Cum este tratată boala Peyronie

Boala Peyronie este o afecțiune în care penisul devine curbat din cauza acumulării de țesut cicatricial fibros. Din punct de vedere istoric, chirurgia a fost cea mai eficientă formă de tratament pentru boala Peyronie. Opțiunile chirurgicale includ totul, de la scurtarea părții mai lungi a penisului (plicație), până la inserarea protezelor erectile (implanturi peniene), până la îndepărtarea leziunilor (excizie / incizie și altoire). Cu toate acestea, la începutul anului 2010, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat un nou medicament cunoscut sub numele de Xiaflex ca opțiune non-chirurgicală. Injecțiile Xiaflex sunt în prezentnumaiOpțiune non-chirurgicală aprobată de FDA pentru tratarea bolii Peyronie, deși alte câteva medicamente au demonstrat un succes moderat în literatura de specialitate.

Tom Werner / DigitalVision / Getty Images

Operații și proceduri de specialitate

În general, boala Peyronie nu este tratată până când simptomele nu s-au stabilizat. Asta pentru că uneori simptomele se pot ameliora singure. Cu toate acestea, excepția de la această regulă este atunci când suferiți.

Dacă curbura penisului este dureroasă, consultați medicul mai devreme decât mai târziu.

Dacă boala Peyronie a făcut penetrarea sexuală dificilă, dureroasă sau imposibilă, tratamentul poate ajuta. Există beneficii și dezavantaje atât pentru opțiunile chirurgicale, cât și pentru injecțiile de penis pe bază de cabinet.

Injecții intralezionale

Singura terapie non-chirurgicală aprobată de FDA pentru boala Peyronie este injecția cu Xiaflex. Xiaflex conține mai multe enzime derivate din bacterii care s-au dovedit a fi capabile să descompună una dintre proteinele din placa bolii Peyronie.

În studiile clinice, curbura penisului a fost semnificativ mai îmbunătățită cu injecțiile cu Xiaflex în comparație cu placebo, iar bărbații au fost semnificativ mai puțin deranjați de această afecțiune. Fiecare ciclu de tratament constă din două proceduri de injecție (o scurtă procedură în cabinet) și modelarea penisului (întinderea). Fiecare ciclu durează aproximativ șase săptămâni pentru a se finaliza cu activități de întindere la domiciliu între cicluri. Un întreg curs de tratament al Xiaflex constă în până la patru cicluri și durează aproximativ 24 de săptămâni pentru a se finaliza.

Cu toate acestea, îngrijorările cu privire la riscurile tratamentului Xiaflex înseamnă că accesul este limitat. Injecțiile au fost asociate cu un risc scăzut, dar notabil, de fractură a penisului și vânătăi severe ale penisului. Prin urmare, injecția poate fi efectuată numai de urologi care au fost certificați printr-un program de evaluare și gestionare a riscurilor pentru a ști cum să facă acest lucru în condiții de siguranță.

Alte injecții care au fost utilizate, fără etichetă, pentru boala Peyronie includ:

• Verapamil, care poate provoca vânătăi ale penisului și dureri la locul injectării, precum și amețeli și greață.
• Interferon alfa 2b, care poate provoca umflarea penisului, sinuzită și simptome asemănătoare gripei.

Nici una dintre aceste opțiuni nu are dovezi mai mult decât limitate, cu toate acestea verapamilul este bine tolerat în birou și poate duce la îmbunătățiri, în special pentru bărbații care nu au aprobarea Xiaflex.

Liniile directoare ale Asociației Urologice Americane din 2015 permit medicilor să administreze injecții cu interferon sau verapamil în leziunile persoanelor cu boala Peyronie, în ciuda acestor dovezi limitate. Cu toate acestea, medicii sunt încurajați să sfătuiască pacienții că aceste injecții ar putea să nu fie eficiente.

Alte injecții pe care AUA le consideră nedovedite sunt:

• Nicardipină
• Hormonul paratiroidian
• Dexametazonă sau Betametazonă
• Iloprost

Este important de reținut că AUA nu recomandă tratamentul bolii Peyronie cu radioterapie. Nu există dovezi puternice care să sugereze că radioterapia este mai eficientă decât simpla așteptare. Prin urmare, având în vedere riscurile de radiații, nu trebuie utilizat.

Tratamente chirurgicale

Tratamentul chirurgical pentru boala Peyronie este adecvat numai pentru persoanele cu boală stabilă. Aceasta înseamnă că, înainte de operație, oamenii trebuie să fi avut simptome timp de cel puțin 12 luni și o curbură stabilă a penisului timp de cel puțin trei până la șase luni.

Chirurgia nu este recomandată pacienților cu boală Peyronie activă, deoarece unele dintre aceste cazuri se pot ameliora singure.

Plicație: Plicația este cea mai simplă intervenție chirurgicală pentru boala Peyronie. Utilizarea sa este, în general, limitată la bărbații care încă pot atinge o erecție suficient de rigidă pentru penetrare (indiferent dacă au nevoie sau nu de asistență medicală sau de vid pentru a obține o erecție.) Plicarea implică suturarea penisului pe partea opusă a curbei, în ordine. pentru a scurta latura lungă. Acest lucru reduce curbura și poate face penisul suficient de drept pentru penetrarea sexuală. Cu toate acestea, poate scurta și lungimea penisului.

