Ce este Prostatita?

Prostatita este o afecțiune care implică inflamația prostatei, o glandă în formă de nuc responsabilă de producerea porțiunii fluide a materialului seminal. Prostatita poate implica, de asemenea, inflamații în zonele adiacente prostatei (deși acest lucru nu se poate întâmpla fără inflamarea prostatei mai întâi).

Interesant este că simptomele prostatitei pot include durere în sistemul genito-urinar masculin sau poate fi complet nedureroasă. Există mai multe variante ale stării. Tratamentul prostatitei, simptomele și simptomele depind de tipul de prostatită pe care o experimentați.

Tipuri de prostatită

Există patru tipuri de prostatită.

Prostatita cronică sau sindromul durerii pelvine cronice (CP / CPPS)

Originea subiacentă exactă a prostatitei cronice sau pe termen lung este necunoscută, dar cercetătorii cred că aceasta poate fi legată de răspunsul sistemului imunitar la o infecție urinară anterioară (infecție a tractului urinar).

Prostatita cronică este cel mai frecvent tip de prostatită, afectând 10-15 la sută dintre bărbații din Statele Unite.

Acest tip de prostatită nu este cauzată de o infecție bacteriană, ci, mai degrabă, este rezultatul altor cauze. Un studiu publicat în Indian Journal of Urology raportează că prostatita cronică / sindromul durerii cronice „reprezintă 90% din cazurile de prostatită din ambulatori și se caracterizează prin simptome de durere pelviană cronică care durează cel puțin trei luni în ultimele șase luni, în absență a unei infecții bacteriene a tractului urinar, dar în prezența simptomelor urinare și a disfuncției sexuale. "

Cu toate acestea, nu este complet evident că simptomele CPPS sunt cauzate de boala prostatei în toate cazurile. Un studiu de biopsie a arătat că pacienții cu CPPS au avut aceleași rezultate de biopsie de prostată ca și persoanele cu prostată sănătoasă.

Prostatita bacteriană acută

Acest tip de prostatită implică simptome (cum ar fi durerea) care sunt de obicei severe și apar brusc.

Prostatita cronică bacteriană

Un tip de prostatită care este cauzată și de o infecție bacteriană, dar care se dezvoltă lent, în timp. Simptomele sunt de obicei ușoare în comparație cu prostatita bacteriană acută.

Prostatita inflamatorie asimptomatică

Un tip de prostatită care nu este asociată cu durerea sau cu orice alte simptome. Starea de multe ori se găsește în mod neașteptat în rezultatele de laborator atunci când o persoană este testată pentru căile urinare sau tulburări de reproducere, cum ar fi probleme de fertilitate. De obicei nu este tratat.

Simptome ale prostatitei

Simptome ale (CP / CPPS)

CP / CPPS implică durere (care durează trei luni sau mai mult) într-una sau mai multe zone, inclusiv:

• Penisul (inclusiv în timpul ejaculării)
• Scrot (sac de piele sub penis)
• Între anus și scrot (perineul).
• Abdomenul inferior (în zona centrală)
• Partea inferioară a spatelui
• Uretra (după urinare) în penis (în timpul urinării)

Alte simptome ale CP / CPPS pot include:

• Frecvența urinară (urinarea de peste șapte ori pe zi)
• Dificultăți la urinat, cum ar fi driblingul sau urinarea ezitantă
• Urgență urinară (incapacitatea de a o ține atunci când trebuie să urinezi)
• Un flux de urină slab sau întrerupt.

Durerea experimentată ca rezultat al CP / CPPS poate apărea în una sau mai multe zone la un moment dat, poate apărea brusc sau poate apărea treptat.

Simptome ale prostatitei acute

Prostatita acută apare de obicei brusc și implică:

• Frecvența și / sau urgența urinară
• Durere severă în zona genitală, perineu, inghinală, partea inferioară a spatelui și abdomen
• Dificultăți la urinat, cum ar fi driblingul sau urinarea ezitantă
• Febra și frisoane
• Arsură sau durere în timpul urinării (disurie)
• Nocturie (urinare frecventă în timpul somnului)
• Greață și vărsături
• Dureri de corp
• Incapacitatea de a goli complet vezica urinară (retenție urinară)
• Probleme la pornirea fluxului de urină
• Un flux de urină slab sau întrerupt
• Incapacitatea completă de a urina (blocaj urinar)
• Bacterii în urină (infecție a tractului urinar, denumită ITU)
• Urină tulbure sau sângeroasă.

Simptome ale prostatitei bacteriene cronice

În timp ce unele simptome apar în mai multe tipuri de prostatită, altele sunt unice pentru fiecare tip.

• Frecvența sau urgența urinară
• Durere în zona genitală, inghinală, abdomenul inferior sau partea inferioară a spatelui
• Ejaculare dureroasă
• Retenție urinară
• Porniți cu ușurință un flux de urină sau un flux de urină slab sau întrerupt
• Blocaj urinar (incapacitate de a urina)
• Infecția tractului urinar (UTI)

Cauze

Prostatita reprezintă două milioane de vizite la medic în fiecare an în Statele Unite, potrivit Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale. La bărbații sub 50 de ani, se spune că prostatita este cea mai frecventă afecțiune a tractului urinar. La bărbații cu vârsta peste 50 de ani, este a treia problemă a tractului urinar.

