Diferențele dintre eczeme și psoriazis

Atât eczema, cât și psoriazisul sunt boli cronice ale pielii care provoacă erupții cutanate roșii, uscate și solzoase. Deși au semne și simptome similare, cauzele lor de bază sunt diferite. Ca urmare, modalitățile în care sunt tratate bolile pot diferi, de asemenea, uneori semnificativ.

Având în vedere acest lucru, este important să obțineți un diagnostic formal dacă suspectați eczeme sau psoriazis. Din fericire, există modalități prin care medicul dumneavoastră poate diferenția cele două boli, astfel încât acestea să poată fi tratate în mod adecvat și eficient.

Simptome

Eczema și psoriazisul se caracterizează ambele prin apariția de pete de piele inflamată, uscată, adesea în episoade recurente cunoscute sub numele de erupții. Aceste asemănări pot face diferențierea bolii dificilă, în special la copii.

De fapt, conform unei revizuiri din 2015 a studiilor înJurnalul de Medicină Clinică,eczema a fost afecțiunea cea mai frecvent diagnosticată greșit ca psoriazis la sugari și adolescenți (și invers).

Acestea fiind spuse, pentru ochiul antrenat, diferențele de simptome pot fi izbitoare. Există mai multe semne povestitoare pe care le va căuta un dermatolog.

Locație

Eczema, cunoscută și sub denumirea de dermatită atopică, tinde să fie constrânsă la cotul coatelor și la spate la genunchi, ambele fiind considerate suprafețe flexurale. Psoriazisul tinde să afecteze suprafețele extensoare, cum ar fi exteriorul antebrațelor și coatelor sau partea din față a genunchilor și a tibiilor.

Psoriazisul poate afecta și scalpul, fața, urechile, gâtul, buricul, brațul, picioarele, picioarele, mâinile, gleznele și partea inferioară a spatelui. Eczema poate face la fel, dar poate nu la fel de agresiv.

Singura zonă în care cele două boli diferă semnificativ sunt unghiile. În timp ce ambele boli pot provoca creste, decolorare și îngroșare, scobirea plăcii unghiei este caracteristică psoriazisului, dar nu și a eczemelor.

Aspect

Atât eczema, cât și psoriazisul se pot manifesta cu pete uscate, roșii de piele îngroșată. Cu eczeme, pot exista erupții cutanate, umflături, umflături și zone generalizate de piele întunecată, piele. Eczemele severe ar putea chiar să scurgă și să se formeze.

În schimb, psoriazisul se manifestă cu pete bine definite de piele înroșită, acoperite cu solzi fini, de culoare alb-argintiu (denumiți plăci). Plăcile pot sângera ușor atunci când sunt zgâriate, lăsând în urmă un model precis de pete de sânge cunoscut sub numele de Auspitz semn.

Scalarea poate apărea cu eczeme, dar nu întotdeauna. Cu psoriazis, scalarea este caracteristică și distinctivă.

Mâncărime

Pruritul (mâncărimea) poate apărea cu psoriazis, dar este mai omniprezent și, în general, mai sever cu eczeme.

În cazul psoriazisului, se crede că mâncărimea este cauzată de stimularea inflamatorie a receptorilor nervoși din piele numiți nociceptori. Același lucru se întâmplă în cazul eczemelor, dar este agravat în continuare de prezența imunoglobulinei E (IgE), un anticorp legat de alergie. Spre deosebire de eczeme, IgE nu este asociat cu boli psoriazice.

Simptome eczeme

• Afectează suprafețele flexoare ale pielii

• Provoacă mâncărime intensă

• Poate provoca descuamare sau descuamare

• Poate să scape și să crească

Simptomele psoriazisului

• Afectează suprafețele extensoare ale pielii

• Mai puțin mâncărime

• Scalarea este caracteristică

• Poate provoca semnul Auspitz

Cauze

Atât eczema, cât și psoriazisul sunt probleme inflamatorii ale pielii, ceea ce înseamnă că inflamația este principala cauză a simptomelor dermatologice. Cu toate acestea, mecanismele care provoacă inflamația în fiecare afecțiune sunt extrem de diferite.

Mecanisme de eczeme

Eczema este considerată a fi rezultatul unui sistem imunitar hiperactiv. Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, sistemul imunitar funcționează brusc și stimulează producția excesivă de celule albe din sânge cunoscute sub numele de celule T. Celulele T sunt responsabile pentru instigarea răspunsului inflamator folosit pentru apărarea organismului împotriva infecției.

Cu eczeme, inflamația excesivă determină celulele din ganglionii limfatici să elibereze IgE în fluxul sanguin. Răspunsul IgE, la rândul său, determină umflarea anormală a celulelor epidermice, ducând la formarea de papule (umflături), vezicule (buzunare umplute cu lichid) și lichenificare (îngroșarea țesuturilor).

Mecanisme de psoriazis

În schimb, psoriazisul este o boală autoimună în care inflamația este vizată și specifică. Cu psoriazis, sistemul imunitar consideră brusc celulele pielii ca fiind dăunătoare și lansează un răspuns defensiv al celulelor T.

Țintele atacului sunt celulele imature ale pielii, cunoscute sub numele de keratinocite. Inflamația care rezultă determină celulele să se împartă cu o viteză accelerată, transformându-se la fiecare trei până la cinci zile, mai degrabă decât la cele obișnuite de la 28 la 30 de zile.

Deoarece celulele sunt produse mai repede decât pot fi vărsate, ele încep să împingă la suprafață și formează leziunile caracteristice ale psoriazisului.

