Brahiterapia SAVI este o opțiune potrivită pentru femeile cu cancer mamar în stadiu incipient. Aceasta implică utilizarea unui dispozitiv specializat care furnizează radiații intern în urma unei lumpectomii. Mai degrabă decât expunerea sânului la radiații cu fascicul extern, care pot deteriora țesuturile subiacente ale sânului, plămânului și cutiei toracice, sistemul SAVI furnizează radiații din interior folosind un dispozitiv implantabil care se conformează formei cavității chirurgicale.
Brahiterapia SAVI reduce durata terapiei de la șase la șapte săptămâni pentru iradierea tradițională a sânului integral la doar cinci până la șapte zile. Această abordare pe curs scurt, cunoscută sub numele de iradiere parțială accelerată a sânului (ABPI), oferă rezultate cosmetice mai bune și aproape aceeași eficacitate ca și iradierea sânului integral.
Verywell / Emily RobertsPentru cine este
Scopul radioterapiei este de a preveni reapariția cancerului de sân prin eliminarea celulelor canceroase rămase. Pentru a conserva sânul și a rezerva țesuturile din jur, brahiterapia (cunoscută și sub numele de radioterapie internă) este din ce în ce mai utilizată la femeile cu cancer de sân în stadiul 0, stadiul 1 sau stadiul 2 a căror tumoare are un diametru mai mic de 3 centimetri (1,2 inci). (...)
Deoarece dispozitivul SAVI este mai personalizabil decât un cateter tradițional cu balon, chiar și femeile cu sâni mici pot fi eligibile pentru acest tip de tratament.
Cum functioneaza
Sistemul SAVI constă dintr-un aplicator tip tub (numit trocar), un pachet expandabil de catetere minuscule și un sistem computerizat de livrare a radiațiilor. Cateterele la pachet sunt poziționate în jurul stâlpului aplicatorului, precum coastele unei umbrele.
Odată ce dispozitivul este introdus printr-o mică incizie în sân, stâlpul este parțial retras, determinând cateterele să se extindă într-o configurație în formă de bilă. Micile catetere sunt moi și flexibile și capabile să se conformeze formei cavității chirurgicale, oferind o potrivire perfectă.
Doza de radiații poate fi controlată individual prin fiecare cateter, permițând o direcționare precisă de către oncolog. Odată ce runda de terapie este completă, cateterele interne pot fi lăsate la locul lor până la runda următoare.
Potrivit unui studiu din 2016 publicat în jurnalBrahiterapieAPBI bazat pe SAVI a atins o rată de supraviețuire la 4 ani între 92 și 98 la sută la cele 250 de femei studiate. Dintre aceștia, doar 2,3% au prezentat recidivă a cancerului.
SAVI vs. Alte forme de brahiterapie
Dispozitivul SAVI este un sistem brevetat care a primit autorizația de 510 (k) de la US Food and Drug Administration (FDA) în 2006. Clasificarea este utilizată pentru dispozitivele medicale care sunt considerate sigure și „substanțial echivalente” cu dispozitivele similare din curent. utilizare.
Este considerată o alternativă viabilă la brahiterapia cu baloane, care folosește un balon gonflabil umplut cu pelete radioactive pentru a furniza radiații din interior.
Spre deosebire de brahiterapia interstițială care implică inserarea mai multor tuburi (catetere) în și în jurul unei tumori, sistemul SAVI necesită doar un singur punct de intrare.
APBI bazat pe SAVI, ca și alte forme de brahiterapie, reduce multe dintre riscurile caracteristice ale radiației cu fascicul extern. Acestea includ modificări ale pielii (uneori permanente), întărirea țesutului mamar (fibroză radiațională), venele păianjenului (telangiectazie), malformația sânilor, afectarea nervilor localizați (plexopatie brahială) și afectarea țesuturilor osoase și pulmonare subiacente.
Procedură
Brahiterapia SAVI este o procedură în două părți care implică implantarea dispozitivului SAVI și radioterapia efectivă administrată. Aceasta implică în mod obișnuit o echipă de furnizori, inclusiv un oncolog cu radiații, dosimetrist, radioterapeut și asistent medical.
Pregătirea
Dispozitivul SAVI poate fi plasat în timpul lumpectomiei sau ulterior într-o procedură separată. Acesta din urmă poate fi efectuat ca o procedură în cabinet sau într-un ambulatoriu.
Înainte de inserție, sânul este evaluat cu ultrasunete pentru a determina dimensiunea și configurația cavității chirurgicale. Sunt disponibile patru dimensiuni diferite ale dispozitivului implantabil. Datorită formei sale eliptice, dispozitivul este aliniat cu axa lungă a cavității.
