O prezentare generală a cancerului tiroidian papilar

Cancerul tiroidian papilar este cel mai frecvent tip de cancer tiroidian. Acest tip de cancer afectează glanda tiroidă, care se află în partea din față a gâtului (chiar sub mărul lui Adam). Tiroida este alcătuită din două tipuri principale de celule - celulele foliculare și celulele c. Celulele foliculare produc și depozitează hormoni tiroidieni - cancerul tiroidian papilar începe în aceste celule.

Acest cancer progresează lent și tinde să afecteze doar un lob al glandei tiroide. În ciuda creșterii sale lente, se răspândește adesea la ganglionii limfatici. Cancerul tiroidian papilar reprezintă opt din 10 cazuri de cancer tiroidian.

Femeile au de trei ori mai multe șanse de a avea cancer tiroidian papilar decât bărbații. De asemenea, adulții cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani sunt mai predispuși să dezvolte acest cancer decât alte grupe de vârstă.

Cancerul tiroidian papilar, chiar și atunci când s-a răspândit, este de obicei tratat cu succes. Există forma obișnuită de cancer tiroidian papilar și apoi există variante ale acestuia. Unele dintre aceste variante sunt:

• Folicular
• Coloană
• Celula înaltă
• Insular
• Sclerozant difuz
• Microcarcinom papilar
• Folicular difuz

Simptome

De cele mai multe ori, cancerul tiroidian papilar este asimptomatic. Aceasta înseamnă că, dacă aveți, probabil că nu veți avea simptome. Când simptomele apar, acestea sunt:

• o mică bucată / masă în gât
• dificultăți la înghițire și / sau respirație
• durere în zona gâtului și / sau a gâtului
• răgușeala vocii

Cauze

Nu se știe încă ce cauzează cancerul tiroidian papilar; cu toate acestea, există anumite mutații ale ADN-ului legate de acesta. În primul rând, mutațiile genei RET se găsesc într-un procent semnificativ din cazurile de cancer tiroidian papilar. Mutațiile genei BRAF se găsesc, de asemenea, în mod obișnuit în cancerul tiroidian papilar și, atunci când acesta este cazul, cancerul tinde să crească și să se răspândească mai repede.

Unii factori de risc asociați cu cancerul tiroidian papilar sunt:

• Expunerea la doze mari de radiații externe la nivelul gâtului: aceasta este de obicei cauzată de o afecțiune din copilărie sau cancer care a fost tratat cu radiații la nivelul gâtului și capului.
• Expunerea la radiații în timpul dezastrelor de la centralele nucleare
• Un istoric familial de cancer tiroidian papilar: Comunitatea medicală consideră că anumite gene de pe cromozomii 1 și 19 sunt responsabile de cancerele tiroidiene ca acesta care traversează familiile.
• Având o afecțiune genetică precum polipoza adenomatoasă familială (FAP), boala Cowden și complexul Carney, tip 1 (care este foarte rar asociat cu cancerul tiroidian)

Diagnostic

Cancerul tiroidian papilar se găsește de obicei atunci când cineva merge la spital plângându-se de simptomele sale, mai ales de un nod în gât. Trebuie să știți că cele mai multe bucăți găsite în gât sunt benigne (necanceroase) și sunt pur și simplu denumite noduli tiroidieni. Deoarece de obicei nu prezintă simptome, acest cancer este descoperit și în timpul screening-urilor de rutină sau al controalelor de sănătate.

Medicul dumneavoastră vă va diagnostica cu cancer tiroidian papilar după efectuarea unei combinații de teste.

Medicul dumneavoastră vă va face un examen fizic, acordând o atenție deosebită zonei în care se află tiroida în gât și ganglionilor limfatici.

În timpul acestui proces, medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul medical și dacă aveți antecedente familiale de cancer tiroidian. Alte teste pe care medicul dumneavoastră le poate efectua pentru a ajunge la un diagnostic includ:

