Cum să gestionați și să tratați meningiomul

Un meningiom este o creștere anormală a țesuturilor care înconjoară creierul, numite meningi. Adesea, meningioamele necesită evaluare periodică doar cu examinarea medicului și studii de neuroimagistică, deoarece tumorile tind să crească foarte lent. Uneori, însă, tumoarea poate apăsa asupra creierului sau măduvei spinării. În acest caz, este necesar un tratament.

Meningioamele pot fi tratate prin intervenții chirurgicale sau radiații. Cel mai bun mod de acțiune depinde de mărimea tumorii, localizarea, rata de creștere și aspectul la microscop. Tratamentul adecvat depinde și de starea generală de sănătate a individului.

Supraveghere activă

Supravegherea activă, cunoscută și sub denumirea de „așteptare atentă”, este o abordare inițială obișnuită a meningioamelor. Acest lucru este valabil mai ales dacă meningiomul se găsește întâmplător în timpul antrenamentului pentru o problemă fără legătură. De exemplu, un meningiom poate fi observat atunci când cineva primește un CT cap după un accident de bicicletă, deși nu a observat niciodată vreun semn al tumorii înainte de scanare. Această abordare este, de asemenea, frecventă la persoanele cu cea mai mare probabilitate de a suferi efecte secundare din tratamente.

De obicei, o scanare CT sau RMN se repetă la 3 până la 6 luni după prima. Pot fi făcute inițial o dată pe an în primii ani, presupunând că nu există simptome noi și că meningiomul nu se modifică semnificativ. În acest moment, tratamentul poate fi recomandat.

Ghid de discuții despre medicul tumorilor cerebrale

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Rezecția chirurgicală

Îndepărtarea chirurgicală a meningiomului este tratamentul preferat în majoritatea cazurilor de meningiom. În timp ce obiectivul este de a elimina toată tumora, acest lucru poate să nu fie posibil în funcție de locația și dimensiunea tumorii. De exemplu, dacă tumoarea este prea aproape de regiunile critice ale creierului sau de vasele de sânge, pericolul îndepărtării poate depăși orice beneficiu previzibil. De exemplu, rezecția completă este de obicei încercată dacă tumoarea se află la suprafața superioară a creierului sau a canelurii olfactive. Rezecția parțială poate fi mai adecvată pentru regiuni greu accesibile, cum ar fi clivus.

Neurochirurgia are riscuri. De exemplu, umflarea poate apărea cu o acumulare de lichid în țesutul cerebral numit edem cerebral. O astfel de umflare poate provoca probleme neurologice, cum ar fi amorțeală, slăbiciune sau dificultăți de vorbire sau mișcare. Edemul cerebral poate fi redus de medicamente precum corticosteroizii și tinde să dispară singur în câteva săptămâni. Crizele pot apărea uneori și după o intervenție chirurgicală; cu toate acestea, în timp ce anticonvulsivantele sunt deseori administrate pentru a preveni convulsiile, o astfel de utilizare nu este în general indicată și este un subiect de controversă.

Deoarece corpul dorește să prevină sângerările excesive după o intervenție chirurgicală, cheagurile se pot forma mai ușor, inclusiv în locurile în care se presupune că sângele curge liber. Din acest motiv, sunt utilizate în mod obișnuit tratamente pentru prevenirea cheagurilor de sânge. Riscurile chirurgicale depind, de asemenea, de amploarea și localizarea tumorii. Dacă tumora se află la baza craniului, de exemplu, nervii cranieni din zonă pot fi expuși riscului în timpul intervenției chirurgicale.

Terapie cu radiatii

Radioterapia implică, de obicei, direcționarea razelor X cu energie mare către tumoare. Scopul este de a minimiza expunerea la radiații în restul creierului. Radiația este de obicei recomandată pentru tumorile nechirurgicale și agresive și, deși nu există studii randomizate ale practicii, radiațiile sunt de obicei recomandate după intervenția chirurgicală în tumorile agresive.

Radioterapia poate fi administrată în mai multe moduri. O metodă, radioterapia fracționată, produce multiple boli mici pe o perioadă prelungită de timp. Această metodă este utilă în special în meningioamele învelișului nervului optic și poate cu meningioamele mici la baza craniului. În contrast, radiochirurgia stereotactică oferă o singură doză mare de radiații într-o zonă foarte localizată a creierului. Această metodă este utilizată cel mai bine în tumorile mici din locurile selectate în care excizia chirurgicală este prea dificilă.

Efectele secundare ale radioterapiei nu sunt de obicei grave. Căderea părului apare de obicei în tratamentul cu radiații fracționate. Deși pierderea poate fi permanentă, părul începe de obicei să crească în termen de trei luni de la tratament. De asemenea, pot apărea oboseală ușoară, dureri de cap sau greață.

Tumorile OMS de gradul II și III sunt de obicei tratate cu o combinație de intervenții chirurgicale și radiații. În ciuda tuturor eforturilor, meningioamele se repetă uneori, de obicei lângă un câmp de radiații. Meningiomul se poate răspândi și în lichidul rahidian până la măduva spinării („metastaze de picătură”). Deciziile de tratament se iau cel mai bine împreună cu un neurochirurg și un neuro-oncolog, cu decizii privind dozarea și metodele de administrare a radiațiilor ghidate de un medic oncolog.