Cauze și factori de risc ai bolii de reflux gastroesofagian (GERD)

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este cauzată de refluxul de acid stomacal în esofag atunci când sfincterul esofagian inferior (LES) este fie slab, fie se relaxează atunci când nu ar trebui. Alte cauze potențiale pot include obezitatea, fumatul, dieta și sarcina, printre altele. GERD se poate datora, de asemenea, diferitelor afecțiuni, inclusiv factori biologici sau structurali anormali. Dacă suferiți de arsuri la stomac frecvente, este important să vă consultați medicul pentru a afla cauza refluxului acid și pentru a conveni asupra unui plan de tratament.

Cauze comune

Există o serie de factori care pot provoca GERD. Uneori, cauza GERD poate fi complexă și poate implica mai mulți factori.

Sfincterul esofagian inferior defectuos (LES): La majoritatea bolnavilor, refluxul acid se datorează relaxării LES, care este responsabilă pentru închiderea și deschiderea capătului inferior al esofagului și acționează ca o barieră de presiune împotriva conținutului stomacului. Dacă este slab sau pierde tonusul, LES nu se va închide complet după ce mâncarea va trece în stomac. Acidul stomacal poate face apoi backup în esofag.

Căptușeala esofagului nu este aceeași cu cea a stomacului și nu este capabilă să facă față și acidului, deci este ușor rănită. Acest reflux de acid în esofag este cel care produce simptome și leziuni potențiale.

Uneori, această defecțiune este structurală, dar anumite alimente și băuturi, medicamente și alți factori pot slăbi LES și afecta funcția acestuia.

Obezitate: a fi obez crește presiunea asupra abdomenului, agravând simptomele GERD. Legătura exactă dintre GERD și obezitate nu este pe deplin înțeleasă, dar a fi obez este considerat atât o cauză potențială, cât și un factor de risc pentru dezvoltarea GERD.

Medicamente: Există diferite medicamente care pot afecta riscul de GERD și agravarea simptomelor.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) includ aspirina, Motrin sau Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen), iar efectele secundare gastrointestinale sunt frecvente la administrarea lor. Aceste medicamente sunt de obicei asociate cu provocarea ulcerului peptic și pot, de asemenea, să înrăutățească arsurile la stomac și iritația esofagiană, poate prin slăbirea sau relaxarea LES.

La persoanele care au deja GERD, aceste medicamente pot crește severitatea simptomelor; la persoanele care nu au, utilizarea pe termen lung a AINS poate contribui la dezvoltarea GERD.

Anumite medicamente eliberate pe bază de rețetă pot provoca sau agrava simptomele GERD. Este important să vă consultați medicul dacă începeți să prezentați simptome în timp ce luați medicamente. Iată câțiva vinovați obișnuiți:

• Blocante ale canalelor de calciu, utilizate pentru tratarea tensiunii arteriale crescute și a bolilor de inimă
• Anticolinergice, utilizate în medicamente care tratează afecțiuni ale tractului urinar, alergii și glaucom
• Agoniști beta-adrenergici, utilizați pentru astm și boli pulmonare obstructive
• Antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilină, Tofranil (imipramină) și Pamelor (nortriptilină)
• Antihistaminice, utilizate pentru alergii
• Analgezice cu prescripție, cum ar fi codeina și medicamentele care conțin acetaminofen și hidrocodonă
• Progesteron
• Chinidina, un medicament antimalaric utilizat pentru tratarea aritmiilor cardiace și a malariei
• Sedative și benzodiazepine, cum ar fi Valium (diazepam)
• Teofilina, utilizată în bronhodilatatoare pentru astm, bronșită cronică și alte boli pulmonare
• Diazepam, utilizat pentru tratarea convulsiilor
• Dopamina, utilizată în boala Parkinson
• Bifosfonații utilizați pentru tratarea osteoporozei
• Antibiotice, cum ar fi tetraciclina
• Suplimente de potasiu
• Suplimente de fier

GERD Doctor Discussion Guide

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF Trimiteți ghidul prin e-mail

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Fumatul: Fumatul sau respirația de fum pasiv este, de asemenea, considerată atât o cauză, cât și un factor de risc pentru apariția GERD. Există multe moduri în care fumatul poate duce la arsuri la stomac, cum ar fi scăderea cantității de salivă pe care o produceți, provocând stomacul goliți mai încet și creați mai mult acid gastric. Încetarea fumatului este probabil unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a vă diminua simptomele sau pentru a reduce riscul de a dezvolta reflux.