• Ecografie: Acest test implică utilizarea undelor sonore de la un instrument de tip baghetă pentru a obține imagini ale tiroidei. Dacă se descoperă un nodul tiroidian în gât, medicul dumneavoastră va comanda probabil acest test pentru a vă face o idee mai bună despre locația exactă, dimensiunea, textura și alte caracteristici care pot indica dacă este canceros sau nu. Acest test este neinvaziv și nu este de obicei o metodă de diagnostic definitivă. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea cancer tiroidian după o ecografie, vor fi comandate mai multe teste pentru confirmarea acestuia.
• CT-scanare: tomografia computerizată (CT) este un test imagistic care utilizează raze X pentru a obține imagini foarte clare și detaliate ale corpului dumneavoastră. Aceste imagini sunt utilizate pentru a determina locația și dimensiunea cancerului, dacă există, și dacă s-a răspândit în alte zone ale corpului dumneavoastră.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Acesta este un alt tip de test imagistic folosit în procesul de diagnosticare a cancerului tiroidian papilar. Este folosit pentru a obține imagini clare ale glandei tiroide și a zonelor înconjurătoare. Acest test se face de obicei pentru a verifica dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici.
• Analize de sânge: Există câteva analize de sânge pe care medicul dumneavoastră le va comanda dacă suspectează că aveți cancer tiroidian papilar. Aceste teste de sânge nu pot diagnostica singure dacă aveți cancer tiroidian papilar, dar pot demonstra dacă tiroida funcționează corect și vă pot ajuta medicul să decidă ce alte teste sunt necesare. Aceste teste vor verifica nivelurile de hormon tiroidian stimulant (TSH) și hormoni tiroidieni (T3 și T4) din sânge. Nivelurile acestor hormoni sunt de obicei normale chiar și atunci când o persoană are cancer tiroidian papilar, dar în cazuri rare, acestea sunt afectate.
• Biopsie: Acesta este cel mai concludent test care se poate face pentru a afla dacă un nodul tiroidian este canceros sau nu. Biopsiile pentru cancerul tiroidian papilar se fac folosind o tehnică numită aspirație cu ac fin. Aspirarea fină a acului implică introducerea unui ac foarte mic în nodul tiroidian și unele dintre celulele sale fiind extrase prin ac (care este gol). Medicul care efectuează acest test poate repeta acest proces de câteva ori, luând celule din diferite părți ale nodulului.

Celulele vor fi apoi trimise la un patolog pentru testare. Patologul va examina celulele la microscop și va decide dacă acestea sunt benigne sau canceroase.

Aspirarea acului fin este relativ nedureroasă și se face uneori cu ajutorul ultrasunetelor pentru a ajuta viziunea medicului și pentru a se asigura că acesta obține celulele din locurile potrivite.

Rezultatele testului de aspirație cu ac fin pot fi una dintre următoarele:

• nodulul este benign (necanceros)
• nodulul este malign (canceros); în timpul aceleiași proceduri de examinare cu microscopul, patologul va determina, de asemenea, dacă cancerul este cancer tiroidian papilar
• este nedeterminat (în acest caz, nu se poate spune cu certitudine rezonabilă dacă celulele sunt benigne sau canceroase, astfel încât testele suplimentare sunt de obicei comandate de medic)
• celulele colectate în timpul procedurii nu au fost suficiente și, ca rezultat, nu se poate face un diagnostic concludent (medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să se efectueze un alt test de aspirație cu ac fin sau o biopsie folosind un ac mai mare - sau, el / ea poate decide pentru a programa o intervenție chirurgicală pentru a elimina nodulul)
• este comandată o scanare cu iod radioactiv (aceasta implică înghițirea sau injectarea cu o cantitate mică de iod radioactiv, care este apoi absorbit de glanda tiroidă după un timp)

După un timp (de obicei după șase și apoi după 24 de ore), se efectuează o scanare a glandei tiroide. Această scanare vă va spune medicului dacă nodulul din glanda tiroidă se comportă sau nu ca un țesut tiroidian normal.

S-ar putea să vă întrebați de ce unele teste menționate (cum ar fi testele de sânge) sunt comandate dacă nu pot detecta singure prezența sau nu a cancerului tiroidian papilar. Un diagnostic, mai ales când vine vorba de cancer, nu se referă doar la determinarea prezenței celulelor canceroase, ci și la determinarea stadiului în care se află cancerul, cât de repede crește, cât s-a răspândit și ce organe (și funcțiile lor) a afectat dacă există.

Doar cu un diagnostic detaliat și precis, medicul dumneavoastră poate continua să creeze un plan de tratament foarte eficient pentru dumneavoastră.

Tratament

Chirurgia este cel mai frecvent mod în care este tratat cancerul tiroidian papilar. Operația poate lua trei forme.

