O prezentare generală a terapiei fizice pentru ATM

Dacă aveți dureri la nivelul maxilarului pe una sau pe ambele părți, este posibil să aveți o afecțiune numită tulburare articulară temporomandibulară sau TMD. (Veți auzi, de asemenea, acest lucru denumit TMJ.) Maxilarul vă poate răni, mușchii feței vă pot simți ca și cum ar fi în spasm și vă puteți simți clicând și prindându-vă în maxilar. Aceste simptome pot face ca mâncarea și vorbirea să fie dureroase sau imposibile.

Există multe tratamente diferite pentru TMD. S-ar putea să beneficiați de medicamente sau masaj, iar unele persoane chiar se operează pentru a corecta problema. Kinetoterapia pentru TMD este o altă opțiune pentru a vă ajuta să ameliorați durerea maxilarului. Deci, la ce vă puteți aștepta de la PT pentru TMD și cum vă poate ajuta un terapeut fizic dacă aveți TMD?

Ce este TMD?

Tulburările articulațiilor temporomandibulare, cunoscute sub denumirea de TMD, sunt o afecțiune care poate provoca dificultăți semnificative în utilizarea maxilarului. Condiția este marcată de durere la nivelul maxilarului, care vă limitează capacitatea de a deschide și închide confortabil gura. De asemenea, este posibil să aveți clic sau „să prindeți” în timp ce mestecați mâncare, căscați sau vorbiți.

Simptomele TMD tind să apară treptat, fără vătămări sau evenimente specifice. Este posibil să observați că durerea începe după ce ați mâncat alimente tari. Durerea este de obicei intermitentă în natură și apare de obicei după ce vă folosiți maxilarul pentru a mânca alimente dure sau ați deschide gura largă, așa cum ați face în timpul căscatului.

Anatomia articulației temporomandibulare

Articulația temporomandibulară este formată din articulația mandibulei la fosa mandibulară a osului temporal al craniului. Există o mică bucată de cartilaj numită disc articular care se află între cele două oase. Când deschideți și închideți gura, discul alunecă în timp ce osul maxilarului dvs. se rotește și alunecă înainte și înapoi, făcând posibilă mișcarea.

Diversi mușchi se atașează în apropierea articulației temporomandibulare. Acești mușchi vă ajută să vă deschideți și să vă închideți maxilarul, permițându-vă să vorbiți, să mâncați și să înghițiți. (Maxilarul este cea mai utilizată articulație din corpul dvs.) Mai multe ligamente mici atașează oasele împreună, crescând stabilitatea articulației.

Ce poate merge rau?

Ce cauzează probleme cu ATM? Cum pot merge prost lucrurile? Există multe cauze ale TMD. Acestea pot include:

• Deplasarea discului articular în articulație
• Spasme musculare
• Postura capului înainte
• Stres
• Strângerea dinților (cunoscută sub numele de bruxism)

Ori de câte ori articulația este supra-stresată, aceasta poate provoca dureri și disfuncții ale mișcării articulațiilor. Acest lucru poate duce la inflamația articulației sau a mușchilor și ligamentelor din jurul articulației temporomandibulare.

Diagnostic

Dacă aveți dureri articulare la nivelul maxilarului, ar trebui să vă adresați medicului, dentistului sau personalului medical. El sau ea vă poate determina cauza durerii și vă poate diagnostica corect starea. Diagnosticul TMD se face în mare parte prin examenul clinic.

Medicul dumneavoastră vă poate palpa sau atinge articulația maxilarului și mușchii din jurul acestuia, simțind sensibilitate sau făcând clic în timp ce deschideți și închideți gura.

Medicul dumneavoastră vă va examina, de asemenea, gama de mișcare a maxilarului, căutând orice abateri în mișcare. Uneori, maxilarul se poate deschide bine pe o parte și nu pe cealaltă, făcându-ți maxilarul să se deplaseze într-o parte în timp ce deschizi gura.

Ocazional se face o radiografie pentru a verifica dacă articulația temporomandibulară are modificări artritice și se poate efectua un RMN pentru a examina poziția discului articular în maxilar.

Dacă medicul dumneavoastră exclude TMD, pot exista și alte cauze ale durerii maxilarului. Acestea pot include:

• Carii dentare sau cavități
• Nevralgia facială
• Artrita gâtului

Odată diagnosticat TMD, puteți începe tratamentul. Lucrul cu un terapeut fizic poate fi o opțiune pentru dvs.

Evaluare PT

Prima dvs. vizită cu un kinetoterapeut pentru TMD va fi o evaluare inițială. PT vă va lua timp să discute starea dumneavoastră. El sau ea vă va pune întrebări despre cum a început durerea maxilarului și despre ce activități vă fac simptomele mai bune sau mai rele. El sau ea va discuta, de asemenea, obiceiurile alimentare și alte activități care pot fi iritante pentru maxilarul dumneavoastră.

Terapeutul dvs. vă va întreba, de asemenea, despre tratamentele anterioare pe care le-ați fi putut avea pentru durerea de TMD. Se poate face, de asemenea, o analiză aprofundată a istoricului dumneavoastră medical.

În timpul evaluării kinetoterapiei, pot fi efectuate mai multe teste pentru a obține o măsurare de bază a stării dumneavoastră de TMD. Componentele unei evaluări PT pentru TMD pot include:

• evaluarea posturii
• măsurători ale mișcării gâtului
• măsurarea gamei de mișcare a maxilarului în diferite direcții
• palparea structurilor din jurul maxilarului
• măsurarea forței maxilarului și a mușchilor posturali

Odată ce evaluarea dvs. este completă, terapeutul dvs. fizic va discuta cu dvs. constatările și va face un plan de îngrijire pentru a începe tratarea TMD. Asigurați-vă că puneți întrebări despre starea dumneavoastră și la ce ar trebui să vă așteptați de la terapie. PT dvs. va colabora, de asemenea, cu dvs. pentru a dezvolta obiective pentru cursul dumneavoastră de terapie.

