Ce este hiperhidroza?

Hiperhidroza este un termen folosit pentru a descrie transpirația excesivă care afectează temperatura naturală a corpului. Nu doar transpirația abundentă apare cu o activitate intensă. Mai degrabă, este o tulburare clinică în care transpirația abundentă apare fie ca răspuns la o boală de bază, fie fără niciun motiv cunoscut.

Hiperhidroza nu este același lucru cu transpirația excesivă în timpul exercițiilor fizice sau ca răspuns la climele calde sau umede. Acesta sugerează un răspuns anormal în condiții în care transpirația nu ar apărea (sau ar apărea la fel de dramatic) la majoritatea oamenilor și poate fi diagnosticată corespunzător.

Simptome de hiperhidroză

Hiperhidroza poate fi clasificată în funcție de părțile corpului afectate, precum și de cauza principală a transpirației excesive. Glandele sudoripare, cunoscute și sub numele de glande sudorifere sau sudoripare, sunt situate în întregul corp al omului, al căror număr poate varia de la o persoană la alta.

Glandele sudoripare ecrine sunt distribuite pe cea mai mare parte a corpului și funcționează ca sistemul primar de răcire al corpului. Glandele sudoripare apocrine situate în principal în axile și în jurul anusului nu au un scop de reglementare.

Din cea mai largă perspectivă, hiperhidroza poate fi descrisă ca fiind fie hiperhidroză focală primară, fie hiperhidroză secundară.

Hiperhidroza focală primară

Hiperhidroza focală primară, cunoscută și sub numele de hiperhidroză primară sau hiperhidroză esențială, se caracterizează prin transpirație localizată pe anumite părți ale corpului. Transpirația este de obicei bilaterală (apare pe ambele părți ale corpului) și afectează cel mai frecvent glandele apocrine ale axilelor, urmate de glandele ecrine ale picioarelor, palmei, scalpului și inghinei.

Hiperhidroza primară este așa numită din cauza transpirațieiesteconditia. Deși pot exista declanșatoare care declanșează un episod, acestea nu sunt considerate neobișnuite și nu vor provoca simptome la alte persoane.

Aproximativ 3% din populație este afectată de hiperhidroză primară. Condiția este la fel de frecventă la bărbați și femei.

Deși hiperhidroza primară nu este considerată periculoasă, ea poate fi adesea debilitantă și poate avea un impact grav asupra calității vieții unei persoane. Din acest motiv, starea este deseori denumită „handicap tăcut”.

Hiperhidroza primară poate fi descompusă în continuare de partea corpului afectată. Printre ei:

• Hiperhidroza axilară este limitată la axile.
• Hiperhidroza craniofacială implică capul și fața.
• Hiperhidroza palmoplantară afectează mâinile (palmar) și / sau picioarele (plantar).
• Hiperhidroza gustativă, cunoscută și sub numele de sindrom Frey, afectează scalpul, fața, gâtul și / sau pieptul imediat după consumul anumitor alimente.
• Hiperhidroza circumscrisă unilateral idiopatică este o afecțiune de origine necunoscută în care transpirația abundentă este localizată pe o parte a corpului.

Hiperhidroza primară începe adesea în copilărie, în special hiperhidroza palmoplantară. În timp ce persoanele cu hiperhidroză focală primară vor avea de obicei episoade o dată sau de câteva ori pe săptămână, de obicei nu transpira excesiv în timp ce dorm.

Hiperhidroza secundară

Hiperhidroza secundară este a doua formă de hiperhidroză caracterizată prin transpirația generalizată a întregului corp.

Hiperhidroza secundară este așa numită deoarece transpirația este consecința secundară a unei cauze de bază, cel mai adesea o boală, o tulburare fiziologică sau un efect secundar al medicamentului.

Spre deosebire de hiperhidroza focală primară, hiperhidroza secundară poate apărea la orice vârstă. Poate să apară și în timpul somnului sub formă de transpirații nocturne.