Există mai mulți factori care pun o persoană la un risc mai mare de a face prostatită, printre care:

• Vârsta (bărbații tineri sau de vârstă mijlocie sunt mai expuși riscului)
• Având un diagnostic anterior de prostatită
• Având o infecție în vezică sau în uretră (uretrită)
• A avea traume pelvine (cum ar fi un accident cu bicicleta sau călărie)
• Folosirea unui cateter urinar (un tub folosit pentru drenarea vezicii urinare)
• Având HIV / SIDA
• După o biopsie de prostată

În conversațiile cu medicul dumneavoastră, este important să împărtășiți detaliile istoricului medical, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată evalua riscul.

Diagnostic

În plus față de istoricul medical și un examen rectal fizic pentru a verifica anomaliile prostatei, un furnizor de asistență medicală poate recomanda tratamentul prostatitei pe baza rezultatelor unei serii de teste.

• Analiza urinei: un test dintr-o probă de urină, pentru a verifica dacă există bacterii
• Analize de sânge: probele de sânge verifică semne de infecție sau alte probleme de prostată, cum ar fi cancerul de prostată
• Cistoscopie: un scop care se introduce în penis sub anestezie locală; folosit pentru a examina tractul urinar pentru îngustare, blocaj sau pietre
• Ecografie transrectală: un dispozitiv care este plasat în rect pentru a descrie o imagine cu ultrasunete a prostatei, permițând evaluarea dimensiunii și a oricăror anomalii ale prostatei, cum ar fi tumorile
• Biopsia prostatei: o procedură efectuată sub anestezie, care implică îndepărtarea și examinarea unei bucăți foarte mici de țesut de prostată pentru a verifica cancerul de prostată
• Analiza spermei: adesea utilizată pentru a măsura calitatea și cantitatea de spermă în material seminal; pentru prostatită, lichidul poate fi evaluat pentru a determina markerii infecției și poate fi cultivat pentru a căuta microorganisme

Detectarea și diagnosticarea prostatitei inflamatorii asimptomatice se face de obicei ca rezultat al rezultatelor testelor de laborator (cum ar fi analiza urinei sau testul PSA pentru a evalua riscul de cancer de prostată). Medicul dumneavoastră va face antrenamente pentru a se asigura că nu există alte cauze ale simptomelor dumneavoastră înainte de a o determina ca prostatită inflamatorie asimptomatică.

Tratament

La fel ca simptomele și caracteristicile afecțiunii diferă în funcție de tipul de prostatită, la fel și strategiile de tratament pentru prostatită.

Tratamentul prostatei cronice (CS / CPPS)

Deoarece există o gamă atât de largă de simptome care pot apărea în CS / CPPS, tratamentul nu este același pentru toți cei cu acest tip de prostatită. Deși antibioticele nu sunt de obicei eficiente în CS / CPPS (deoarece nu sunt cauzate de o infecție bacteriană), medicul curant poate prescrie inițial antibiotice până când prostatita bacteriană poate fi exclusă și tipul exact de prostatită poate fi diagnosticat.

Alte medicamente care pot fi prescrise includ:

• Medicamente antiinflamatoare precum AINS, inclusiv ibuprofen sau naproxen pentru durere și inflamație.
• Relaxante musculare, cum ar fi Robaxin (metocarbamol) și Flexeril (ciclobenzaprina), pentru a relaxa mușchii pelvieni și a ameliora durerea în timp ce scad anxietatea.
• Antidepresive, cum ar fi amitriptilina (Elavil) sau nortriptilina [Pamelor) pentru dureri neuropatice, probleme urinare sau depresie psihologică, care pot apărea din tratarea unei afecțiuni cronice, cum ar fi prostatita. Durerea neuropatică este durerea cauzată de leziuni sau boli care afectează sistemul senzorial din organism.
• Blocanți alfa, cum ar fi Flomax (tamsulosin) sau Uroxatral (alfuzosin), pentru a ajuta la durere și disconfort, precum și la îmbunătățirea retenției urinare.
• 5 inhibitori de alfa reductază, cum ar fi Proscar (finasteridă) și Avodart (dutasteridă), pentru a îmbunătăți simptomele urinare, ajutând la relaxarea mușchilor vezicii urinare. Acest lucru îmbunătățește fluxul de urină.
• Agenți anticolinergici, cum ar fi Ditropan, pentru simptomele vezicii urinare hiperactive sau „nevoia bruscă” de a urina.
• Gabapentinoidele precum Neurontin (gabapentin) și Lyrica (pregabalin) sunt medicamente non-opioide, non-AINS, non-acetaminofene pentru durerea neuropatică.

