O prezentare generală a virusului Marburg

Boala virusului Marburg este o febră mortală, dar rară, hemoragică, similară cu Ebola. În timp ce boala începe de obicei ca multe alte boli tropicale cu febră și dureri corporale, aceasta poate duce rapid la sângerări severe, șoc și moarte. Până la nouă din 10 persoane cu virus mor în urma infecției.

Focarele virusului Marburg sunt extrem de rare. Cazurile inițiale au fost legate de expunerea la lilieci de fructe africane și primate neumane, dar virusul se poate răspândi și de la persoană la persoană prin fluide corporale precum sânge sau vărsături. Nu există nici un tratament sau tratament eficient pentru boala virusului Marburg, ceea ce face ca prevenirea bolii să fie critică prin etape precum echipamentul de protecție personală și manipularea în siguranță a fluidelor corporale.

Virusul Marburg a apărut pentru prima dată pe radarul oficialilor din domeniul sănătății în 1967, când au apărut pentru prima dată peste două duzini de cazuri de febră hemoragică în Germania și în ceea ce este acum Serbia. Focarele au început la lucrătorii de laborator și apoi s-au răspândit la lucrătorii din domeniul sănătății și la îngrijitori. Șapte persoane au murit. Infecțiile inițiale au fost urmărite până la un transport de maimuțe verzi africane infectate din Uganda. Au fost necesare doar trei luni pentru ca cercetătorii să identifice virusul responsabil și l-au numit după locul celui mai mare focar - Marburg, Germania. De atunci au avut loc focare în Uganda, Angola și Republica Democrată Congo.

Cea mai mare epidemie a avut loc în 2004 în Angola și se credea că este cauzată de echipamente de transfuzie contaminate, infectând aproape 400 de copii.

Simptome

Virusul Marburg provoacă simptome care apar brusc și devin din ce în ce mai severe. La fel ca Ebola, boala virusului Marburg poate provoca hemoragii severe care duc la șoc, insuficiență de organ sau moarte.

Simptomele unei infecții cu virusul Marburg pot include:

• Febră
• Malaise
• Dureri de corp și cefalee
• Tulburări gastro-intestinale, inclusiv diaree apoasă, greață și crampe, adesea la aproximativ trei zile după apariția simptomelor
• Letargie
• Erupție non-mâncărime pe stomac, piept și spate, care este plată și roșie, cu umflături mici, similară cu erupția cutanată cauzată de scarlatină
• Modificări neurologice precum confuzie, convulsii și delir
• Sângerări severe, de obicei la cinci până la șapte zile după începerea simptomelor
• Insuficiență a unui organ
• Anomalii ale sângelui, inclusiv număr scăzut de sânge alb sau trombocite scăzute
• Anomalii ale rinichilor, ficatului și funcției de coagulare

În multe cazuri, simptomele apar la aproximativ o săptămână (cinci până la 10 zile) după ce cineva este infectat cu virusul, dar pot apărea oriunde, de la două zile la trei săptămâni.

Boala virusului Marburg este adesea fatală. Oriunde de la 23% la 90% dintre persoanele infectate cu virusul mor din cauza acestuia, în general la aproximativ opt până la nouă zile de la apariția simptomelor.

Complicații

Efectele pe termen lung ale bolii virusului Marburg nu sunt la fel de cunoscute ca și ale altor virusuri precum Ebola. Acest lucru s-ar putea datora, cel puțin parțial, ratei ridicate a mortalității în unele focare și rarității bolii. Este dificil să studiezi problemele de sănătate după ce cineva și-a revenit de la o infecție cu virusul Marburg atunci când atât de puțini oameni o fac.

Acestea fiind spuse, focarele anterioare au lăsat câteva indicii cu privire la modul în care virusul ar putea afecta sănătatea cuiva pe termen lung. Aceste complicații pot include:

• Mialgie (dureri musculare)
• Artralgie (dureri articulare)
• Hepatită (umflarea ficatului)
• Astenie (slăbiciune)
• Boală oculară (oculară)
• Psihoză

Cauze

Boala virusului Marburg este cauzată de virusul ARN monocatenar Marburgvirus. Virusul Marburg se poate răspândi de la animale la oameni, precum și de la persoană la persoană și prin obiecte contaminate.