Hernia hiatală: o hernie hiatală apare atunci când partea superioară a stomacului este deasupra diafragmei, peretele muscular care separă stomacul de piept. Acest lucru scade presiunea asupra LES, ceea ce provoacă reflux. O hernie hiatală se poate întâmpla la persoanele de orice vârstă; mulți oameni sănătoși de peste 50 de ani au unul mic.

Funcția stomacului afectată: Cei cu GERD pot avea o funcție anormală a nervului sau a mușchilor în stomac, ceea ce, la rândul său, face ca alimentele și acidul stomacului să fie digerate prea lent. Acest lucru determină o întârziere în golirea stomacului conținutului său, creșterea presiunii în interiorul acestuia și creșterea riscului de reflux acid.

Anomalii ale motilității: în digestia normală, alimentele sunt deplasate prin tractul digestiv prin contracții ritmice numite peristaltism.Dacă suferiți de o anomalie a motilității digestive, aceste contracții sunt anormale. Această anomalie se poate datora uneia dintre cele două cauze: o problemă a mușchiului în sine sau o problemă cu nervii sau hormonii care controlează contracțiile mușchiului. Problemele peristaltismului la nivelul esofagului sunt frecvente în GERD, deși nu este clar dacă astfel de apariții sunt o cauză sau un rezultat al efectelor pe termen lung ale GERD.

Sarcina: Creșterea hormonilor estrogen și progesteron în timpul sarcinii relaxează LES, plus burtica în expansiune pune mai multă presiune pe abdomen. Din acest motiv, este destul de normal ca femeile însărcinate să experimenteze arsuri la stomac, ceea ce poate duce la GERD.

Astm: se crede că peste 75 la sută dintre persoanele cu astm bronșic au și GERD. Nimeni nu știe cu adevărat dacă astmul cauzează GERD sau dacă este invers. Există câteva motive pentru care cele două condiții sunt asociate una cu cealaltă. Primul este că tusea care însoțește atacurile de astm poate duce la modificări ale presiunii toracice, care poate declanșa reflux. Apoi, există faptul că anumite medicamente pentru astm se dilată pe căile respiratorii, relaxând LES și ducând la reflux. Ambele boli agravează simptomele celeilalte, dar tratarea GERD ajută, de obicei, și la simptomele astmului.

Alimente: Există o dezbatere în curs cu privire la faptul dacă anumite alimente pot provoca arsuri la stomac. Dacă aveți rar arsuri la stomac, alimentele nu sunt de obicei asociate cu un atac. Dar dacă îl aveți în mod recurent, este posibil să observați că unele alimente sau pur și simplu mănâncă prea mult din ceva pare să vă declanșeze. Unele alegeri stimulează producția de acid și altele relaxează LES.

Alimente care relaxează sfincterul esofagian inferior: în mod normal, LES se închide strâns pentru a păstra alimentele și acidul stomacal în stomac. Dacă se relaxează când nu ar trebui, alimentele și acidul stomacal revin în esofag și este posibil să simțiți arsuri la stomac.

Următoarele sunt exemple de alimente care pot relaxa LES:

• Alimente prăjite (grase)
• Carne bogată în grăsimi
• Unt și margarină
• Maioneză
• Sosuri cremoase
• Pansamente pentru salată
• Produse lactate din lapte integral
• Ciocolată
• Mentă
• Băuturi cofeinizate, cum ar fi băuturi răcoritoare, cafea, ceai și cacao

Alimente care stimulează producția de acid: Arsurile la stomac pot apărea și atunci când stomacul dvs. produce prea mult acid, care revine în esofag. Alimentele care pot stimula producția de acid și pot crește arsurile la stomac sunt:

• Băuturi cofeinizate
• Băuturi carbogazoase
• Alcool
• Mancaruri picante
• Piper negru
• Citrice și sucuri precum portocala sau grapefruitul
• Suc de roșii

Sare: Studiile au arătat că o dietă bogată în sodiu poate provoca reflux acid care poate duce la GERD. Cu toate acestea, la persoanele sănătoase, o dietă excesiv de sărată nu pare să crească refluxul acid. Trebuie făcute mai multe studii, dar cel puțin sarea poate fi un factor de declanșare a arsurilor la stomac pentru anumite persoane. Singura modalitate de a ști sigur este să încercați să vă limitați aportul de sare pentru a vedea dacă face diferența.

