Ce este limfomul ocular?

Limfomul ocular, numit și limfom ocular, este un tip de cancer ocular. Este cel mai frecvent tip de tumoare malignă la ochi. Afecțiunea poate provoca roșeață oculară sau scăderea vederii și poate avansa pentru a duce la leziuni oculare și orbire. În timp ce oricine poate dezvolta limfom ocular, având un deficit imunitar este un factor de risc.

Diagnosticul definitiv se bazează pe o biopsie a ochiului, care este o procedură delicată. Tratamentul pentru prevenirea progresiei include intervenții chirurgicale, chimioterapie și radioterapie.

Tipuri de limfom ocular

Limfomul intraocular primar (PIOL), numit și limfom vitreoretinal, este cel mai frecvent tip de limfom ocular, urmat de limfom anexal ocular și limfom uveal.

PIOL / limfom vitreoretinal

Acest limfom ocular afectează retina (zona din partea din spate a ochiului care simte lumina și o convertește în semnale pe care creierul le poate interpreta), vitrosul ochiului (o substanță geliformă care umple cea mai mare parte a globului ocular) sau optica nerv (nervul care detectează intrarea vizuală).

PIOL este considerat un limfom al sistemului nervos central deoarece apare din structurile din ochi care fac parte din sistemul nervos.

Această tumoră este de obicei agresivă și se răspândește adesea în creier.

Limfom uveal

Această tumoare implică uveea, care este partea ochiului care se află direct sub sclera (albul ochiului). Limfomul uveal poate afecta coroida (vasele de sânge ale ochiului), irisul (partea colorată din jurul pupilei) sau corpul ciliar (mușchii și alte structuri din jurul irisului).

Acest tip de limfom este deseori desemnat cagrad scăzutpentru că nu are tendința de a fi foarte agresiv.

Limfom anexă oculară

Acest tip de limfom începe în structuri care sunt aproape de ochi, dar sunt în afara ochiului însuși. Limfomul anexă oculară implică orbita (orificiul ochiului), conjunctiva (căptușeala ochiului) sau glanda lacrimală (o structură care produce conducte lacrimale) sau pleoapa.

Există și alte tipuri de cancer ocular care nu sunt limfoame, cum ar fi retinoblastomul și melanomul ocular.Cancerele oculare non-limfom au simptome, cauze, prognostic și tratamente diferite de limfomul ocular.

Simptomele limfomului ocular

Simptomele timpurii ale limfomului ocular sunt destul de nespecifice și pot fi aceleași cu semne de infecții oculare, boli degenerative ale ochilor sau inflamații ale ochiului. Cele mai frecvente simptome timpurii implică modificări subtile ale vederii și disconfort ocular ușor până la moderat.

Limfoamele oculare pot începe într-un singur ochi, dar în general afectează în cele din urmă ambii ochi.

Simptomele pot include:

• Sensibilitate la lumină
• Vedere diminuată sau neclară
• Văzând pete sau plutitori
• Roșeață a ochilor
• Ochi uscați
• Iritatie la ochi
• Decolorarea ochilor gălbui
• O apariție de noduli în ochi
• O lovitură în ochi sau în jurul acestuia
• Ochii care par inegali
• Pleoapa umflată

S-ar putea să experimentați aceleași efecte la ambii ochi, dar pot fi mai vizibili la un ochi decât la celălalt. De asemenea, este posibil ca fiecare ochi să aibă efecte diferite ale bolii.

Tumori avansate

Limfoamele oculare se pot mări, provocând efecte și complicații mai vizibile. Tumorile mari pot provoca simptome datorate presiunii asupra globului ocular.

O tumoare oculară avansată poate:

• Limitați mișcarea ochilor sau provocați viziunea dublă
• Apăsați pe ochi, făcându-l să pară mărit sau împins înainte
• Comprimați nervul optic și provocați pierderea vederii
• Produce inflamație și neuropatie optică
• Invadează structurile din față
• Răspândiți-vă la creier și provocați slăbiciune, amorțeală, amețeli sau o varietate de alte efecte

Cauze

Limfomul este un tip de cancer care se caracterizează printr-o proliferare anormală și dăunătoare a țesutului limfoid, care este compus din celule imune și proteine. Limfomul ocular este cauzat de proliferarea celulelor B (cel mai frecvent) sau a celulelor T, care sunt două tipuri de celule imune.

Limfomul ocular poate fi o tumoare primară, care are originea în ochi și poate invada structurile din apropiere. De asemenea, poate fi secundar, răspândindu-se în ochi de la limfomul care a început în altă parte a corpului.

Limfomul, inclusiv limfomul ochiului, apare atunci când modificările genetice ale ADN-ului modifică comportamentul celulelor imune. Aceste mutații determină celulele să devină disfuncționale în ceea ce privește rolul lor în imunitate. Modificările determină, de asemenea, multiplicarea și răspândirea celulelor mai mult decât de obicei.