Oamenii sunt, în general, infectați de virusul Marburg după ce au fost expuși la unul din cele trei lucruri: colonii de lilieci, fluide corporale sau obiecte contaminate.

Coloniile de lilieci Rousettus

Înainte ca virusul să treacă de la o persoană la alta, trebuie să sară mai întâi de la animal la om, de obicei prin liliecii de fructe africani (Rousettus aegyptiacus). Oamenii și alte primate se pot infecta cu virusul după ce au petrecut mult timp într-o peșteră sau o mină locuită de colonii de lilieci Rousettus găsite în toată Africa, unde ar putea avea contact cu fecalele liliecilor.

Fluide corporale

La fel ca Ebola, virusul Marburg se mișcă de la persoană la persoană prin contact direct cu fluide corporale precum sânge, urină, salivă, picături respiratorii (cum ar fi de la tuse), vărsături, fecale și, eventual, lapte matern. Fluidele infectate intră în corp prin pauze la nivelul pielii (cum ar fi tăieturi sau zgârieturi) sau prin membrane mucoase precum gura, nasul sau ochii.

Virusul poate fi transmis și pe cale sexuală, unele rapoarte identificând virusul în material seminal până la șapte săptămâni după recuperarea persoanei. Sunt necesare studii pentru a determina dacă ar putea exista o revenire a semnelor și simptomelor induse de virus în timpul sarcinii.

Spălarea cadavrului cuiva care a avut virusul poate duce la contaminarea prin gură și ochi.

Din acest motiv, furnizorii de servicii medicale și alți îngrijitori care îngrijesc persoanele cu boala virusului Marburg sunt în special expuși riscului de a se infecta cu virusul.

Obiecte contaminate

Virusul Marburg poate fi, de asemenea, transmis indirect de la o persoană la alta prin obiecte contaminate sau materiale care conțin fluide corporale infectate. Aceasta poate include echipamente medicale, cum ar fi ace sau culturi de celule, precum și obiecte mai frecvente, cum ar fi lenjeria de pat murdară.

Diagnostic

Simptomele virusului Marburg seamănă mult cu simptomele altor boli - inclusiv gripa, malaria sau febra tifoidă - ceea ce face dificilă uneori diagnosticarea, mai ales dacă există un singur caz. De aceea, medicii se bazează pe teste de laborator precum ELISA sau PCR pentru a face un diagnostic oficial.

Dacă există un motiv pentru a suspecta boala virusului Marburg (cum ar fi dacă persoana a fost în jurul unui caz sau focar cunoscut și prezintă simptome compatibile cu boala), medicii mai întâi izolează persoana pentru a minimiza riscul că altcineva ar putea fi expus virusului . Odată ce au luat măsurile de precauție adecvate și au alertat autoritățile de sănătate publică, furnizorii de servicii medicale iau apoi o probă de sânge pentru a testa semnele virusului. Aceste teste includ:

• Testarea ELISA: Testarea testului imunosorbent legat de enzima de captare a antigenului (ELISA) caută anticorpi sau antigeni în sânge, care sunt semne că cineva a fost expus la virus.
• Reacție în lanț cu transcripție inversă a polimerazei (PCR): Acest test caută materialul genetic al virusului, în special ARN, pentru a detecta virusul într-o probă de sânge.

În ambele cazuri, testele pot confirma o infecție cu virusul Marburg în stadiile incipiente ale bolii, în câteva zile de la apariția simptomelor.

Pentru etapele ulterioare ale bolii sau după ce o persoană și-a revenit, furnizorii de servicii medicale pot diagnostica retroactiv boala folosind testul ELISA de captare IgG, care caută anticorpi împotriva virusului. În mod similar, medicii pot utiliza mai multe teste de laborator - cum ar fi izolarea virusului, imunohistochimia (un mod de detectare a antigenilor specifici în celule) sau PCR - pentru a detecta virusul Marburg la cei care au murit deja din cauza bolii.

Indiferent de testul utilizat, furnizorii de servicii medicale trebuie să fie extrem de precauți atunci când manipulează probele de sânge care ar putea conține virusul Marburg pentru a preveni orice răspândire ulterioară a virusului.