Genetica

Studii multiple au arătat că există o componentă genetică în multe cazuri de GERD, care uneori se poate datora unor probleme musculare sau structurale moștenite din esofag sau stomac. Un studiu a constatat că o variație a ADN numită GNB3 C825T a fost prezentă la fiecare participant la studiu cu GERD, dar nu a fost prezentă în grupul de control care nu a avut GERD.

Factorii genetici par, de asemenea, să joace un rol important în sensibilitatea pacientului la esofagul Barrett, o afecțiune precanceroasă cauzată de refluxul gastroesofagian foarte sever. Un studiu a constatat că GERD, esofagul Barrett și cancerul esofagian au toate o suprapunere genetică semnificativă.

Oamenii de știință cred că dezvoltarea GERD necesită o combinație de factori genetici și de mediu, precum și alegeri ale stilului de viață. Doar pentru că părintele sau frații dvs. au GERD nu înseamnă că neapărat o veți face, deși riscul dvs. este crescut.

Trebuie făcute mai multe cercetări privind componenta genetică, astfel încât diagnosticul și tratamentul GERD să poată fi și mai eficiente și mai bine direcționate.

Factori de risc pentru sănătate

Mulți adulți experimentează arsuri la stomac și oricine la orice vârstă poate dezvolta GERD. Iată câțiva factori care vă pot crește riscul.

Sclerodermie: această tulburare autoimună, în care sistemul imunitar atacă celulele sănătoase din organism, vă crește riscul de GERD. Mulți oameni cu această îngrijorare au și GERD, deoarece esofagul este cel mai frecvent organ afectat în sclerodermie.

Astm și BPOC: Din nou, experții nu sunt siguri care este puiul sau oul când vine vorba de astm și GERD, dar majoritatea sunt de acord că există o legătură importantă. În plus față de preocupările menționate anterior, GERD a fost asociată cu o serie de alte probleme ale căilor respiratorii superioare și poate fi o cauză a astmului care începe la maturitate, mai degrabă decât un rezultat.

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) vă prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta GERD, iar apariția GERD poate agrava simptomele BPOC.

Diabet: persoanele cu diabet, în special diabetul de tip 1, dezvoltă adesea o afecțiune numită gastropareză. Această afecțiune se caracterizează prin golirea întârziată a stomacului. Presiunea din stomac poate crește, ceea ce la rândul său poate duce la reflux, făcându-vă mai predispus la apariția GERD.

Boala celiacă: Persoanele cu boală celiacă par să aibă o rată mult mai mare de GERD decât populația generală, mai ales atunci când sunt diagnosticate recent. Studiile au arătat că o dietă fără gluten reduce semnificativ simptomele GERD. Experții nu sunt siguri dacă consumul de gluten cauzează GERD sau dacă GERD este o afecțiune asociată a bolii celiace. Uneori, GERD nu apare decât după ce o persoană este diagnosticată cu boala celiacă, ceea ce indică faptul că poate exista altceva care o provoacă.

Factorii de risc ai stilului de viață

Există anumiți factori de risc ai stilului de viață asociați cu dezvoltarea GERD. Aceștia pot fi factori pe care îi puteți schimba sau controla.

Obezitate / supraponderalitate: amintiți-vă, obezitatea este atât o cauză, cât și un factor de risc pentru apariția GERD. Excesul de greutate în jurul zonei burtice, în special, vă prezintă un risc mai mare de a dezvolta GERD și complicațiile asociate acestuia, cum ar fi esofagul Barrett și cancerul esofagian. A face tot ce poți pentru a menține o greutate sănătoasă poate merge mult în îmblânzirea GERD.

Fumatul: La fel ca obezitatea, fumatul este atât o cauză, cât și un factor de risc pentru apariția GERD. Dacă fumați, riscul de GERD este încă un alt motiv bun pentru a renunța.

Modele alimentare: Consumați mese mari dintr-o dată, mai ales dacă vă culcați după aceea și mâncați chiar înainte de culcare, toate vă cresc riscul de a dezvolta reflux acid, ceea ce poate duce la GERD. Încercați să mâncați mese mai mici și mai frecvente și nu mâncați câteva ore înainte de culcare.

Terapia de înlocuire a hormonilor: femeile care urmează terapie de substituție hormonală sunt mai susceptibile de a dezvolta GERD. Cu cât sunteți mai mult timp și cu cât este mai mare doza de estrogen, cu atât este mai mare riscul.