Cauze și factori de risc ai toxoplasmozei

Toxoplasmoza (cunoscută și sub numele de "toxo") este cauzată de un parazit unicelular cunoscut sub numele deToxoplasma gondii.Este cel mai frecvent cauzat de consumul de alimente contaminate sau de contactul accidental de la mână la gură cu fecalele de pisică. Parazitul poate fi transmis de la mamă la copil în timpul sarcinii și, mai rar, în timpul unui transplant de organe sau celule stem.

Conform statisticilor Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, aproximativ 11% din populația SUA cu vârsta peste cinci ani a fost infectată cuT. gondii(sau aproximativ 39 de milioane de oameni).

Deși boala cauzează de obicei puține simptome, dacă există, poate deveni mortală la persoanele cu sistem imunitar compromis sau la copiii infectați în timpul sarcinii.

Înțelegând cauzele și riscurile toxoplasmozei, puteți lua măsurile necesare pentru a evita infecția în orice etapă a vieții.

Căi de transmisie

T. gondiiparazitul se găsește la nivel mondial și la practic toate animalele cu sânge cald. TransmitereaT. gondiieste unic prin faptul că poate apărea în unul din cele două moduri: fie prin consumul de carne infectată, fie prin ingerarea accidentală de fecale de pisică.

Carne infectată

Atunci când este infectat, sistemul imunitar al gazdei (indiferent dacă este animal sau uman) va fi de obicei capabil să controleze infecția. Cu toate acestea, parazitul nu dispare. Mai degrabă, intră într-o stare de repaus, formând chisturi mici în țesuturi (numite bradizoiți) în țesuturile corpului.

Dacă un om mănâncă un animal infectat, aceste chisturi tisulare se pot reactiva în paraziți complet formați (cunoscuți ca tahizoși) și pot provoca infecții.

Fecale de pisică

Pisicile, indiferent dacă sunt domestice sau sălbatice, sunt unice în acest sensT. gondiipoate supraviețui și se poate reproduce în căptușeala intestinelor animalului. În aceste țesuturi, parazitul poate produce chisturi mici, numite oociste, care sunt eliberate de milioane în fecalele pisicii.

Acești oocisti sunt pregătiți pentru replicare și sunt capabili să supraviețuiască mai multe luni la temperaturi calde sau reci datorită structurii lor cu pereți groși. Pot chiar supraviețui și prolifera în aprovizionarea cu apă.

Odată ingerate, oochisturile suferă un proces cunoscut sub numele de excistare în care parazitul este eliberat și este capabil să infecteze celulele tractului digestiv, plămânii și alte sisteme de organe.

Cauze comune

Toxoplasmoza apare cel mai adesea atunci cândT. gondiichisturile sau chisturile tisulare sunt consumate accidental. Acest lucru apare de obicei atunci când:

• Mănânci carne infectată, fie crudă, fie slabă (în special carne de porc, miel sau carne de vânat)
• Manipulați carnea infectată sau atingeți suprafețele sau ustensilele contaminate cu carne crudă.
• Ingerati accidental fecale de pisica in timp ce curatati cutia de gunoi sau gradinariti in sol contaminat.
• Mănânci fructe și legume nespălate care au atins solul contaminat cu fecale de pisică.
• Bei apă contaminată cu fecale de pisică.
• Consumați produse lactate contaminate nepasteurizate.
• Mănânci fructe de mare crude contaminate.

În timpul sarcinii

Toxoplasmoza congenitală apare atunci cândT. gondiise transmite de la mamă la copil în timpul sarcinii. acest lucru se întâmplă, de obicei, atunci când mama este infectată în timpul sarcinii sau în cele trei luni înainte de concepție.

A te infecta nu înseamnă neapărat că bebelușul tău va fi infectat. De fapt, în prima parte a primului trimestru, riscul va fi relativ scăzut (mai puțin de șase procente). Cu toate acestea, pe măsură ce sarcina progresează, riscul va crește constant.

Până în al treilea trimestru, șansele de transmisie pot rula de la 60 la 80 la sută.

