Steroizi nazali fără rețetă Pro și Contra

Obradovic / Getty Images

Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolonă) a fost primul spray nazal cu corticosteroizi intranazali disponibil fără prescripție medicală (OTC). La scurt timp, Flonase (fluticazonă) și Rhinocort (budesonidă) au devenit, de asemenea, disponibile OTC ca spray-uri eficiente cu corticosteroizi.

Decizia dacă se utilizează un spray cu corticosteroizi nazali sau un antihistaminic OTC oral, cum ar fi Zyrtec sau Allegra, poate fi confuz. Care este mai eficient? Care durează mai mult? Care cauzează cele mai puține simptome? Alegerea depinde în mare măsură de tipul și severitatea simptomelor.

Sprayuri nazale vs. Antihistaminice

Corticosteroizii intranazali, Nasacort, Flonase și Rhinocort, sunt probabil cele mai eficiente medicamente OTC pentru tratamentul simptomelor alergiei nazale. Un dezavantaj pentru ei este că nu vor funcționa în funcție de necesități.

Corticosteroizii intranazali necesită timp pentru a lucra. Pot începe să ofere ameliorare simptomelor alergice după aproximativ șase până la 10 ore, dar ameliorarea completă nu poate fi obținută timp de trei până la șase săptămâni cu utilizare zilnică.

Antihistaminicele, cum ar fi Zyrtec (cetirizină), Allegra (fexofenadină) și Claritin (loratadină), pe de altă parte, tind să funcționeze destul de repede, de obicei în câteva ore (sau mai puțin) de la administrarea medicamentului. Prin urmare, aceste medicamente funcționează bine atunci când sunt luate în funcție de necesități.

Antihistaminicele funcționează cel mai bine pentru tratamentul mâncărimii nasului, a mâncărimii ochilor și a strănutului - și mai puțin bine pentru simptomele congestiei nazale sau a curgerii nasului. Dintre cele trei opțiuni antihistaminice orale mai noi (și mai puțin sedative), Zyrtec și Allegra funcționează foarte bine în ameliorarea simptomelor alergiei nazale, de obicei în decurs de o oră.

Claritin, pe de altă parte, nu funcționează la fel de bine și durează aproximativ trei ore pentru a intra în vigoare. Toate aceste trei antihistaminice sunt o alegere bună pentru ameliorarea alergiilor de primăvară și sunt, în general, preferate față de un antihistaminic sedativ precum Benadryl.

Singurele alte spray-uri nazale medicamentoase disponibile OTC sunt decongestionanții nesteroidieni precum Afrin (oximetazolină) și NasalCrom (cromolyn).

Controverse și considerații

Un alt aspect de luat în considerare este faptul că multe organizații profesionale de alergologi, pediatri și otorinolaringologi s-au opus ca corticosteroizii intranazali să fie disponibili OTC. S-au opus anterior ca antihistaminicul Claritin să devină disponibil fără prescripție medicală.

Cu toate acestea, în anii 1990, FDA a etichetat rinita alergică drept o boală care ar putea fi recunoscută și tratată fără un profesionist din domeniul sănătății. Aceasta înseamnă că FDA a considerat că este în siguranță publicul larg să se autodiagnostice și să trateze rinita alergică folosind produse OTC.

Cu toate acestea, corticosteroizii intranazali nu pot fi la fel de siguri ca antihistaminicele și, prin urmare, ar trebui luate în considerare riscurile și beneficiile. Decongestionantele nazale fără prescripție medicală nu trebuie utilizate mai mult de două zile la un moment dat pentru a evita congestia nazală rebotă și agravarea obstrucției nazale.

Pro

Pulverizările cu corticosteroizi nazali sunt disponibile pe piață pe bază de prescripție medicală de mai bine de 30 de ani, cu cantități mari de date de siguranță colectate în acest timp. Cele mai frecvente efecte secundare includ iritarea nazală, strănutul, iritarea gâtului, durerile de cap și sângele nazal, care sunt de obicei ușoare.

Cel mai îngrijorător efect secundar al utilizării corticosteroizilor nazali este o perforație septală, deși acest lucru este extrem de rar, dat fiind că majoritatea oamenilor vor înceta să utilizeze spray după ce apar dureri și sângerări nasale.

Riscul de perforație septală este crescut dacă pulverizați în mijlocul nasului, mai degrabă decât spre peretele exterior al pasajului nazal. În schimb, pulverizați un spray direct înapoi și paralel cu palatul dur și unul spray în sus și în afară către ochi / ureche ipsilateral.

În afara simptomelor localizate, corticosteroizii intranazali provoacă rareori efecte secundare ale întregului corp. Studiile care investighează utilizarea corticosteroizilor intranazali nu au demonstrat încă dovezi de supresie a axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale (HPA) în care utilizarea excesivă a corticosteroizilor afectează propria producție de cortizol a corpului.

Există unele îngrijorări cu privire la costul corticosteroizilor intranazali, dat fiind că mărcile OTC nu sunt acoperite de asigurarea medicală. În general vorbind, costul vizitării unui medic reduce, însă, atenția. În cele din urmă, este mai probabil ca oamenii să încerce un spray OTC decât să treacă prin efortul de a obține o rețetă cu esențial aceleași rezultate.

Contra

Unele organizații medicale consideră că corticosteroizii intranazali OTC sunt o idee proastă. Motivele sunt legate în principal de siguranța produselor, în special la copiii mici și la adulții vârstnici.

Au existat îngrijorări cu privire la suprimarea creșterii la copiii care utilizează corticosteroizi intranazali, deși aceste efecte sunt considerate mici și inconsistente. În ciuda acestui fapt, copiii care utilizează corticosteroizi intranazali sau inhalatori trebuie monitorizați de către un profesionist medical.

Preocuparea cea mai mare este utilizarea corticosteroizilor intranazali la vârstnici care sunt deja expuși riscului de glaucom. Se știe că utilizarea steroizilor nazali și orali crește presiunea oculară care contribuie la boală.

În prezent, nu există dovezi clinice ale unui risc crescut de cataractă la utilizatorii vârstnici de corticosteroizi. Deși medicamentele pot crește riscul de osteoporoză dacă sunt suprautilizate, nu există dovezi că acestea cresc riscul de fracturi.

Oponenții la corticosteroizii intranazali OTC cred, de asemenea, că consumatorii nu vor înțelege că acest medicament trebuie utilizat în mod obișnuit pentru ca acesta să funcționeze.

Spre deosebire de decongestionantele nazale topice, care aduc ameliorare în câteva minute, corticosteroizii intranazali durează câteva ore până la zile pentru a lucra. Prin urmare, oamenii ar putea utiliza doze mai mari decât cele recomandate, ceea ce poate duce la mai multe reacții adverse.

Multe dintre efectele secundare și neînțelegerile despre modul în care funcționează corticosteroizii intranazali ar putea fi evitate dacă aceste medicamente rămân numai pe bază de prescripție medicală, ceea ce permite monitorizarea frecventă de către un profesionist din domeniul sănătății.

Un cuvânt de la Verywell

Înțelegerea utilizării adecvate a medicamentelor OTC pentru tratamentul rinitei alergice vă poate ajuta să evitați potențialele efecte secundare. Poate doriți să discutați alegerile cu medicul dumneavoastră, mai ales dacă luați în considerare utilizarea acestora pentru copii sau adulți mai în vârstă.