Cauze

Cauzele hiperhidrozei sunt numeroase. În unele cazuri, cauza nu poate fi găsită niciodată, în special în cazul hiperhidrozei primare. În altele, cauza poate fi evidentă și potențial tratabilă, așa cum se poate întâmpla în cazurile de hiperhidroză secundară.

Hiperhidroza primară

În timp ce cauza exactă a hiperhidrozei primare rămâne ceva misterios, s-a emis ipoteza că anumite declanșatoare pot supraexcita sistemul nervos simpatic la unii oameni. Sistemul nervos simpatic face parte din sistemul nervos autonom care reglează răspunsul organismului la un stimul intens și declanșează așa-numitul răspuns de „luptă sau fugă”.

Anxietatea, stresul și excitația sunt declanșatoare obișnuite pentru hiperhidroza primară, deși locația și durata răspunsului pot varia. „Flop sweat” este un colocviu adesea atribuit izbucnirii bruște și profunde de sudoare, cel mai adesea în asociere cu nervozitate și nervozitate.

Anumite alimente, băuturi, cofeină și nicotină pot declanșa, de asemenea, transpirația într-un mod care este altceva decât normal. Deși este natural, de exemplu, să transpiri atunci când mănânci alimente deosebit de calde sau picante, persoanele cu hiperhidroză gustativă pot face acest lucru atunci când mănâncă ceva rece. În unele cazuri, chiar mirosind sau gândindu-vă la mâncare poate provoca un răspuns.

Se crede, de asemenea, că hiperhidroza primară are o cauză genetică, dat fiind că 30 la 50 la sută dintre cei afectați vor avea un istoric familial al afecțiunii.

Acestea fiind spuse, diversitatea simptomelor sugerează că pot exista o varietate de cauze genetice. În 2006, oamenii de știință de la Universitatea Saga din Japonia au reușit să aproximeze localizarea unei anomalii genetice pe cromozomul 14q11.2-q13, despre care cred că predispune un individ la hiperhidroza palmară primară.

În inima sa, hiperhidroza primară reprezintă o disfuncție complexă a sistemului nervos autonom și a sistemului endocrin care primește semnalele nervoase și reglează transpirația. Orice problemă care apare pe această cale poate declanșa supraproducția de transpirație.

Hiperhidroza secundară

Hiperhidroza secundară este transpirația cauzată de o afecțiune sau este indusă de medicamente. Este mai degrabă un simptom al unei afecțiuni primare decât a afecțiunii în sine. Cauzele pot fi legate de cancer, disfuncție hormonală, infecții, medicamente, tulburări metabolice și afecțiuni medicale sistemice.

Unele dintre cele mai frecvente afecțiuni medicale asociate cu hiperhidroza secundară includ:

• Infecție acută febrilă (cauzatoare de febră)
• Cancer suprarenalian (cancer al glandelor suprarenale)
• Alcoolism
• Cancerii cavității toracice (toracice)
• Insuficiență cardiacă congestivă
• Diabet
• Encefalită (inflamație a creierului)
• Gută
• HIV
• Fibromialgie
• Hipertiroidism (glanda tiroidă hiperactivă)
• Hiperpituitarism (hipofiza hiperactivă)
• Limfom (un tip de cancer de sânge)
• Menopauză („bufeuri”)
• Obezitatea
• Artrita reumatoida
• Zoster (herpes zoster)
• Accident vascular cerebral
• Abuz de substante
• Leziuni ale măduvei spinării
• Tuberculoză

Unele dintre medicamentele despre care se știe că cauzează hiperhidroză secundară includ:

• Anticolinesterazele utilizate pentru tratamentul bolii Alzheimer
• Antidepresive
• Medicamente anxiolitice utilizate pentru tratarea anxietății
• Inhalatoarele pentru astm ca albuterolul
• Celebrex (celecoxib) utilizat pentru tratarea inflamației
• Pastile anticoncepționale Depo-Provera
• Insulina utilizată pentru tratarea diabetului
• Metadonă folosită pentru tratarea dependenței de heroină
• Medicamente pentru migrenă, cum ar fi Triptan (rizatriptan) și sumatriptan
• Opioide precum Vicodin (hidrocodonă) și Oxicontină (oxicodonă)
• Salagen (pilocarpină) utilizat pentru tratarea glaucomului
• Propranol utilizat pentru tratarea anginei și hipertensiunii
• Testosteronul
• Medicamente care reglementează tiroida

