Cancerul pulmonar ROS1 pozitiv este o formă agresivă de cancer pulmonar care se răspândește rapid. Medicamentele noi, direcționate, pot ajuta la menținerea acestui tip de cancer pulmonar să progreseze pentru o perioadă de timp, oferind astăzi un prognostic mai bun în comparație cu generațiile anterioare.
O rearanjare ROS1 este un tip de anomalie cromozomială care poate afecta celulele cancerului pulmonar cu celule non-mici (NSCLC). Această mutație genetică apare la aproximativ 1% până la 2% dintre persoanele diagnosticate cu NSCLC.
Simptomele cancerului pulmonar pozitiv ROS1
Mutația ROS1 se observă cel mai adesea în tumorile adenocarcinomului care sunt negative pentru alte mutații conducătoare. Adenocarcinomul, cel mai frecvent tip de NSCLC, începe de obicei lângă porțiunea exterioară a plămânilor și de obicei nu produce simptome în stadiile incipiente.
Când adenocarcinomul progresează până la punctul în care tumorile interferează cu respirația, semnele sunt adesea mai puțin evidente decât cu alte forme de cancer pulmonar, dar pot include:
- Tuse cronică
- Spută sângeroasă
- Respirație scurtă
Deoarece aceste semne încep de obicei numai după răspândirea cancerului, variațiile adenocarcinomului și ROS1 ale adenocarcinomului sunt diagnosticate de obicei într-un stadiu avansat al cancerului.
Cauze
Genele celulare acționează ca un model pentru proteinele care reglează creșterea și divizarea celulelor. Când una dintre aceste gene este deteriorată, mutată sau rearanjată, ea direcționează producerea unei proteine anormale, care poate funcționa apoi anormal.
Gena ROS1 este una dintr-o subfamilie a genelor receptorilor de insulină tirozin-kinază. Mutația genei ROS1 observată în NSCLC este într-adevăr o fuziune între ROS1 și o altă genă. Această fuziune produce o genă defectă care acționează ca un factor de șansă, determinând multiplicarea excesivă a celulelor canceroase.
Mutații precum rearanjarea ROS1 sunt adesea dobândite, ceea ce înseamnă că nu sunt moștenite sau prezente la naștere.
Studiile au constatat că anumiți factori sunt asociați cu cancerul pulmonar ROS1-pozitiv:
- Vârstă: Vârsta medie a persoanelor cu rearanjări ROS1 este estimată la 50,5. (Vârsta medie pentru cancerul pulmonar, în general, este de 72 de ani.)
- Sex: ROS1 pare a fi mai frecvent la femei, cu 64,5% din aparițiile la femei într-un studiu. (Cancerul pulmonar, în general, este mai frecvent la bărbați.)
- Istoricul fumatului: un procent mai mare - aproximativ 67,7% - nu sunt niciodată fumători. (Fumătorii prezintă un risc mai mare de cancer pulmonar în general.)
Diagnostic
Există câteva moduri în care persoanele cu cancer pulmonar pot fi testate pentru a vedea dacă au o rearanjare ROS1. Acest defect genetic este prezent doar în celulele canceroase și nu în alte celule din corp.
Testarea genetică se face de obicei pe un eșantion de țesut dintr-o biopsie pulmonară sau din țesut îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale de cancer pulmonar. Din ce în ce mai mult, medicii folosesc biopsia lichidă pentru a ajuta la diagnosticarea rearanjării ROS1. Acest test de sânge verifică celulele canceroase care circulă în sânge și poate fi utilizat pentru a identifica mutațiile genetice din celulele canceroase.
Metodele de testare includ utilizarea imunohistochimiei și fluorescenței hibridizarea in situ (FISH) pentru a analiza probele și a determina anomaliile genetice.
O parte a testării implică excluderea altor anomalii genetice, inclusiv mutații KRAS, mutații EGFR și rearanjări ALK. Dacă nu se găsește niciuna dintre aceste mutații, cancerul este denumit NSCLC triplu negativ. (Notă: Acest lucru este complet diferit de cancerul de sân triplu negativ).
Testarea vă va ajuta, de asemenea, să identificați stadiul cancerului pulmonar, care este important pentru determinarea celui mai bun curs de tratament pentru tipul dvs. particular de NSCLC.
Tratament
Dacă cancerul pulmonar este prins în stadiile incipiente - 1, 2 sau 3A - pot fi recomandate tratamente locale. Acestea includ tratamente care funcționează asupra tumorilor de cancer care sunt încă mici și localizate într-un singur loc. Ei includ:
- Chirurgie: opțiunile pot include îndepărtarea unor țesuturi pulmonare, a unei bucăți de plămâni în formă de pană, a unui lob al unui plămân sau a unui plămân întreg.
- Radiații: Radiațiile cu energie ridicată vizează tumorile pentru a ucide celulele canceroase și a elimina sau micșora tumorile.
Pentru cancerul mai avansat sau tumorile care sunt inoperabile sau care nu pot fi iradiate, chimioterapia a fost tratamentul standard de zeci de ani.
Medicamentele pentru chimioterapie, care distrug celulele canceroase, dar și afectează celulele sănătoase, sunt încă utilizate pe scară largă pentru cancerul pulmonar, dar cu rearanjarea ROS1, este posibil ca aceste medicamente să nu fie primul curs de tratament. În schimb, medicii folosesc acum medicamente specifice, care oferă multe avantaje.