Mai rar, transmiterea poate apărea la mamele infectate anterior cuT. gondii.Vedem acest lucru mai ales la femeile cu HIV. În rândul acestei populații de femei, bradizoizii se pot reactiva uneori și pot deveni infecțioși. Riscul tinde să crească în asociere cu scăderea funcției imune.

Cine este în pericol?

În timp ce riscul în timpul sarcinii este mai mult sau mai puțin același cu cel al populației generale, cercetările de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au identificat 11 caracteristici care pun o femeie însărcinată la un risc crescut deT. gondiiinfecție:

• Deținerea unei pisici
• Curățarea unei cutii de gunoi
• Consumul de carne de porc, carne de oaie, miel, carne de vită sau carne tocată crudă sau insuficient gătită
• Gradinarit
• Consumați legume sau fructe crude sau nespălate
• Consumați legume crude în afara casei
• Intrarea în contact cu solul
• Spălarea cuțitelor de bucătărie rareori
• Având o igienă precară a mâinilor
• Călătoriți în afara Europei, Canadei sau Statelor Unite
• Consumul de apă nepurificată dintr-o sursă contaminată

Risc cu HIV

Toxoplasmoza este considerată o infecție oportunistă (OI) la persoanele cu HIV, deoarece provoacă boli numai atunci când sistemul imunitar a fost sever epuizat. Putem măsura acest lucru prin numărul de celule T CD4 din sângele nostru. Oamenii sănătoși vor avea între 800 și 1.500 dintre aceste celule într-o probă de sânge. Cei cu mai puțin de 200 sunt expuși riscului unei game din ce în ce mai extinse de OI grave și potențial letale.

Pentru majoritatea persoanelor cu HIV, aT. gondiiinfecția nu este recent dobândită, ci mai degrabă reactivarea unei infecții anterioare. Când numărul CD4 al unei persoane scade sub 50, sistemul imunitar nu va mai putea ține sub control bradizoizii latenți.

Bradizoizii, care profită de ocazie, se vor transforma înapoi în tahizozi și vor secera țesuturile și organele în care au fost încorporați. Acestea ar implica cel mai frecvent creierul și sistemul nervos central (toxoplasmoza SNC), ochii (toxoplasmoza oculară) și plămânii (toxoplasmoza pulmonară).

Din fericire, terapia antiretrovirală utilizată pentru a trata o infecție cu HIV poate inhiba capacitatea virusului de a se replica. Procedând astfel, populația virală poate fi suprimată la niveluri nedetectabile, permițând sistemului imunitar să se reconstituie și să se plasezeT. gondiiînapoi în cec.

Din transplanturile de organe

Transplantul de organe infectate cuT. gondiipoate duce, de asemenea, la infecție la receptorul organului. Acest lucru se observă cel mai adesea la transplanturile de inimă, rinichi și ficat, precum și la transplanturile de celule stem hematopoietice și alogene.

Deși ar fi rezonabil să presupunem că acest lucru ar fi periculos, având în vedere că destinatarul nu ar avea nici o apărare împotrivaT. gondiireactivare, cercetările de până acum au fost în mare parte conflictuale.

Un studiu realizat în Olanda în 2013 a concluzionat că transmitereaT. gondiiîn timpul unui transplant de inimă nu a avut niciun impact asupra timpului de supraviețuire la 577 de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală de transplant între 1984 și 2011.

Dintre acestea, 324 au dat rezultate pozitiveT. gondii.

În schimb, un studiu mai mic din Mexic în 2017 a analizat 20 de cazuri deT. gondiitransmisie care a avut loc ca urmare a unui transplant de ficat. Potrivit anchetatorilor, 14 pacienți (sau 70%) trebuiau tratațiT. gondiireactivare după transplant. Dintre aceștia, opt (sau 40%) au murit ca urmare a infecției.

În ciuda dovezilor contradictorii, Rețeaua de Achiziții și Transplanturi de Organe (OPTN), înființată de Congresul SUA în 1984, a dictat ca toate organele donate să fie examinate în mod curent pentruT. gondii.Cei care au testat pozitiv nu sunt eliminați din lanțul de aprovizionare, ci sunt mai degrabă corelate cu donatorii care au dat test pozitiv.