Diagnostic

Hiperhidroza este diagnosticată pe baza severității transpirației în absența căldurii sau a exercițiilor fizice excesive. Mai mult, episoadele trebuie să apară cel puțin o dată pe săptămână. Primul pas în procesul de diagnosticare este diferențierea hiperhidrozei focale primare de hiperhidroza secundară. Acest lucru se poate face adesea cu un examen fizic și teste de laborator.

Examinare fizică

Există mai multe indicii care pot ajuta la diferențierea celor două condiții:

• Limitat la una sau mai multe părți ale corpului

• De obicei, se manifestă cu simptome înainte de 25 și vârfuri cu 35

• Rareori va implica transpirații nocturne

• Va afecta adesea ceilalți membri ai familiei

• Va apărea în absența oricăror alte simptome

• Mai general răspândită pe tot corpul

• Riscul crește odată cu înaintarea în vârstă

• Va implica deseori transpirații nocturne

• Mai puțin frecvent afectează ceilalți membri ai familiei

• Apare adesea în tandem cu alte simptome

Combinația dintre istoricul medical, istoricul familial, durata simptomelor, vârsta de debut și absența sau prezența unei cauze aparente sunt de obicei suficiente pentru a face diferențierea.

Teste de laborator

Pe baza evaluării inițiale, medicul dumneavoastră vă poate comanda teste pentru a identifica zonele și severitatea stării dumneavoastră. Denumite „teste sudoripare”, procedurile pot ajuta la stabilirea faptului dacă cauza este legată de o afecțiune autonomă sau neurologică. Ei includ:

• Test de iod-amidon: implică aplicarea unei soluții de iod și pulbere de amidon pe piele. Este folosit pentru localizarea zonelor de transpirație abundentă și evidențierea densității distribuției porilor.
• Conductanța pielii: implică utilizarea electrozilor și a curenților electrici pentru a detecta modificările activității glandelor sudoripare.
• Teste de transpirație termoregulatoare: efectuate într-o cameră asemănătoare saunei în care sunteți presărat cu pulbere pentru a analiza modul în care corpul dumneavoastră reacționează la schimbările de temperatură, umiditate și fluxul de aer.

Testele de sânge pot fi, de asemenea, comandate pentru a confirma sau exclude cauzele care stau la baza. Pe baza simptomelor și a factorilor de risc, este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească testarea nivelului scăzut de zahăr din sânge (hipoglicemie), a funcției tiroidiene hiperactive (hiperglicemie) sau a infecțiilor specifice folosind anticorpi din sânge sau teste antigenice.

Tratament

Tratamentul hiperhidrozei variază în funcție de cauză.

Dacă hiperhidroza este secundară unei afecțiuni de bază, accentul ar fi pus mai degrabă pe tratarea tulburării, mai degrabă decât pe transpirație. În unele cazuri, poate necesita doar rezolvarea unei infecții febrile pe termen scurt sau întreruperea unui medicament problematic. Alte afecțiuni pot necesita medicamente cronice, intervenții chirurgicale sau modificări mai extinse ale stilului de viață.

În general, dacă starea de bază este rezolvată sau gestionată, simptomele hiperhidrozei se vor corecta singure.

Cu toate acestea, dacă nu se găsește o cauză clară, tratamentul se va concentra asupra controlului transpirației. Este adesea necesară o combinație de tratamente. Chiar și atunci, recurența este obișnuită și pot fi necesare tratamente suplimentare sau repetate.