În general, limfoamele oculare formează o masă tumorală în interiorul sau în jurul ochiului.

Factori de risc

Limfoamele oculare se pot dezvolta fără factori de risc, dar bolile imune, deficiența imunitară sau antecedentele de chimioterapie sau radiații pot crește șansele de a dezvolta limfom ocular.

Acești factori de risc pot duce la mutațiile menționate anterior. Dacă o celulă care a avut o mutație supraviețuiește, aceasta poate duce la cancer.

Diagnostic

O tumoare la nivelul ochiului poate fi diagnosticată pe baza unei examinări oculare neinvazive, a unor studii imagistice și a unei biopsii a tumorii în ochi. Evaluarea dvs. medicală ar include, de asemenea, o evaluare a faptului dacă limfomul este prezent în altă parte a corpului dumneavoastră.

Clasificarea tumorii dumneavoastră implică o determinare a tipului, gradului și stadiului tumorii.

• Tip: Aceasta este o descriere a tipului de celulă și identifică celula de origine. De exemplu, un limfom ocular primar poate fi un limfom cu celule B sau un limfom cu celule T. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea microscopică vizuală a probei tumorale obținute cu biopsie. În plus, studiile de citometrie și studiile privind reacția în lanț a polimerazei (PCR) sunt metode de laborator care pot ajuta la identificarea tipurilor de celule pe baza caracteristicilor lor moleculare.
• Grad: Gradul definește agresivitatea tumorii. În general, celulele dintr-o biopsie sunt examinate vizual cu un microscop pentru a determina potențialul lor de malignitate.
• Stadiul: stadiul unei tumori reflectă cât de mult s-a mărit și măsura în care s-a răspândit. Pentru a determina stadiul limfomului ocular sunt necesare teste de diagnostic, cum ar fi un test de imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului sau a feței.

Limfomul poate fi de tip Hodgkin sau non-Hodgkin. Majoritatea limfoamelor oculare sunt clasificate ca tumori non-Hodgkin. Această diferențiere se bazează pe anumite caracteristici care sunt observate la o evaluare a biopsiei. În general, tumorile non-Hodgkin sunt mai agresive decât tumorile Hodgkin.

Biopsie

O biopsie pentru diagnosticarea unei tumori oculare este o procedură chirurgicală în care este prelevată o probă de țesut din ochi. Operația necesită o excizie minimă a țesuturilor pentru a evita deteriorarea ochiului sau provocarea oricărei afectări a vederii.

În general, proba dvs. va fi trimisă imediat la un laborator, dar este posibil ca rezultatele complete să nu fie disponibile timp de câteva zile.

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni privind îngrijirea ochilor după biopsie.

Tratament

Limfoamele oculare nu se ameliorează singure. Datorită naturii nespecifice a prezentării limfomului intraocular primar, afecțiunea este o provocare de diagnostic. Prognosticul pentru această afecțiune rămâne slab, cu o mortalitate de cinci ani mai mică de 25%.

Chimioterapia este considerată terapie sistemică și tratează tumora primară, precum și leziunile metastatice. Dacă există afectarea sistemului nervos central, se recomandă tratamentul sistemic.

Terapia cu radiații externe (EBRT) este considerată un tratament local care poate fi direcționat în mod specific către tumoarea ochiului sau poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea metastazelor cerebrale pentru a reduce tumora.

Fiecare tumoare este tratată pe baza clasificării sale:

• PIOL este tratat cu chimioterapie pe bază de metotrexat și EBRT. Recurența este destul de frecventă după tratament, dar îmbunătățește supraviețuirea și ajută la menținerea vederii.
• Limfomul uveal este de obicei tratat cu EBRT și Rituximab, o terapie cu anticorpi monoclonali, cu rezultate îmbunătățite.
• Tumorile anexe oculare sunt tratate cu EBRT și Rituximab cu rezultate îmbunătățite.

Efectele secundare ale tratamentului cu radiații externe pot include:

• Ochi uscat
• Cataracta
• Neuropatie optică ischemică
• Atrofia optică
• Glaucom neovascular

Multe dintre aceste reacții adverse pot provoca un spectru de oriunde de la disconfort până la pierderea totală a vederii. Cu toate acestea, efectele secundare ale tratamentului cu limfom ocular nu sunt la fel de dăunătoare ca limfomul ocular netratat.

Un cuvânt de la Verywell

Limfoamele oculare sunt foarte rare. Aceste tumori pot provoca multe dintre aceleași simptome ca bolile oculare mai frecvente. Acesta este motivul pentru care este important să aveți periodic examinări oculare programate și să vă adresați medicului dumneavoastră dacă prezentați simptome oculare sau probleme legate de vedere. Diagnosticul precoce crește șansele unui rezultat bun.