O privire de ansamblu asupra pleurodiniei

Pleurodynia este o infecție virală care poate provoca apariția bruscă a durerii severe în piept sau abdomen, cu episoade de durere și febră recurente în spasme. Majoritatea infecțiilor apar ca parte a unei epidemii și sunt cele mai frecvente la persoanele cu vârsta sub 30 de ani. Majoritatea pacienților sunt bolnavi timp de patru până la șase zile.

Durerea este adesea asemănătoare cuțitului și se agravează odată cu respirația și mișcarea. Diagnosticul se face de obicei numai pe baza simptomelor și a examenului fizic și este adesea suspectat atunci când apare o epidemie. Nu există tratamente specifice pentru virușii care provoacă pleurodinie, iar managementul se concentrează pe ameliorarea durerii până când simptomele se remit. Uneori, pot apărea complicații precum meningita sau orhita.

Definiție

Pleurodynia a fost inventată „prinderea diavolului” datorită senzației pe care o provoacă, ca și când cineva ar avea o prindere de fier în jurul pieptului. Deși poate simți că durerea provine din plămâni, este de fapt inflamația mușchilor care provoacă simptomele.

Pleurodynia este cunoscută și sub alte nume, inclusiv boala Bornholm, boala Bamle, boala Sylvest, pleurezie uscată, spasm diafragmatic tranzitor epidemic și o altă frază neplăcută, „Înțelegerea fantomei”.

Simptome

Simptomele pleurodiniei includ deseori apariția bruscă a durerii toracice pleuritice sau a durerii abdominale. Durerea toracică pleuritică se referă la durerea din piept care este adesea ascuțită și se agravează cu o respirație profundă sau cu mișcare. Durerea apare adesea doar pe o parte a pieptului sau a abdomenului și tinde să apară în regiunea inferioară a pieptului, lângă coastele inferioare. Ocazional, durerea se va extinde până la gât sau brațe.

Pleurodynia apare adesea brusc, la persoanele care anterior erau sănătoase. Poate fi însoțit de febră, dureri abdominale, dureri de spate, dureri în gât, greață și dureri de cap. La adulți, durerea toracică este mai frecventă, în timp ce durerea abdominală este mai frecventă la copii.

Durerea apare adesea în spasme care durează de la 15 minute la 30 de minute, deși episoadele pot dura doar câteva minute sau, în schimb, pot persista ore întregi.Durerea este apoi urmată de o perioadă de ușurare înainte ca durerea și febra să reapară.

Datorită apariției sale bruște, a severității durerii și a senzației de a simți că pieptul tău este sugrumat sau înjunghiat cu un cuțit, de multe ori provoacă anxietate intensă. Mulți adulți cu infecție sunt îngrijorați de faptul că au un atac de cord.

Cauze

Pleurodinia, este o infecție virală cu mai mulți viruși cunoscuți ca enterovirusuri. Virusul Coxsackie A (tulpinile A1, 2, 4, 6, 9, 10 și 16), virusul Coxsackie B (tulpinile B1 până la 5) și ecovirusul (tulpinile E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 16, 19, 24, 25 și 30) au fost toate izolate la persoanele cu boală.

Majoritatea persoanelor cu pleurodinie sunt infectate cu Coxsackie B, iar boala apare de obicei în epidemii, deși pot apărea cazuri izolate (cazuri sporadice). Acest lucru nu este întotdeauna recunoscut, deoarece se crede că mulți oameni au infecții subclinice (fără simptome ale infecției).

Diagnostic

Diagnosticul pleurodiniei se face de obicei numai pe baza simptomelor, precum și a aspectului unei persoane la examinarea fizică. Testele de laborator, cum ar fi numărul de celule albe din sânge, sunt adesea normale, deși poate exista un număr crescut de tipuri de celule albe din sânge cunoscute sub numele de PMN. Un test de sânge numit creatinin kinază (CK) nu este frecvent verificat, dar poate fi crescut la persoanele cu pleurodinie din cauza inflamației mușchilor. Testele imagistice, cum ar fi o radiografie toracică, sunt, de asemenea, de obicei normale.

După ce o persoană este expusă virusului, perioada de incubație sau timpul dintre contractarea virusului și apariția simptomelor este de aproximativ patru zile. Simptomele durează de obicei timp de patru zile până la șase zile, deși simptomele pot fi prezente timp de o zi sau două, aparent dispar și apoi se repetă mai târziu.

Pleurodinia epidemică este mult mai frecventă în lunile de vară din Statele Unite.

Diagnostic diferentiat

Datorită severității durerii, simptomele pleurodiniei sunt adesea considerate a fi cauzate de o altă cauză, cu excepția cazului în care se cunoaște epidemia. Adulții se pot dubla peste strângerea pieptului, iar simptomele pot imita un atac de cord.

La copii, care au adesea dureri în regiunea abdominală, simptomele ușoare pot fi inițial respinse ca colici, dar atunci când sunt severe, ridicați gânduri despre apendicită sau peritonită (inflamație / infecție a cavității abdominale) din cauza gradului de sensibilitate.

Tratament

Nu există un tratament specific pentru pleurodinie, iar tratamentul se concentrează pe îngrijirea de susținere. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum Advil (ibuprofen) pot fi utilizate pentru a reduce durerea. Aplicarea pachetelor calde pe regiunile sensibile de pe piept și abdomen poate oferi, de asemenea, o ușurare.

Pentru bebelușii cu vârsta mai mică de o lună, infecțiile cu unii dintre virușii care provoacă pleurodinia pot fi foarte severe. Spitalizarea și tratamentul cu imunoglobulină pot fi recomandate.

Complicații

Complicațiile pleurodiniei sunt relativ neobișnuite, dar aproximativ 5% până la 10% dintre persoanele cu boală dezvoltă, de asemenea, meningită (inflamația meningelor, membranele care înconjoară creierul și măduva spinării) sau orhita (inflamația testiculelor).

Meningita poate provoca dureri de cap severe, rigiditate a gâtului, febră mare și, uneori, convulsii sau pierderea cunoștinței. Orhita poate provoca sensibilitate severă a scrotului. Mai puțin frecvent, după infecție pot apărea inflamații ale mușchiului inimii (miocardită), căptușeala inimii (pericardită), dermato-polimiozită sau sindrom de oboseală cronică. Deși este incert, există unele dovezi că infecția care provoacă pleurodinia poate fi implicată în apariția diabetului de tip I, cu debut juvenil.

Atunci când pleurodinia este contractată în timpul sarcinii, există un risc foarte mic de avort spontan, precum și un posibil (dar rar) risc de naștere mortală. La copiii cu vârsta sub o lună, infecția poate fi periculoasă și oamenii ar trebui să solicite asistență medicală dacă un copil mic prezintă simptome (vezi mai jos).

Prevenirea

Nu este întotdeauna posibil să preveniți pleurodinia, dar vă puteți reduce riscul luând măsuri de precauție așa cum ați face împotriva oricărui virus, cum ar fi gripa. Virusul poate fi răspândit prin contact gură la gură (cum ar fi împărțirea unui pahar sau pahar) sau contaminare fecal-orală. Manipularea obiectelor contaminate poate duce și la infecție dacă atingeți un obiect care a fost contaminat de virus și apoi vă atingeți gura sau ochii.

Este esențial spălarea atentă a mâinilor, precum și bune practici de igienă, cum ar fi nepartajarea ochelarilor sau a ustensilelor. După ce o persoană este infectată, virusul persistă în gură, gât și tractul gastro-intestinal timp de aproximativ două săptămâni.