Unii agenți de chimioterapie sunt, de asemenea, eficienți în tumorile ROS1-pozitive. Cancerul pulmonar ROS1-pozitiv pare să răspundă bine la chimio-medicamentul Alimta (pemetrexed), de exemplu.
Tratament vizat
Medicamentele pentru terapie vizată sunt medicamente orale care acționează asupra mutațiilor genetice specifice pentru a preveni creșterea cancerului, a micșora tumorile sau pentru a gestiona simptomele cancerului.
În prezent, două medicamente orale au aprobarea Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru pacienții cu NSCLC metastatic care au cancer pulmonar ROS1-pozitiv:
- Rozlytrek (entrectinib) —600 miligrame (mg) administrate o dată pe zi
- Xalkori (crizotinib) —250 mg administrat de două ori pe zi
Ambele sunt menite a fi luate pe termen lung. Ați înceta să luați medicamentele numai dacă cancerul începe să se răspândească (ceea ce indică faptul că medicamentul nu mai funcționează) sau dacă nu puteți tolera medicamentul. Nu opriți niciodată orice medicament fără a vă consulta mai întâi medicul.
Zykadia (ceritinib), un inhibitor al kinazei indicat pentru tratamentul ALK-pozitiv (NSCLC), a fost, de asemenea, utilizat pentru tratarea cancerului pulmonar ROS1-pozitiv.
Studiile sugerează că o componentă a vitaminei E numită a-tocoferol poate reduce foarte mult eficacitatea crizotinibului.
Tratamentul metastazelor cerebrale
Metastazele cerebrale sunt o complicație obișnuită asociată cu NSCLC, aproximativ 15% dintre pacienți fiind diagnosticați cu metastaze cerebrale în decurs de un an de la diagnosticarea cancerului pulmonar. Cancerul pulmonar ROS1-pozitiv, ca toate NSCLC, se răspândește în mod obișnuit în creier, ducând la cancer pulmonar metastatic la creier.
Xalkori nu funcționează foarte bine pentru metastazele cerebrale, deoarece nu traversează bine bariera hematoencefalică. Bariera hematoencefalică este un sistem de control al membranelor specializate care acționează pentru a preveni intrarea toxinelor (precum și a medicamentelor chimioterapice) în mediul sensibil al creierului.
Rozlytrek pare să aibă o penetrare mai bună a creierului și a demonstrat succes în încercări mici.
Radioterapia poate oferi, de asemenea, o oarecare speranță pentru cancerul pulmonar pozitiv ROS-1 care s-a răspândit în creier. Radiația poate fi dată în câteva moduri diferite:
- Radioterapie stereotactică: în această abordare, denumită și cuțit cibernetic sau cuțit gamma, radiația este livrată în punctele localizate din creier.
- Radioterapia creierului întreg: Cu această metodă, întregul creier este tratat cu radiații.
Alegerea dintre aceste două tratamente este un domeniu de dezbatere. Radioterapia stereotactică - deoarece tratează doar o mică parte din creier - are mai puține efecte secundare. Dar radioterapia creierului întreg poate oferi rezultate mai bune.
Cel puțin 75% dintre persoanele supuse radioterapiei cerebrale întregi raportează o oarecare îmbunătățire a simptomelor și s-a demonstrat că îmbunătățește supraviețuirea globală - de la o lună fără tratament - la două până la șapte luni cu tratament.
Rezistenta la medicamente
Cele mai multe tipuri de cancer devin în cele din urmă rezistente la medicamentele de terapie vizate. Medicul dumneavoastră vă va prescrie un nou tratament odată ce cancerul dumneavoastră prezintă semne de rezistență. Dar și acest tratament ar putea deveni ineficient.
Noi medicamente sunt cercetate prin studii clinice și există speranța că vor fi disponibile noi tratamente în viitor.
Prognoză
Cancerul pulmonar ROS1-pozitiv tinde să fie agresiv, în creștere și să se răspândească destul de rapid. Dar răspunde la terapia țintită.
Studiile efectuate pe Xalkori arată că medicamentul oferă o rată de control al bolii de 90%, iar cei care iau medicamentele nu au o evoluție a bolii în medie de 19,2 luni.
Tratamentul ROS1 cu terapie țintită nu are ca scop vindecarea cancerului, dar vă poate ajuta să trăiți o viață mai lungă și mai satisfăcătoare pringestionareacancerul și oprirea răspândirii acestuia. Din ce în ce mai mult, cancerele pulmonare cu mutații și rearanjări sunt tratate cu terapie țintită într-un mod asemănător unei boli cronice, cum ar fi diabetul.
Un cuvânt de la Verywell
ROS1 este o formă atât de neobișnuită de cancer încât poate fi dificil să navigați pe canalele de cancer „normale”. Găsirea unui grup de sprijin format din cei care vă împărtășesc diagnosticul vă poate ajuta să vă conectați cu persoane care vă înțeleg mai bine emoțiile în legătură cu boala dvs. și care vă pot ajuta să vă îndreptați către resurse și cercetare.
Căutați grupuri locale și naționale care se concentrează pe problemele ROS1, fie ele personal sau online. De exemplu, consultați grupul ROS1 găzduit de Smart Pacienți. Luați în considerare învățarea despre tratamentele actuale și implicarea în studiile clinice, dacă este posibil.
.jpg)
.jpg)
