Simptome și gestionarea anxietății la sfârșitul vieții

Anxietatea este un simptom comun la pacienții care se apropie de moarte. Unii pacienți pot prezenta anxietate ușoară, dar pentru alții pot apărea atacuri de panică completă. Indiferent de cauză, anxietatea trebuie tratată prompt.

Simptome

Reacțiile la anxietate pot varia. Unii ar putea să verbalizeze ceea ce simt, iar alții nu. Este important să știți cum arată anxietatea, astfel încât să o puteți recunoaște cu ușurință atunci când se întâmplă.

Anxietatea este condusă de adrenalină, iar simptomele acesteia indică faptul că răspunsul „zbor sau luptă” al organismului a fost inițiat.

Anxietatea are manifestări cognitive, emoționale, comportamentale și fizice, de la ușoare la severe.

Simptome cognitive

• Anxietate ușoară: Pacientul poate fi hiper-alert și poate avea o concentrare restrânsă.
• Anxietate moderată: poate avea dificultăți de concentrare și poate fi distrasă cu ușurință.
• Anxietate / panică severă: este posibil ca pacientul să nu se poată concentra, chiar și atunci când sunt date instrucțiuni clare. Anxietatea severă poate duce la o stare deconectată.

Simptome emoționale și comportamentale

• Anxietate ușoară: Pacientul poate fi iritabil sau ușor supărat. S-ar putea să fie temperament scurt sau ușor de enervat.
• Anxietate moderată: Pacientul poate fi neliniștit, vizibil supărat și poate avea o iritabilitate crescândă. Poate fi lacrimă și poate exprima sentimente de îngrijorare sau neliniște.
• Anxietate severă: Pacientul poate să plângă necontrolat, să pară foarte agitat și chiar să țipe și să țipe. Ea poate exprima sentimente de condamnare, teamă sau teroare sau poate prezenta comportamente iraționale sau repetitive de calmare de sine.

Simptome fizice

Multe dintre manifestările fizice ale anxietății enumerate mai jos sunt similare cu cele cauzate de bolile și tratamentele de bază.

• Anxietate ușoară: Pacientul poate avea insomnie și dificultăți de odihnă.
• Anxietate moderată: poate avea ritm cardiac crescut sau palpitații. Respirația ei poate fi mai rapidă și s-ar putea plânge de senzația de greață sau de diaree.
• Anxietate severă: Pacientul poate prezenta toate simptomele de mai sus, dar mai severe. Poate vomita sau murdări singuri. S-ar putea să se hiperventileze sau să aibă dureri în piept. Pupilele ei se vor dilata și poate transpira abundent.
• Alte simptome fizice ale anxietății includ uscăciunea gurii, zvâcniri musculare sau tremurături și dureri abdominale.

Management

Dacă persoana iubită începe să dea semne de anxietate, primul lucru pe care ar trebui să-l faci este să încerci să-l calmezi. Uneori, distragerea simplă ar putea fi suficientă pentru a reduce nivelul de anxietate și a-l menține calm. Încercați să discutați altceva decât boala sau simptomele lor - poate cel mai recent joc cu minge sau bârfele celebrităților.

Intervențiile simple care pot fi făcute acasă pentru a ajuta la anxietate includ:

• Distragerea atenției: totuși, aveți grijă la acest lucru, deoarece pacienții care se apropie de sfârșitul vieții vor experimenta anxietate normală care trebuie validată și nu numai înlocuită cu gânduri diferite.
• Respirație profundă: Puterea respirației conștiente este infinită. Efectuând simplul efort de a-ți aduna respirația și de a permite expirației (respirația) să fie mai lungă decât inhalarea, vei crește activitatea nervului vagal, ceea ce te va ajuta să te relaxezi.
• Denumire: jocuri simple de denumire - de exemplu, numiți cinci lucruri pe care le puteți vedea în cameră, patru lucruri pe care le puteți simți, trei lucruri pe care le puteți auzi etc.Acestea permit pacientului să se simtă întemeiat pe moment, ceea ce, de obicei, nu este atât de copleșitor pe cât mintea o poate face să apară. Odată ce suntem mai prezenți, anxietatea se disipă în mod natural.

Indiferent dacă anxietatea trece sau continuă să crească, este important să apelați medicul curant pentru a raporta simptomul și pentru a primi sfatul medicului. Dacă persoana iubită este îngrijită, contactați agenția și raportați asistentei că prezintă semne de anxietate. Asistenta medicală vă va oferi instrucțiuni specifice și poate trimite o asistentă medicală pentru a evalua situația.

Majoritatea agențiilor de hospice furnizează pacienților la domiciliu un set special de medicamente pentru a fi utilizat în caz de urgență. Aceste kituri, numite uneori kituri de confort sau kituri de urgență, conțin cel mai adesea cel puțin un medicament pentru tratarea anxietății. Asistenta medicală vă poate oferi instrucțiuni pentru a începe unul dintre medicamente și a-l înregistra pe un jurnal de medicamente.

În cazul în care persoana iubită nu este îngrijită de hospice, va trebui să primiți instrucțiuni de la medicul curant sau de la medicul de gardă. Ea poate apela o rețetă la farmacie sau poate solicita să vadă pacientul la birou.

Medicamente

Când vine vorba de medicamente pentru anxietate la sfârșitul vieții; există de obicei două linii de îngrijire;

Benzodiazepine: Acestea sunt utilizate intermitent pentru episoadele de anxietate suficient de severe pentru a întrerupe viața de zi cu zi a unui pacient și care nu au răspuns la măsurile de relaxare. Tipul de medicamente utilizate va aparține de obicei familiei benzodiazepinelor și va include:

• Ativan (lorazepam)
• Klonopin (clonazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazepam)

Antidepresive: reglând chimia creierului, antidepresivele precum Prozac (fluoxetină), Remeron (Mirtazapină), Effexor (Venlafaxină) și multe altele, pot fi utilizate atunci când pacienții au episoade recurente de anxietate.

Chiar considerând că eticheta lor de „antidepresive” indică utilizarea lor pentru depresie în loc de anxietate, aceste medicamente pot avea un efect puternic asupra anxietății cronice. Prin reglarea chimiei creierului, acești agenți ajută la prevenirea în continuare a episoadelor de anxietate și ar putea ajuta pacienții să se bazeze mai puțin pe benzodiazepine. Deoarece utilizarea excesivă a benzodiazepinelor poate provoca sedare și poate fura momente valoroase cu o persoană dragă aproape de sfârșitul vieții, luarea unui medicament preventiv poate fi o opțiune mai bună. Limitarea utilizării antidepresivelor pentru anxietatea cronică la sfârșitul vieții, este că au nevoie de timp pentru a lucra, luând până la șase săptămâni pentru un efect clinic complet. Unii pacienți care ajung la sfârșitul vieții ar putea să nu aibă atât de mult timp și ar trebui să se bazeze exclusiv pe medicamentele necesare, cum ar fi benzodiazepinele.

Tratarea cauzelor subiacente

Două dintre cele mai frecvente cauze ale anxietății sunt durerea și scurtarea respirației (dispnee). Dacă persoana iubită se confruntă cu unul dintre aceste simptome, este important să fie tratată împreună cu anxietatea.