Remedii naturale

Cel mai simplu mod de a face față transpirației excesive este utilizarea zilnică a unui antiperspirant care conține săruri de aluminiu. Antiperspirantul funcționează prin formarea unui dop în porul glandei sudoripare. Acest lucru trimite semnale către creier pentru a opri producția de sudoare. Acestea sunt ușor de găsit fără prescripție medicală și, de asemenea, în formulări pe bază de rețetă.

Nu confundați antiperspirantele pentru deodorante care sunt folosite pentru a ascunde mirosurile. În timp ce majoritatea antiperspirantelor sunt la fel de eficiente, cele fără parfum pot fi mai puțin iritante pentru persoanele cu piele sensibilă sau care sunt predispuse la dermatită de contact.

În timp ce oamenii le folosesc în mod obișnuit pe axele lor, formulările de rulare și băț pot fi aplicate și pe linia părului, mâinile, inghinele și picioarele. Pre-testați întotdeauna antiperspirantul pe un petic de piele. Iritarea pielii și senzația de arsură sunt efecte secundare frecvente. De asemenea, va trebui să vă spălați regulat pentru a preveni blocarea porilor.

Contrar credinței populare, bărbieritul nu vă reduce cantitatea de transpirație.

Medicamente

Dacă antiperspirantele fără prescripție medicală nu reușesc să facă trucul, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o serie de medicamente mai puternice și potențial mai eficiente. Printre ei:

• Drysol și Xerac AC sunt antiperspiranți cu prescripție medicală care se aplică noaptea și se spală dimineața. Sunt relativ puternice și pot necesita utilizarea pe termen scurt a unei creme cu hidrocortizon dacă apare iritarea pielii.
• Medicamentele anticolinergice, administrate pe cale orală, sunt uneori utilizate off-label pentru tratarea hiperhidrozei. Acestea includ glicopirolat, oxibutinină, benztropină și propantelină, care par să blocheze anumiți receptori responsabili de transpirație. Efectele secundare pot include uscăciunea gurii, uscăciunea ochilor, constipație, vedere încețoșată, palpitații cardiace și dificultăți de respirație.
• Pânza Qbrexza (glicopironiu) este un medicament anticolinergic infuzat într-un prosop de unică folosință preumezit. Aplicat o dată pe zi numai la subraț, este primul medicament eliberat pe bază de rețetă aprobat pentru tratamentul hiperhidrozei axilare primare de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA). Efectele secundare sunt similare cu cele observate la anticolinergice orale.

Proceduri

O serie de proceduri în cabinet pot fi utilizate pentru tratarea hiperhidrozei, fie singure, fie în combinație cu medicamente eliberate fără rețetă sau cu prescripție medicală. Printre ei:

• MiraDry a fost aprobat de FDA în 2015 pentru a trata hiperhidroza axilară primară. Folosește impulsuri electromagnetice pentru a dezactiva glanda sudoripară prin termoliză (descompunere prin căldură). Procedura de 20 până la 30 de minute se efectuează în cabinetul unui medic cu anestezic local. Pot fi necesare mai multe tratamente pentru a obține un control eficient și permanent al transpirației. Un calmant ușor al durerii și un pachet de gheață pot ajuta la gestionarea durerii în ziua următoare procedurii.
• Injecțiile cu toxină botulinică (Botox) pot bloca nervii care cauzează transpirație de la șase la 12 luni. Deși eficientă, seria de injecții poate fi dureroasă și poate provoca slăbiciune musculară temporară. Tratamentul trebuie repetat odată ce efectele se epuizează.
• Iontoforeza implică utilizarea unui dispozitiv medical care trece un curent electric ușor prin apă pentru a stimula țesuturile picioarelor sau ale mâinii. În timp ce procedura de 15 minute până la 40 de minute poate oferi ameliorarea hiperhidrozei palmoplantare, tratamentul trebuie efectuat pe un program regulat de întreținere (de obicei o dată pe săptămână). Nu există efecte secundare semnificative. De asemenea, sunt disponibile pentru cumpărare unități de ionoforeză acasă.