2:31

A trăi cu psoriazisul pe plăci

Declanșatoare de mediu

Se crede că atât eczemele, cât și psoriazisul sunt cauzate de o combinație de factori genetici și de mediu. În timp ce oamenii de știință au început să identifice mutații specifice legate de anumite boli, rămâne un decalaj considerabil în înțelegerea geneticii care stau la baza.

Se știu mult mai multe despre factorii declanșatori de mediu care incită la simptome de eczeme și psoriazis. Lista declanșatorilor, deși expansivă, este, de asemenea, distinctivă.

Cu eczeme, o afecțiune influențată de IgE, alergenii obișnuiți pot declanșa erupții episodice. Acestea includ:

• Acarienii
• Căprioară pentru animale de companie
• Polen
• Matrite
• Lactate
• Ouă
• Nuci si seminte
• Produse din soia
• Grâu

Stresul este, de asemenea, cunoscut pentru a influența eczemele.

În cazul psoriazisului, factorii declanșatori sunt mai puțin specifici, dar se știe că incită la erupții în alte boli autoimune. Acestea includ:

• Stres
• Infecții
• Alcool
• Fumat
• Traumatism cutanat (denumit răspuns Koebner)
• Anumite medicamente, inclusiv beta-blocante, litiu și antimalarice

Un declanșator obișnuit atât pentru eczeme, cât și pentru psoriazis este vremea extrem de rece / uscată sau extrem de caldă / umedă.

Cauze de eczeme

• Un răspuns imun hiperactiv

• Declanșatorii obișnuiți ai alergenilor

• Răspunsul IgE

Cauze de psoriazis

• O tulburare autoimună cronică

• Declanșatoare autoimune obișnuite

• Cauzat de un răspuns defensiv al celulelor T

Diagnostic

Nu există nici teste de sânge, nici studii imagistice care să poată diagnostica definitiv eczeme sau psoriazis. Diagnosticul se bazează în primul rând pe un examen fizic și o revizuire a istoricului dumneavoastră medical.

Dacă nu se poate ajunge la un diagnostic, un dermatolog poate obține o probă de piele prin biopsie pentru a ajuta la diferențierea bolilor. La microscop, diferențele vor fi distincte:

• Cu eczeme, inflamația provoacă spongioză (umflarea epidermei). La microscop, vor exista spații mari între celulele pielii, împreună cu papule și vezicule vizibile.
• Cu psoriazisul, inflamația provoacă hiperproducția keratinocitelor. La microscop, celulele pielii vor apărea acantotice (comprimate și îngroșate).

Diagnosticul eczemelor

• Diagnosticat în principal prin examen vizual

• Provoacă inflamația epidermei

• Spongiotic la microscop

Diagnosticul psoriazisului

• Diagnosticat în principal prin examen vizual

• Provoacă hiperproducția celulelor pielii

• Acantotice la microscop

Tratament

Multe dintre aceleași tratamente sunt utilizate pentru eczeme și psoriazis. În timp ce obiectivele tratamentului sunt similare - reducerea inflamației și ameliorarea simptomelor dermatologice - indicațiile și ratele de răspuns pot varia enorm.

Abordările obișnuite includ creme hidratante bogate în emolienți, corticosteroizi topici, antihistaminice orale (pentru a reduce mâncărimea) și evitarea factorilor declanșatori cunoscuți.

Se știe că tratamentele diferă în următoarele domenii specifice:

• Medicamente imunosupresoare: Metotrexatul și ciclosporina, utilizate pentru suprimarea sistemului imunitar în ansamblu, sunt indicate numai pentru tratarea eczemelor severe. Medicamentele pot fi utilizate pentru tratarea cazurilor de psoriazis moderate până la severe.
• Fototerapie: terapia cu lumină ultravioletă (UV), cunoscută și sub numele de fototerapie, este considerată un instrument integral pentru tratarea psoriazisului moderat până la sever. Există doar un sprijin provizoriu pentru utilizarea fototerapiei în tratarea eczemelor.
• Inhibitori de calcineurină topici: Protopic (tacrolimus) și Elidel (pimecrolimus) sunt inhibitori de calcineurină care blochează activarea celulelor T. Medicamentele sunt aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratamentul eczemelor și pot fi utilizate și pentru psoriazis, dar numai în afara etichetei (fără aprobarea oficială a FDA).
• Inhibitori ai TNF: inhibitorii factorului de necroză tumorală (TNF) precum Humira (adalimumab) și Enbrel (etanercept) blochează un compus inflamator cheie asociat cu psoriazisul. Compușii inflamatori asociați în primul rând cu eczemele sunt interleukinele. Nu numai că inhibitorii TNF nu sunt aprobați pentru tratamentul eczemelor, dar pot agrava simptomele.

Din aceste motive și din alte motive, nu este niciodată o idee bună să autodiagnosticați și să vă autotratați o afecțiune a pielii. Nu numai că îl puteți trata în mod necorespunzător, dar ați putea rata și o boală potențial mai gravă, cum ar fi lupusul sau cancerul de piele.

Tratamentul eczemelor

• Fototerapia este mai puțin eficientă

• Imunosupresori utilizați pentru cazuri grave

• Inhibitori TNF neutilizați

• Inhibitori de calcineurină topici utilizați adesea ca tratamente nesteroidiene

Tratamentul psoriazisului

• Fototerapia este extrem de eficientă

• Imunosupresive utilizate în cazuri moderate și severe

• Inhibitori TNF utilizați

• Inhibitorii topici ai calcineurinei sunt folosiți uneori în afara etichetei