asemenea. Vânătăile sunt mai puțin frecvente, dar pot apărea.

Singurul lucru pe care tutrebuie safaceți este să purtați șosetele de compresie în timpul recuperării, mai ales când sunteți în picioare. Va trebui să faceți acest lucru timp de șapte până la 14 zile, în funcție de intensitatea tratamentului. Nu trebuie să le purtați noaptea în timp ce dormiți.

În plus:

• Nu luați băi fierbinți și nu stați într-o cadă cu hidromasaj sau în saună. În schimb, faceți dușuri mai scurte și mai reci decât în ​​mod normal.
• Nu aplicați tampoane încălzite sau orice formă de căldură pe locurile de injecție, deoarece aceasta poate favoriza inflamația și sângerarea.
• Mergeți cel puțin 30 de minute pe zi într-un ritm lent până la moderat în primele două săptămâni.
• Evitați ridicările grele sau exercițiile fizice intense în primele două săptămâni.
• Evitați lumina directă a soarelui sau paturile de bronzare, deoarece acest lucru poate duce la hiperpigmentare.

După două săptămâni, este posibil să simțiți mici bulgări în zona tratată. Acest lucru se produce atunci când sângele este prins sub piele și este complet normal. Bucățile se disipează de obicei în timp, deși uneori poate dura luni. Dacă nu se rezolvă, spuneți medicului dumneavoastră; nodul poate necesita drenaj.

Același lucru se aplică formării de noi vase de sânge în jurul locului de injectare, referit la o covor venos. Acestea pot fi tratate cu scleroterapie suplimentară sau terapie cu piele cu laser.

Când să suni un doctor

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele lucruri după scleroterapie:

• Amețeli sau leșin
• Tulburări vizuale
• Erupție cutanată sau urticarie
• Respiratie dificila
• Dureri în piept
• Greață sau vărsături
• Durere severă la picioare
• Umflarea severă a unui picior
• Tuse sânge

Acestea ar putea fi semne ale unei complicații rare, dar grave, cum ar fi alergia, tromboflebita, TVP sau PE.

Ingrijire pe termen lung

Medicul dumneavoastră va programa o evaluare post-tratament odată ce se termină întreaga procedură planificată. Pentru venele păianjen și varicele mai mici, programările pot fi programate cu șase până la opt săptămâni mai târziu. Pentru varicele mai mari, medicul dumneavoastră poate aștepta trei până la patru luni să vă vadă.

Urmărirea pentru scleroterapie pentru alte afecțiuni este, de asemenea, importantă. În timpul întâlnirilor după tratament, care, de obicei, timp de câteva luni, medicul vă va verifica răspunsul la tratament și va evalua eventualele complicații.

Eficacitatea tratamentului poate fi măsurată prin îmbunătățirea esteticii și / sau prin ameliorarea oricărei dureri sau crampe pe care le-ați putut experimenta înainte de scleroterapie.

Odată ce un păianjen sau o varică a fost complet rezolvat, este puțin probabil să reapară. Dacă problema persistă, poate fi necesar să explorați alte tratamente, inclusiv decuparea vasculară, ablația cu radiofrecvență asistată de cateter sau intervenția chirurgicală a venelor endoscopice.

La fel, majoritatea malformațiilor limfatice pot fi tratate cu succes cu scleroterapie; deși, pot fi necesare mai multe sesiuni.

Pentru hemoroizii în stadiu incipient și hidrocelii simpli, rata de succes a scleroterapiei este în general destul de ridicată. Cu toate acestea, aceste condiții pot reapărea și pot justifica un al doilea tratament de scleroterapie sau o intervenție chirurgicală (hemoroidectomie sau respectiv hidrocelectomie).

Un cuvânt de la Verywell

Chiar dacă obțineți rezultatele dorite cu scleroterapia, ați fi bine deservit pentru a evita comportamentele care au contribuit la problemă în primul rând. Aceasta include statul pe perioade lungi de timp, purtarea tocurilor înalte și supraponderabilitatea.

Exercițiul, urmărirea dietei și odihnirea regulată a picioarelor pe parcursul zilei, puteți evita reapariția acestei afecțiuni vasculare agravante, deși frecvente.