Interventie chirurgicala

În cazurile severe, intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare atunci când hiperhidroza afectează grav calitatea vieții și capacitatea de a funcționa normal. Acestea ar trebui luate în considerare numai dacă toate celelalte forme de terapie conservatoare nu au reușit să ofere ușurare. Opțiunile includ:

• Îndepărtarea glandei sudoripare implică fie o intervenție chirurgicală tradițională pentru îndepărtarea țesuturilor subcutanate care conțin glande sudoripare axilare, fie o formă de liposucție (numită chiuretaj de aspirație) în care țesutul subcutanat și țesutul dermic mai profund sunt aspirate.
• Simpatectomia este un tip de chirurgie nervoasă în care un nerv spinal este îndepărtat pentru a controla transpirația din mâini. În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate declanșa transpirații compensatorii ireversibile în care izbucnește transpirația excesivă în alte părți ale corpului. Este considerată o opțiune de ultimă instanță din cauza riscului de complicații.
• Simpatatomia este, de asemenea, utilizată pentru hiperhidroza palmară, dar implică tăierea, prinderea sau arderea unui nerv spinal pentru a bloca semnalul nervos.Procedura este considerată mai puțin invazivă decât o simpatectomie, cu un risc mai mic de transpirație compensatorie.

Copiind

Fie că aveți de-a face cu hiperhidroză primară sau secundară, există lucruri pe care le puteți face.

Una dintre cele mai bune modalități de a evita un episod de transpirație este de a identifica factorii declanșatori care îi declanșează (cum ar fi cofeina sau nicotina). Dacă nu sunteți sigur de cauză, țineți un „jurnal de sudoare” pentru a înregistra ce făceați atunci când a avut loc un episod.

În plus:

• Evitați vremea caldă și umedă ori de câte ori este posibil.
• Când vă aflați în aer liber sau vă antrenați, mențineți temperatura corpului scăzută, consumând apă rece.
• Purtați șosete și îmbrăcăminte largi din bumbac (chiar și la sală).
• Evitați cofeina, alcoolul și alimentele picante.
• Aplicați antiperspirant pe picioare și pe mâini înainte de culcare sau când vă pregătiți pentru o situație socială.
• Evitați pantofii fără căptușeală din țesătură sau cumpărați branțuri absorbante.
• Lasă-ți pantofii de sport să se usuce complet înainte de a-i îmbrăca. De asemenea, le puteți arunca în uscător, dacă este necesar.
• Aduceți un prosop absorbant foarte mare la antrenamente.
• Faceți duș zilnic, dar evitați saunele, camerele de aburi sau dușurile fierbinți care cresc temperatura corpului.
• Explorează tehnici de relaxare și terapii minte-corp, cum ar fi imagini ghidate, relaxare musculară progresivă (PMR) și meditație pentru a ajuta la reducerea stresului care poate declanșa sau exacerba episoadele de transpirație.

S-ar putea să vă surprindă să știți că există grupuri neoficiale de sprijin pentru persoanele cu hiperhidroză. Puteți găsi grupuri online pe Facebook sau puteți contacta Societatea Internațională de Hiperhidroză non-profit din Pennsylvania, pentru sfaturi și recomandări.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă suferiți de transpirații excesive, incontrolabile, este important să vă amintiți că nu sunteți singuri. Există tratamente disponibile care pot minimiza cel puțin apariția hiperhidrozei și modificările stilului de viață pe care le puteți face pentru a face față mai bine.

Începeți prin a vorbi cu medicul dumneavoastră pentru a identifica cauza care stă la baza stării dumneavoastră. Diagnosticul și tratamentul eficient sunt adesea un proces de încercare și eroare, deci este important să rămâi răbdător și să nu renunți din frustrare.

Dacă hiperhidroza vă provoacă anxietate extremă sau vă simțiți din ce în ce mai izolați de ceilalți, cereți medicului dumneavoastră o sesizare către un terapeut care vă poate ajuta să faceți mai bine față stresului psihologic și social. Chiar dacă hiperhidroza nu pune viața în pericol, poate afecta viața. Fă-ți o favoare și nu ignora starea ta.