Tratamente PT

Terapeutul dvs. fizic poate utiliza diverse tratamente pentru TMD. Aceste tratamente sunt concepute pentru a reduce inflamația și durerea, pentru a îmbunătăți postura, pentru a îmbunătăți mobilitatea maxilarului și pentru a vă ajuta să vă recâștigați funcția normală a maxilarului. Tratamentele pot include multe metode potențiale pentru reabilitarea articulației.

Aplicarea căldurii sau a gheții

Căldura poate fi utilizată pe maxilar pentru a relaxa mușchii și a reduce durerea și spasmul muscular. Gheața este uneori folosită pentru TMD pentru a reduce inflamația și durerea din jurul maxilarului.

Ecografie

Ecografia este un tratament utilizat în PT pentru a furniza căldură profundă țesuturilor și pentru a îmbunătăți mobilitatea celulară. Este uneori utilizat în tratamentul durerii TMD. Un studiu înJournal of Physical Therapy Sciencea constatat că adăugarea ultrasunetelor împreună cu exercițiile la domiciliu a oferit o mai mare ameliorare a durerii și o mobilitate îmbunătățită în comparație cu exercițiul fizic singur.

Cu ultrasunete trebuie folosită precauție; multe studii privind utilizarea sa în PT constată că de multe ori oferă puține îmbunătățiri funcționale.

Masaj

PT vă poate folosi diverse tehnici de masaj pentru a vă trata durerea maxilarului. Masajul poate fi aplicat mușchilor maxilarului, mușchilor feței și mușchilor gâtului și umărului. Scopul masajului este relaxarea mușchilor și îmbunătățirea circulației către aceștia, permițând o mișcare normală în articulația temporomandibulară.

Mobilizări articulare temporomandibulare

Terapeutul dvs. poate utiliza mobilizări la nivelul maxilarului pentru a îmbunătăți mobilitatea articulației. Mobilizările pot restabili mișcarea normală a articulației și pot ajuta la relocarea unui disc articular deplasat în articulația maxilarului. Mobilizările efectuate de terapeutul dvs. pot fi un pic incomode; multe implică PT-ul tău să-ți plasezi degetul mare sau degetul în gură de-a lungul dinților pentru a-ți mobiliza maxilarul. (Nu vă faceți griji, pentru această procedură se vor purta mănuși.)

Instrucțiune posturală

Așezat sau în picioare cu capul înainte și postura rotunjită a umărului poate provoca stres excesiv și tensiune asupra articulației maxilarului. Dacă PT evaluează că postura dvs. contribuie la disfuncția maxilarului, el sau ea vă poate instrui cu o postură adecvată. Pot fi utilizate exerciții precum procedura de slăbire excesivă.

Exercițiile de întărire scapulară pot fi, de asemenea, prescrise pentru a vă îmbunătăți conștientizarea posturală generală.

Exerciții

Exercițiul pentru maxilar este una dintre cele mai importante componente ale programului dumneavoastră de tratament TMD. Probabil că PT vă va prescrie exerciții pentru a vă îmbunătăți modul în care maxilarul se deschide și se închide. El sau ea poate să vă facă să folosiți o oglindă, astfel încât să puteți vedea cum se mișcă gura și maxilarul și astfel vă puteți asigura că acestea rămân aliniate corespunzător în timpul exercițiului. Scopul exercițiului pentru TMD este de a restabili mișcarea normală, fără durere, a maxilarului.

Dacă aveți întrebări despre programul dvs. de dezintoxicare pentru TMD, întrebați terapeutul. El sau ea va fi probabil fericit să vă ajute să vă înțelegeți programul de terapie și să faceți ajustări, astfel încât să puteți profita la maximum de PT.

Ce trebuie evitat

Dacă aveți TMD, există anumite lucruri pe care ar trebui să le evitați ca parte a programului de tratament. Aceste lucruri - denumite adesea activități parafuncționale - sunt lucruri pe care le puteți face, care nu sunt necesare pentru funcționare, dar care pun stres nejustificat asupra ATM-ului dumneavoastră. Activitățile parafuncționale pot include:

• gumă de mestecat
• pixuri sau creioane mușcătoare
• sprijinindu-ți bărbia în mână
• consumul de alimente tari

Evitarea acestor lucruri poate ajuta la eliminarea presiunii și a stresului de pe articulația maxilarului și a mușchilor și permite lucrurilor să se vindece.

Cronologie pentru vindecare

Majoritatea cazurilor de dureri articulare temporomandibulare se ameliorează în decurs de șase până la opt săptămâni. Lucrul cu PT și efectuarea de exerciții regulate vă poate ajuta în recuperare. Unele cazuri pot dura mai mult, iar unele persoane continuă cu simptome după tratament.

În acest caz, trebuie să vă întoarceți la medicul dumneavoastră pentru asistență de urmărire. Unii pacienți beneficiază de alte tratamente, cum ar fi purtarea unui aparat de gură în timpul somnului sau intervenția chirurgicală pentru TMD.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți dureri la nivelul maxilarului, este posibil să aveți tulburări articulare temporomandibulare sau TMD. Kinetoterapia poate fi o modalitate de ajutor pentru îngrijire dacă aveți dureri maxilare de la TMD. PT vă poate ajuta să determinați cauza durerii și vă poate îmbunătăți modul în care vă mișcați maxilarul. În acest fel, puteți reveni rapid și în siguranță la activitățile dvs. normale.