Tratarea alergiilor în timpul sarcinii

Rinita în timpul sarcinii se poate datora rinitei alergice, sinuzitei sau rinitei alergice. Dacă femeia a avut rinită alergică înainte de sarcină, aceasta se poate agrava, rămâne la fel sau chiar se poate ameliora. Această modificare a simptomelor poate depinde de mulți factori, inclusiv prezența alergenilor sezonieri și creșterea hormonilor sarcinii.

Rinita non-alergică în timpul sarcinii se poate datora, de asemenea, creșterii hormonilor sarcinii, ducând la congestie nazală, curgerea nasului și picurare postnasală. Aceasta se numește „rinita sarcinii”. Simptomele pot imita alergiile, dar, deoarece sunt de natură non-alergică, nu răspund la antihistaminice.

Femeia însărcinată cu rinită poate fi îngrijorată de siguranța medicamentelor în timpul sarcinii și, prin urmare, să evite administrarea medicamentelor. Dacă evitarea declanșatorilor alergici nu este posibilă sau reușită, pot fi necesare medicamente pentru a controla simptomele.

Diagnosticul rinitei alergice în timpul sarcinii

Testarea alergiei include teste cutanate sau teste de sânge, numite RAST. În general, testarea alergică a pielii nu se face în timpul sarcinii, având în vedere șansele mici de anafilaxie care pot apărea. Anafilaxia în timpul sarcinii, dacă este severă, ar putea duce la o scădere a sângelui și a oxigenului în uter, afectând eventual fătul.

Testarea alergică a pielii este de obicei amânată în timpul sarcinii, deși un RAST ar fi o alternativă sigură dacă rezultatele sunt necesare în timpul sarcinii.

Siguranța medicamentelor pentru alergii în timpul sarcinii

Potrivit Food and Drug Administration (FDA), niciun medicament nu este considerat complet sigur în timpul sarcinii. Organizația recomandă femeilor să ia în considerare cu atenție utilizarea oricăror medicamente, în special medicamente pentru durere, deoarece nici o femeie însărcinată nu ar dori să se înscrie pentru un studiu de siguranță a medicamentelor în timp ce este gravidă. Prin urmare, FDA a atribuit categorii de risc medicamentelor bazate pe utilizarea în timpul sarcinii:

• Categoria „A”medicamentele sunt medicamente în care există studii bune la femeile însărcinate care arată siguranța medicamentului pentru copil în primul trimestru. Există foarte puține medicamente în această categorie și nu există medicamente pentru astm.
• Categoria „B”medicamentele arată studii de siguranță bune la animalele însărcinate, dar nu sunt disponibile studii la om.
• Categoria „C”medicamentele pot avea ca rezultat efecte adverse asupra fătului atunci când sunt studiate la animale însărcinate, dar beneficiile acestor medicamente pot pondera riscurile potențiale la om.
• Categoria „D”medicamentele prezintă un risc clar pentru făt, dar pot exista cazuri în care beneficiile depășesc riscurile la om.
• Categoria „X”medicamentele arată dovezi clare ale defectelor congenitale la animale și / sau studii la om și nu trebuie utilizate în timpul sarcinii.

Înainte de a lua orice medicament în timpul sarcinii, medicul și pacientul trebuie să aibă o discuție risc / beneficiu. Aceasta înseamnă că beneficiile medicamentului ar trebui puse în balanță cu riscurile - iar medicamentul trebuie luat numai dacă beneficiile depășesc riscurile.

Tratamentul rinitei în timpul sarcinii

• Salină nazală: rinita sarcinii tinde să nu răspundă la antihistaminice sau spray-uri nazale. Această afecțiune poate răspunde temporar la soluția salină nazală (apă sărată), care este sigură în timpul sarcinii (de fapt nu este un medicament). . Serul salin nazal poate fi folosit fie pentru irigare (spălarea pasajelor nazale / sinusale), fie ca spray. Dacă se utilizează ca irigație, instrucțiunile trebuie urmate cu precizie pentru a curăța corespunzător sticla de irigare și pentru a pregăti în condiții de siguranță ser fiziologic folosind apă sterilă pentru irigare. Dacă se folosește un spray nazal cu soluție salină, în general, sunt plasate 3 până la 6 spray-uri în fiecare nară, lăsând soluția salină în nas până la 30 de secunde, apoi suflând nasul.
• Antihistaminice: antihistaminicele mai vechi, cum ar fi clorfenamina și tripelenamina, sunt agenții preferați pentru tratarea rinitei alergice în timpul sarcinii și sunt ambele medicamente din categoria B. Antihistaminice mai noi, cum ar fi loratadina fără prescripție medicală (Claritin® / Alavert® și formele generice ) și cetirizina (Zyrtec® și formele generice) sunt, de asemenea, medicamente din categoria B pentru sarcină.
• Decongestionante: Pseudoefedrina (Sudafed și multe forme generice) este decongestionantul oral preferat pentru tratarea rinitei alergice și non-alergice în timpul sarcinii, deși ar trebui evitat pe tot parcursul primului trimestru, deoarece a fost asociat cu gastroschizisul infantil. categoria de sarcină C.
• Sprayuri nazale medicamentoase: sprayul nazal Cromolyn (NasalCrom®, generice) este util în tratarea rinitei alergice dacă este utilizat înainte de expunerea la un alergen și înainte de apariția simptomelor. Acest medicament face parte din categoria de sarcină B și este disponibil fără prescripție medicală. Dacă acest medicament nu este de ajutor, un steroid nazal, budesonida (Rhinocort Aqua®), a primit o clasificare de sarcină categoria B (toate celelalte sunt categoria C) și, prin urmare, ar fi steroidul nazal ales în timpul sarcinii. Rhinocort a devenit disponibil fără prescripție medicală fără prescripție medicală la începutul anului 2016.
• Imunoterapie: fotografiile alergice pot fi continuate în timpul sarcinii, dar nu este recomandat să începeți acest tratament în timpul sarcinii. În mod obișnuit, doza de vaccinuri alergice nu este crescută, iar mulți alergologi vor reduce doza de vaccin alergic cu 50% în timpul sarcinii. Unii alergologi consideră că vaccinurile împotriva alergiilor trebuie oprite în timpul sarcinii, având în vedere riscul de anafilaxie și, în consecință, posibilul pericol pentru făt. În afară de anafilaxie, nu există date care să arate că focurile de alergie în sine sunt de fapt dăunătoare pentru făt.