Dacă se efectuează ca o procedură ambulatorie, se folosește un anestezic topic cu lidocaină pentru a amorți zona inciziei. Un trocar ascuțit, asemănător unui tub, este apoi introdus în sân sub îndrumarea unei ultrasunete. Apoi, dispozitivul SAVI este alimentat prin trocar și extins până se conformează complet spațiului.
După îndepărtarea trocarului, locul inciziei este asigurat cu pansament steril; nu sunt necesare suturi. Doar un mic pachet de capete de cateter se extinde în afara sânului.
Radiații
Odată ce dispozitivul SAVI este la locul său, veți merge la oncologul dvs. cu radiații pentru a începe tratamentul. Radiația este administrată de două ori pe zi timp de cinci zile într-o unitate de radiologie specializată. Unele tipuri de cancer pot necesita doar trei până la patru zile de tratament; alții ar putea avea nevoie de până la șapte.
În acest stadiu, capetele externe ale cateterului sunt conectate individual la o mașină numită radiator de doză mare (HDR). Dispozitivul este programat să alimenteze mici pelete radioactive, numite semințe de brahiterapie, în fiecare tub. Doza adecvată de radiație, măsurată în gri pe oră (Gy / oră), este determinată de dosimetrist pe baza constatărilor de laborator.
Semințele se lasă la loc 10 minute și apoi se îndepărtează. La finalizarea unei doze, semințele sunt retrase și reintroduse șase ore mai târziu, pentru un total de două tratamente pe zi.
După ce runda finală de radiații este completă, oncologul va elimina dispozitivul SAVI. Acest lucru se poate face cu sau fără lidocaină în aproximativ două minute. O Steri-Strip este utilizată pentru a închide locul inciziei. Un bandaj sau pansament este apoi plasat deasupra și veți fi liber să mergeți. Una sau mai multe vizite de urmărire ar fi programate pentru a se asigura că incizia este vindecată corespunzător.
Efecte secundare
În comparație cu radiațiile cu fascicul extern, efectele secundare ale brahiterapiei SAVI sunt mult mai puțin profunde. Oboseala este efectul secundar comun al radiațiilor și, în general, se rezolvă în câteva zile de la finalizarea terapiei.
Alte efecte secundare mai puțin frecvente includ o schimbare a culorii pielii, uscăciunea pielii și pierderea părului sub braț. Dacă locul de tratament a fost în apropierea axilei, poate exista umflături în brațul contiguu cauzate de limfedem (obstrucție a ganglionilor limfatici).
Ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există riscul de infecție. Pentru a evita acest lucru:
- Purtați un sutien pentru a menține capetele cateterului fixate în siguranță.
- Nu faceți duș. Luați o baie cu burete și spălați-vă părul în chiuvetă.
- Evitați umezirea sânului.
- Spălați site-ul cateterului zilnic conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră, aplicând un strat ușor de cremă antibiotică după.
În cazuri rare, implantarea dispozitivului SAVI poate provoca un serom, un buzunar de lichid sub piele care poate necesita drenaj, precum și un curs de antibiotice orale.
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți febră mare, o descărcare de tip puroi și / sau durere persistentă sau agravare, roșeață și umflături în jurul locului inciziei.
Contraindicații
Oricât de opțiune atractivă poate fi brahiterapia SAVI, este indicată doar pentru tratamentul cancerului de sân în stadiu incipient. Procedura este cea mai potrivită pentru femeile de peste 50 de ani ale căror tumori au margini bine definite.
Printre factorii care ar putea să vă excludă ca candidat:
- Etapa 3 cancer mamar în care sunt afectați ganglionii limfatici
- Stadiul 4 cancer de sân în care cancerul s-a răspândit (metastazat) la organele îndepărtate
- Cancer de sân bilateral (cancer la ambii sâni)
- După ce a avut alte tipuri de cancer
- Boala Paget, care provoacă defalcarea osului
Deși nu este complet contraindicată la femeile mai tinere, SAVI ar putea să nu fie adecvat având în vedere riscul de recurență a cancerului. Femeile mai tinere, în special cele sub 35 de ani la momentul diagnosticului, se confruntă cu un risc mai mare de recurență pur și simplu în virtutea anilor suplimentari sunt așteptați să trăiască.
Un cuvânt de la Verywell
Brahiterapia SAVI este disponibilă în toată America de Nord, dar nu la fiecare centru de cancer. Pot exista factori care vă exclud de la tratament, dar disponibilitatea locală nu ar trebui să fie una dintre ele. Dacă locuiți în afara unui centru urban important și aveți opțiuni limitate pentru radioterapie, vă recomandăm să vă gândiți să călătoriți pentru cursul de brașiterapie SAVI de cinci până la șapte zile, mai degrabă decât să vă supuneți la iradiere a sânului întreg, pur și simplu pentru că nu există disponibil.
.jpg)