Tratament

În prezent nu există niciun remediu pentru virusul Marburg. Ca urmare, furnizorii de servicii medicale tratează boala gestionând simptomele și făcând tot ce pot pentru a preveni complicații suplimentare sau moarte. Aceste măsuri pot include:

• Gestionarea durerii
• Completarea lichidelor și electroliților pentru a preveni deshidratarea
• Stabilizarea nivelului de oxigen și a tensiunii arteriale
• Înlocuirea sângelui sau a factorilor de coagulare în cazul hemoragiei
• Tratarea oricăror infecții secundare sau complicații

Unele tratamente experimentale s-au dovedit promițătoare atunci când sunt administrate animalelor infectate cu virusul, dar încă nu au fost testate la oameni.

Prevenirea

Fără opțiuni reale de tratament eficiente, cel mai eficient mod de a vă proteja de boala virusului Marburg este să îl preveniți cu totul. În prezent, nu este disponibil niciun vaccin pentru a preveni Marburg, deși unul se află în stadii incipiente de dezvoltare. În schimb, metodele de prevenire a virusului Marburg se axează pe tehnici de îngrijire medicală de barieră (cum ar fi echipamentele de protecție personală utilizate pentru prevenirea Ebola), precum și evitarea animalelor care ar putea fi purtătoare de virus.

Utilizați tehnici de asistență medicală cu barieră

Tehnicile de asistență medicală de barieră sunt măsuri de precauție pentru furnizorii de servicii medicale și îngrijitorii ar trebui să ia atunci când cineva ar putea avea un virus precum Marburg sau Ebola. Acestea includ:

• Plasarea persoanei care ar putea fi infectată sau care a fost deja diagnosticată singură într-un mediu protejat, limitând efectiv numărul de persoane care ar putea fi expuse virusului
• Purtarea echipamentului individual de protecție (EPI), precum halatele, mănușile și măștile, înainte de a intra în contact cu cineva care are sau poate avea boala virusului Marburg
• Utilizarea echipamentelor medicale de unică folosință - cum ar fi acele - ori de câte ori este posibil și dezinfectarea completă a echipamentelor multifuncționale după intrarea în contact cu fluidele corporale care ar putea conține virusul
• Aveți grijă când eliminați lichide corporale precum sânge, vărsături sau diaree sau orice altceva care ar fi putut intra în contact cu acestea (cum ar fi cearșafurile)

Aceste precauții se extind dincolo de setările de îngrijire a sănătății. La fel ca asistentele medicale ar trebui să ia măsuri de precauție atunci când se schimbă cearșafurile murdare sau îmbrăcămintea atunci când îngrijesc pe cineva cu boala virusului Marburg într-un cadru spitalic, la fel ar trebui ca membrii familiei sau prietenii care au grijă de individul din casă. La fel, persoanele dragi ale cuiva care a murit din cauza bolii virusului Marburg ar trebui să fie atenți atunci când ating corpul persoanei dragi, inclusiv în timpul înmormântărilor sau altor tradiții culturale folosite pentru cinstirea decedatului.

Evitați gazdele potențiale de animale

Exact modul în care virusul Marburg sare de la animale la oameni nu este bine înțeles de oficialii din domeniul sănătății publice și din domeniul medical. Ca rezultat, cercetătorii încă găsesc cele mai bune modalități prin care oamenii pot evita virusul de la un animal. Cu toate acestea, având în vedere ceea ce știm deja, anumite grupuri de animale ar trebui evitate. Acestea includ:

• Liliecii africani cu fructe, inclusiv în spații precum peșteri sau mine în care locuiesc liliecii
• Primate neumane care prezintă semne de infecție
• Porci domestici, mai ales în caz de focar sau dacă animalele sunt expuse altor gazde animale, cum ar fi liliecii africani cu fructe

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce boala virusului Marburg poate fi mortală, este extrem de rară. Chiar și așa, dacă intenționați să călătoriți în zone în care gazdele animalelor sunt obișnuite sau în care există focare, aveți grijă în plus față de fecalele animalelor sau de fluidele corporale. Dacă intrați în contact cu animale sau persoane care ar putea fi infectate cu virusul și începeți să experimentați oricare dintre simptomele enumerate mai sus, discutați imediat cu un medic.