Cancerul de sân metastatic (numit și cancer de sân în stadiul IV) este cancerul de sân care s-a răspândit în altă parte a corpului, cel mai frecvent ficatul, creierul, oasele sau plămânii. Metastaza apare atunci când celulele canceroase se separă de tumoarea inițială, intră în canalele sanguine sau limfatice (o rețea mare de vase din corp) și se răspândesc în ganglionii limfatici sau în alte țesuturi sau organe ale corpului.
Când cancerul de sân se răspândește într-o zonă adiacentă tumorii originale (cum ar fi ganglionii limfatici aflați sub axile), nu este considerat metastazat. Mai degrabă, se numește „cancer de sân local avansat”. Dar, dacă cancerul se răspândește în organe sau țesuturi situate departe, este denumit metastazat. Când cancerul de sân se răspândește în două sau mai multe zone ale corpului, acesta este denumit cancer de sân în stadiul IV sau cancer de sân metastatic.
Verywell / Emily Roberts
Chiar și după ce o persoană cu cancer de sân este în remisie, cancerul de sân se poate întoarce și se poate metastaza în alte părți ale corpului. Acest lucru poate apărea luni sau chiar ani după ce o femeie este diagnosticată inițial. De fapt, aproape 30% dintre femeile care sunt diagnosticate cu cancer mamar în stadiu incipient vor dezvolta în cele din urmă cancer metastatic.
Cercetătorii au făcut studii ample cu privire la procesul de metastazare, dar nu au fost încă în măsură să prezică cât timp pot rămâne celulele canceroase inactive în organism înainte de a începe metastazarea.
Dar ce cauzează răspândirea cancerului? Poate fi oprit sau încetinit prin implementarea dietei, a stilului de viață și a altor schimbări? Ce spune cercetarea?
Cauze comune
Majoritatea cancerelor de sân metastazate sunt cauzate de celulele cancerului de sân care au rămas în organism și au supraviețuit după ce tratamentul inițial pentru cancerul de sân a fost complet. Deși terapiile moderne împotriva cancerului urmăresc tratarea sistemică a celulelor canceroase (în întregul corp) pentru a elimina celulele canceroase care au început să călătorească către organe îndepărtate, în unele cazuri, celulele scapă de tratament, metastazându-se mai târziu. Adesea, acest proces apare la mulți ani după ce persoana a finalizat tratamentul pentru cancerul de sân local avansat (cancer care se răspândește într-o zonă locală, cum ar fi ganglionii limfatici). Aceasta este uneori denumită recurență la distanță.
Odată cu recurența la distanță, celulele canceroase ale sânului au rămas în organism ca celule inactive de luni de zile, sau de multe ori de ani de zile. Se întâmplă ceva care declanșează celulele latente să devină din nou celule canceroase, dar nu se înțelege de ce se întâmplă acest lucru.
Rețineți, deși în cazul cancerului de sân metastatic, cancerul s-a răspândit și în alte părți ale corpului, celulele canceroase sunt încă celule de cancer de sân și sunt tratate ca atare (în măsura în care intervine o intervenție medicală). De exemplu, atunci când cancerul de sân se răspândește la nivelul osului, acesta nu este considerat cancer de os și este tratat diferit. Este tratat cu medicamente pentru cancerul de sân.
Risc de metastază
Deși cercetătorii nu au reușit încă să identifice o cauză directă a metastazei cancerului de sân, există mai mulți factori legați de cauza metastazei. Riscul de metastază poate varia de la o persoană la alta, în funcție de mai mulți factori, care includ:
- Caracteristicile celulelor canceroase (denumite biologie sau subtip de celule) Biologia celulelor tumorale include receptorul său hormonal și statutul de receptor 2 al factorului de creștere epidermică uman (HER2). Proteinele HER2 oferă informații despre agresivitatea tumorii. Starea receptorilor hormonali este legată de modul în care hormonii (cum ar fi progesteronul) influențează creșterea tumorii. Când cercetătorii înțeleg biologia celulei, pot fi puse în aplicare cele mai eficiente tratamente vizate.
- Stadiul în momentul diagnosticului inițial (etapele anterioare duc la un risc mai mic de metastază)
- Tratamentele primite atunci când cancerul de sân a fost diagnosticat inițial (cu cât este mai eficient tratamentul, cu atât este mai puțin probabil ca metastaza să apară).
Studii
Potrivit unui studiu din 2013 publicat înJournal of Internal Medicine, cancerul de sân este cel mai frecvent diagnosticat cancer și principala cauză de deces cauzată de cancer la femei, la nivel mondial. În majoritatea cazurilor, decesul cauzat de cancerul de sân este cauzat de boli metastatice.
Deși cercetătorii au găsit noi metode de identificare (și tratare) a subtipurilor (caracteristicilor biologice) ale tumorii primare; găsirea cauzei de bază și tratarea metastazelor în mod sistemic (în întregul corp) este mai puțin eficientă. Studiul sugerează că „O tumoare poate modifica și răspunde la mediul sistemic gazdă [care afectează cea mai mare parte a sistemului corpului în loc de doar o zonă locală] pentru a facilita și a susține progresia bolii.”