• Tiroidectomie: Aceasta implică îndepărtarea chirurgicală a întregii glande tiroide.
• Lobectomie: dacă tumoarea este mică și nu s-a răspândit în afara glandei tiroide, aceasta poate fi tratată prin simpla îndepărtare a lobului (lateral) al glandei tiroide care are tumora.
• Disecția gâtului: chiar dacă cancerul nu s-a răspândit încă la ganglionii limfatici, medicul dumneavoastră vă poate recomanda eliminarea chirurgicală a celor apropiați de glanda tiroidă. S-a sugerat din punct de vedere medical că acest lucru ar putea contribui la reducerea riscului ca cancerul să revină în zona gâtului.

De asemenea, îndepărtarea ganglionilor limfatici le permite să fie testate corespunzător pentru semne de cancer, permițând medicului dumneavoastră să stabilească cu exactitate stadiul cancerului. Această intervenție chirurgicală se numește în mod obișnuit disecție centrală a gâtului și se face de obicei în timp ce se efectuează tiroidectomia.

În situațiile în care cancerul s-a răspândit deja la ganglionii limfatici, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o îndepărtare mai extinsă a ganglionilor limfatici și nu doar a celor din apropierea glandei tiroide.

Această intervenție chirurgicală se numește disecție radicală a gâtului modificată (MRND) sau disecție laterală a gâtului. Cu această intervenție chirurgicală, există un risc ușor de rănire a nervilor din zona înconjurătoare.

Tratamentul cu iod radioactiv se face uneori în plus față de tiroidectomie atunci când cancerul este încă în stadiile incipiente. Cu toate acestea, atunci când cancerul este în stadiile sale tardive, terapia cu iod radioactiv este aproape întotdeauna administrată, deoarece crește semnificativ ratele de supraviețuire ale acestor pacienți.

Glanda tiroidă absoarbe cea mai mare parte a iodului din corpul dvs. și, prin urmare, acest tratament implică administrarea de iod radioactiv (cunoscut și sub numele de I-131), care va distruge toate celulele sau țesuturile tiroidiene rămase după tiroidectomie. Această procedură necesită adesea să fiți în spital câteva zile după aceea, într-o secție specială izolată, pentru a împiedica alții să fie expuși la radiațiile care încă mai pot scăpa de la dumneavoastră.

Copiind

Odată ce vi se va efectua o tiroidectomie, va trebui să luați un medicament numit levotiroxină în fiecare zi pentru tot restul vieții. Scopul acestui medicament este de a înlocui hormonul tiroidian pe care altfel l-ar fi produs glanda tiroidă eliminată.

După finalizarea tuturor tratamentelor, medicul dumneavoastră vă va programa probabil întâlniri de urmărire pentru a vă monitoriza cancerul. Chiar dacă șansele sunt relativ scăzute, există totuși șansa ca cancerul tiroidian papilar să se repete. În timpul acestor întâlniri ulterioare, medicul dumneavoastră vă poate comanda următoarele teste.

• Examinare fizică
• Scanare radioactivă cu iod
• Ecografie tiroidiană
• Analize de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor tiroidieni, al hormonului stimulator al tiroidei și al tiroglobulinei.

Dacă vi s-a efectuat o tiroidectomie, nivelul de tireoglobulină ar trebui să fie foarte foarte scăzut. Dacă nivelurile sale încep să crească în timpul analizelor de sânge de rutină, poate fi un semn că cancerul dvs. se întoarce.

Dacă cancerul dvs. revine, este important să discutați opțiunile pe larg cu medicul dumneavoastră. Este posibil să fie nevoie să vă supuneți din nou terapiei cu iod radioactiv sau intervenției chirurgicale. Este posibil să aveți nevoie de chimioterapie, terapie țintită sau radioterapie externă dacă cancerul recurent s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Un cuvânt de la Verywell

A fi diagnosticat cu cancer tiroidian papilar poate fi foarte mult de luat la început. Dacă vă puteți permite, ar trebui să consultați un terapeut care să vă ajute să vă procesați și să vă rezolvați sentimentele legate de diagnosticul dumneavoastră. Unele spitale oferă servicii de consiliere pentru persoanele cu cancer și puteți, de asemenea, să vorbiți cu prietenii, familia sau să încercați să vă alăturați unui grup de sprijin, deoarece vorbirea despre sentimentele dvs. poate fi extrem de utilă.

Rezultatele pentru cancerul tiroidian papilar după tratament sunt de obicei foarte bune, dar poate fi util să aveți așteptări realiste pe baza discuțiilor cu medicul dumneavoastră despre propriul caz individual.