Suplimentele care pot fi utile includ:

• Quercetina, un antioxidant de tip flavonoid găsit în fructe, inclusiv struguri roșii și mere; se crede că quercetina are proprietăți antiinflamatorii foarte puternice).
• Polen Graminex, inclusiv extracte de polen de iarbă de secară (Cereale secale), polen de porumb (Zea mays)și polenul Timothy (Prefacere Phleum)

Alte tipuri de tratament pentru prostatită pentru CS / CPPS

Unele strategii la domiciliu vă pot ajuta, de asemenea, inclusiv:

• Băi de șezut calde (înmuieri calde)
• Terapie termică în zona locală (folosind tampoane de încălzire sau sticle de apă fierbinte)
• Kinetoterapie (inclusiv exerciții de mușchi pelvian pentru îmbunătățirea funcției urinare).
• eliberare miofascială
• Tehnici de gestionare a stresului (cum ar fi exerciții de relaxare, yoga sau meditație)

Tratamentul acut al prostatitei bacteriene

Antibioticele sunt considerate standardul de aur al tratamentului pentru tipurile bacteriene (cronice și acute) de prostatită. Antibioticele orale sunt de obicei prescrise timp de cel puțin 14 zile. Dacă simptomele se repetă, antibioticele orale pot fi prescrise până la șase până la opt săptămâni. În cazurile severe de prostatită bacteriană, poate fi necesară spitalizarea, astfel încât să poată fi administrate antibiotice IV.

În plus față de antibiotice, modificările dietei pot include evitarea alimentelor care irită vezica, inclusiv a băuturilor cu cofeină, a alimentelor acide și a alimentelor picante.

Tratamentul cu prostatită bacteriană cronică

Deși antibioticele sunt administrate atât pentru prostatita bacteriană acută, cât și pentru cea cronică, poate fi prescris un curs mai lung pentru tipul cronic de prostatită bacteriană.De fapt, o doză mică de antibiotice poate fi administrată timp de până la șase luni, potrivit NIDDK. La fel ca în tratamentul prostatitei acute de tip bacterian, poate fi comandată o schimbare a dietei, eliminând alimentele care irită vezica și cresc fluidele.

Blocanții alfa, cum ar fi Flomax (tamsulosin) sau Uroxatral (alfuzosin) pot fi prescrise pentru retenția urinară cauzată de prostatita bacteriană. Blocanții alfa ajută la relaxarea mușchilor vezicii urinare și ameliorează urinarea dureroasă (disurie).

Un alt tratament pentru prostatită care poate fi recomandat pentru tipul bacterian cronic este îndepărtarea chirurgicală a țesutului prostatic mărit sau a țesutului cicatricial din uretra. Acest lucru poate ajuta la îmbunătățirea fluxului de urină și la reducerea simptomelor de retenție urinară.

Tratamentul prostatitei asimptomatice

După cum indică denumirea afecțiunii, de obicei nu există simptome de durere sau probleme urinare asociate cu prostatita asimptomatică, dar există inflamație a prostatei. Adesea, însă, când se face o analiză a urinei, bacteriile și alte organisme sunt descoperite în urină. În acest caz, furnizorul de servicii medicale va prescrie de obicei antibiotice.

Studiile au descoperit o legătură între prostatita inflamatorie asimptomatică și nivelul PSA. De fapt, un raport a arătat că până la o treime dintre bărbații cu niveluri crescute de PSA au prostatită inflamatorie asimptomatică. Un nivel de PSA, cunoscut și sub denumirea de nivel de antigen specific prostatei, este un indicator al faptului că un bărbat ar putea avea un risc crescut de cancer de prostată. După efectuarea unei biopsii pentru a exclude cancerul de prostată, poate fi luat în considerare un diagnostic de prostatită asimptomatică.

Complicații

Pot apărea complicații ale prostatitei, în special atunci când tratamentul cu prostatită este amânat. Acestea pot include:

• Infecție bacteriană în sânge (bacteremie)
• Un abces (zonă plină de puroi în prostată, numită abces prostatic)
• Inflamația organelor de reproducere în apropierea prostatei (cum ar fi epididimul, un tub în formă de bobină atașat la partea din spate a testiculului)
• Disfuncție sexuală
• Infertilitate și anomalii ale materialului seminal (de la prostatita cronică)

Dacă prostatita acută nu răspunde suficient de bine la tratamentul cu antibiotice, este posibil ca prostatita să reapară, ceea ce îl face mai dificil de tratat și pe termen lung. În acest scenariu, prostatita acută se transformă în prostatită cronică (pe termen lung).

Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice complicații pe care le întâmpinați. Este posibil să fie în măsură să recomande strategii pentru îmbunătățirea complicației sau cel puțin pentru prevenirea agravării acesteia.

Un cuvânt de la Verywell

Cercetătorii lucrează pentru a încerca să înțeleagă cauzele diferitelor tipuri de prostatită, astfel încât să poată fi implementate strategii adecvate de tratament și prevenire. În prezent, nu există o măsură cunoscută de prevenire a prostatitei, deși prevenirea infecțiilor tractului urinar poate ajuta la scăderea incidenței prostatitei bacteriene (atât cronice, cât și acute).