Notă, termenul de subtipuri se referă la proprietățile biologice ale celulelor canceroase. Acestea includ statusul receptorului de estrogen și / sau al receptorilor de progesteron (pozitiv sau negativ) și statutul HER2 (pozitiv sau negativ) și multe altele.
Un studiu din 2016 sugerează că unele subtipuri de cancer de sân pot orchestra metastazele prin recrutarea și activarea celulelor stem. Acest tip de cercetare este foarte nou și majoritatea datelor disponibile implică studii pe animale din cauza lipsei de cercetări pe subiecții studiați la om. În descoperirea unei noi cauze potențiale a metastazelor, această cercetare ar putea revoluționa tratamentul viitor al cancerului de sân, cum ar fi terapia cu celule stem.
Genetica
Studii recente au arătat că, având o susceptibilitate moștenită pentru cancerul de sân, nu numai că are un impact asupra dezvoltării tumorii primare în cancerul de sân, dar influențează și creșterea și progresia cancerului, precum și metastazele.
Anumite gene funcționează pentru a suprima metastaza, acestea includ:
- NM23
- SĂRUT 1
- BRMS1
- MKK4
Alte gene sunt implicate în promovarea metastazelor cancerului, cum ar fi:
- HER2
- MMP1
- EREG
- COX2
Statutul și genetica HER2
Receptorul 2 al factorului de creștere epidermică uman (HER2) este o genă care promovează metastaza cancerului. Gena HER2 este o mutație și nu este moștenită. HER2 este o proteină care promovează creșterea celulelor canceroase, deoarece acționează ca un îngrășământ, ajutând celulele canceroase să se reproducă rapid. Aproximativ 20% până la 30% dintre femeile cu cancer de sân au copii suplimentare ale acestei proteine; dacă aveți HER2 suplimentar, cancerul de sân al unei persoane poate fi clasificat ca HER2 pozitiv. Semnificația principală a acestui fapt este că un anumit tip de medicament poate funcționa pentru a bloca receptorul HER2 din organism. Prin urmare, cunoașterea statutului HER2 poate ghida alegerile terapeutice.
Starea și genetica receptorului hormonal
Un alt subtip (caracteristică biologică) a celulelor cancerului de sân este cunoscut prin statutul său de receptor hormonal. De exemplu, celulele de cancer mamar au proteine specifice care sunt receptori de estrogen sau progesteron.Ceea ce înseamnă acest lucru este că atunci când hormonii (estrogenul sau progesteronul) se atașează la receptori, aceștia alimentează creșterea celulelor canceroase și pot contribui la metastaze. Anumite gene (cum ar fi FGFR2 și TNRC9) s-au dovedit a avea o legătură puternică cu statusul receptorilor hormonali. Studiile arată că variantele genetice comune pot influența subtipul cancerului de sân.
Metastază și genetică
Când celulele canceroase ale sânului se răspândesc în diferite părți ale corpului (cum ar fi ficatul) ele sunt considerate în continuare celule canceroase ale sânului și nu celule canceroase ale ficatului. Când sunt examinate la microscop, celulele metastazate - în creștere la un alt loc - par asemănătoare celulelor din tumoarea primară. Mutațiile prezente în celulele cancerului de sân, din tumorile primare și celulele metastatice ale cancerului de sân pot fi similare, dar nu neapărat identice.
Factorii de risc ai stilului de viață
Riscul apariției cancerului de sân metastatic nu este bine înțeles de oamenii de știință de astăzi și, spre deosebire de cancerul de sân - care are date de cercetare extinse despre stilul de viață și alți factori de risc - riscurile de cancer de sân metastatic nu sunt bine cunoscute.
Factorii stilului de viață, cum ar fi supraponderalitatea sau obezitatea, consumul de mai mult de una până la două băuturi alcoolice pe zi și inactivitatea fizică sunt asociați cu un risc mai mare de recurență a cancerului de sân.
Deși sunt disponibile date de cercetare privind riscurile metastazării diferitelor tipuri de cancer de sân (cum ar fi subtipurile), cercetătorii continuă să adune dovezi pentru a afla exact de ce apare cancerul de sân metastatic și cum să prevină, să încetinească sau să pună capăt creșterii celulelor metastatice.
Un cuvânt de la Verywell
Aflarea faptului că cancerul dumneavoastră s-a metastazat poate duce la multe întrebări, de exemplu, de ce s-a întâmplat acest lucru? Deși astăzi nu există multe răspunsuri la această întrebare, este important să rețineți că nevoia de a accepta și de a trăi cu o boală în care cauza este relativ necunoscută poate fi dificilă pentru majoritatea oamenilor.
Asigurați-vă că discutați cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății despre întrebările, frustrările, temerile și îngrijorările dvs. Deși este normal să vă temeți de viitor și de posibilele efecte secundare legate de tratament, echipa de îngrijire a sănătății este la bord pentru a face tot ce este necesar pentru a ameliora efectele secundare și pentru a vă susține nevoile emoționale. Aceasta este partea de tratament care se numește îngrijire paliativă sau de susținere și este un aspect vital al planului de tratament pentru oricine cu cancer, în special pentru cei cu cancer de sân metastatic.
Acesta poate fi cel mai important moment pentru a contacta și a vă implica într-un grup de sprijin pentru cancer sau alt tip de grup de sprijin, indiferent dacă este vorba de o întâlnire personală sau implică asistență online.