Excizie / incizie: următoarea opțiune chirurgicală pentru bărbații care încă mai au funcție erectilă este excizia / incizia plăcii, cu sau fără altoirea țesuturilor. Aceasta implică îndepărtarea chirurgicală sau întreruperea plăcii care determină curbarea penisului. Poate implica și plasarea unei grefe de țesut. Evenimentele adverse grave ale exciziei / inciziei plăcii sunt considerate a fi relativ rare, rare, dar prezintă un risc mai mare de disfuncție erectilă și un risc mai mic de scurtare a penisului în comparație cu plicația.

Proteză peniană: bărbaților care nu pot realiza o erecție suficient de rigidă pentru penetrare li se poate oferi o proteză peniană. Cele mai frecvente tipuri de proteze peniene sunt baloane gonflabile care pot ajuta bărbații să realizeze o erecție. Într-adevăr, acesta este singurul tip de proteză peniană recomandată pentru tratamentul Peyronie. Plasarea chirurgicală a unei proteze gonflabile este adesea însoțită de alte proceduri de îndreptare a penisului. Acestea pot include oricare dintre celelalte intervenții chirurgicale descrise mai sus.

Terapia cu unde de șoc extracorporeală: Terapia cu unde de șoc extracorporeală (ESWT) s-a dovedit, de asemenea, eficientă în reducerea durerii Peyronie. Nu s-a demonstrat că ESWT îmbunătățește curbura, dimensiunea plăcii sau alte simptome. Prin urmare, ESWT este recomandat numai pentru tratarea durerii Peyronie, nu ca tratament pentru starea de bază.

Terapii fără prescripție medicală (OTC)

Singurul remediu fără prescripție medicală pentru boala Peyronie este medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) .AINS s-au dovedit a fi eficiente în reducerea durerii asociate bolii Peyronie, dar nu și a bolii în sine.

Această categorie de medicamente poate fi utilizată pentru ameliorarea durerii la persoanele cu boli active. Atât ibuprofenul, cât și naproxenul sunt tipuri de AINS.

Prescripții

Cu excepția utilizării AINS prescrise pentru ameliorarea durerii, există foarte puține dovezi pentru tratamentul oral al bolii Peyronie. Cele mai multe tratamente studiate au doar dovezi limitate sau conflictuale, care pot îmbunătăți curbura penisului, lungimea sau alte simptome.

Nu există remedii orale aprobate de FDA pentru boala Peyronie. Unele medicamente care sunt prescrise ocazional includ:

• Para-aminobenzoat de potasiu, care sa dovedit a îmbunătăți potențial dimensiunea plăcii, dar nu simptomele clinice.
• Vitamina E, care este utilizată în mod obișnuit fără dovezi puternice de succes.
• Tamoxifenul, care a sugerat studiile timpurii, ar putea fi de ajutor, dar aceste studii nu au fost confirmate.
• Colchicina, care studiile anterioare au sugerat că ar putea fi eficientă în combinație cu vitamina E, dar un studiu mai recent a constatat că nu a oferit ameliorarea durerii sau îmbunătățiri ale curburii penisului sau ale dimensiunii plăcii.

Ghidurile de tratament ale Asociației Urologice Americane (AUA) nu susțin utilizarea oricăruia dintre aceste medicamente orale de către specialiști. Nu există dovezi suficiente că acestea sunt de fapt eficiente.

Remedii la domiciliu și stil de viață

Există dovezi foarte limitate că orice remediu la domiciliu poate avea un efect asupra tratamentului bolii Peyronie. Un tratament pentru care există dovezi ușoare este dispozitivele de tracțiune a penisului. Aceste dispozitive sunt utilizate pentru a îndrepta ușor penisul.

Mai multe studii mici au sugerat că tracțiunea peniană poate crește lungimea și reduce curbura penisului, în special la bărbații cu boală de fază activă. În plus, terapia cu tracțiune peniană cu injecția Xiaflex de placă peniană poate fi eficientă. Cu toate acestea, studii suplimentare sunt necesară înainte ca tractiunea să fie recomandată pe scară largă.

Este demn de remarcat faptul că turnarea manuală a penisului este o componentă a unor tratamente injectabile pentru Peyronie. Turnarea manuală se poate face acasă. Aceasta implică o remodelare ușoară a penisului, așa cum este predat de un medic. În general, nu este considerat un remediu la domiciliu, ci mai degrabă este un adjuvant altor tratamente.

Un cuvânt de la Verywell

Intimitatea sexuală poate fi o parte importantă a vieții multor oameni. Pentru mulți bărbați, penetrarea sexuală se simte ca o componentă critică a intimității. Cu toate acestea, mulți indivizi au o viață sexuală satisfăcătoare și împlinită, fără a se angaja în sex penetrativ. Pentru unii oameni, având o afecțiune medicală, cum ar fi boala Peyronie, care le afectează capacitatea de a se bucura de penetrare sexuală, poate servi drept motivație pentru a explora alte moduri de a fi intim și de a împărtăși plăcerea.

Găsirea unui urolog cu experiență în diferitele opțiuni pentru tratarea bolii Peyronie este cel mai bun mod de a afla despre ce tratamente pot avea cel mai mult sens pentru dumneavoastră. Este nevoie de informații bune pentru a vă putea evalua în mod eficient alegerile și pentru a afla ce tratament se potrivește cel mai bine vieții, nevoilor și obiectivelor dvs.