Moartea este dureroasă?

Dacă vă confruntați cu o boală terminală sau aveți o persoană dragă care se apropie de moarte, probabil că v-a intrat în minte întrebarea dacă moartea este dureroasă sau nu. Acest lucru se poate întâmpla mai ales dacă boala a provocat deja durere și sperați doar un moment de amânare înainte de sfârșitul vieții.

Răspunsul este, da, moartea poate fi dureroasă. Dar nu este întotdeauna - și există modalități de a ajuta la gestionarea acesteia pentru a ușura ultimele zile.

Variații ale durerii aproape de moarte

Unii pot avea o cantitate semnificativă de durere în ultimele ore, în timp ce alții nu au deloc. Cantitatea de durere pe care o experimentați poate varia în funcție de diagnosticul dvs., dar chiar și atunci apar diferențe personale.

Cu cancerul, până la 90% dintre oameni suferă de durere la un moment dat în călătoria lor, iar jumătate dintre persoanele care mor de cancer au dureri severe. Într-un studiu olandez despre persoanele care mor de cancer, mai mult de unul din patru subiecți descriși durerea și suferința lor sunt „intolerabile.” Din păcate, doar jumătate dintre acești oameni primesc un control fiabil al durerii.

Impactul durerii la sfârșitul vieții

În plus față de disconfort, durerea necontrolată poate accentua alte simptome, cum ar fi dificultăți de respirație și anxietate. Din punct de vedere emoțional, poate lăsa pe cineva cu temperament scurt și incapabil să se concentreze, ceea ce face dificilă purtarea de conversații semnificative cu cei dragi. Din punct de vedere spiritual, poate duce la sentimente de singurătate și goliciune.

Mai practic, durerea poate interfera cu lucruri precum asigurarea faptului că afacerile dvs. juridice sunt în regulă, cu repararea și, în cele din urmă, cu luarea la revedere. Pentru cei rămași în urmă, amintirea procesului pe moarte rămâne adesea în anii următori. Și dacă timpul a fost marcat de durere, poate duce la durere prelungită.

Raportarea durerii

Pentru a trata în mod corespunzător durerea, medicii trebuie să aibă o oarecare înțelegere a tipului și intensității durerii experimentate. Pe lângă faptul că vă vor cere (sau persoanei dragi) să descrieți durerea, vor dori să știe și ce efecte are. De exemplu, interferează cu mâncarea, dormitul sau vorbirea?

Medicii folosesc adesea o scară a durerii pentru a face raportarea acestei senzații subiective un pic mai obiectivă, precum și pentru a monitoriza rezultatele tratamentului. Pacienții sunt rugați să-și descrie durerea pe o scară de la 1 la 10, 1 fiind aproape fără durere și 10 fiind cea mai gravă durere imaginabilă.

Dar pacienții nu ar trebui să simtă că trebuie să aștepte să fie întrebați despre durerea lor pentru a o raporta.Vorbirea deschisă și onestă cu membrii echipei de asistență medicală despre natura, frecvența și severitatea durerii este, probabil, cel mai important lucru pe care îl poți face pentru a te asigura că este controlat.

Tratamentul durerii la sfârșitul vieții

Deși nu toți furnizorii de asistență medicală sunt la fel de calificați în gestionarea durerii ca cei specializați în această disciplină, există linii directoare care pot fi utilizate.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a realizat o scară pentru tratamentul durerii. Potrivit organizației, numai primii trei pași pot controla durerea la aproximativ 80% până la 90% dintre oameni:

1. Mai întâi trebuie încercate medicamentele non-opioide, cum ar fi aspirina sau Tylenol (acetaminofen). Acest lucru poate fi cu sau fără adjuvanți, care sunt medicamente care reduc frica sau anxietatea.
2. Dacă durerea persistă sau crește, se poate adăuga un opioid adecvat pentru durere ușoară până la moderată (de exemplu, codeină). De asemenea, pot fi utilizați non-opioizi și adjuvanți.
3. Dacă durerea persistă sau crește, poate fi utilizat un opioid adecvat pentru durere moderată până la severă (de exemplu, morfină). Din nou, pot fi utilizați și non-opioizi și adjuvanți.
4. Pentru cei care au nevoie de o ameliorare suplimentară a durerii, pot fi utilizate tratamente precum blocuri nervoase, tratamente cu radiații și altele.

Pot fi utilizate tratamente alternative, cum ar fi acupunctura și masajulimpreuna cutratamente convenționale.

Este recomandat ca medicamentele să fie administrate în mod regulat (în mod regulat și non-stop), mai degrabă decât atunci când se manifestă durere. Durerea de recuperare este mult mai greu de tratat decât durerea ținută sub control.

Scopul ar trebui să fie să prevină durerea severă, mai degrabă decât să se oprească administrarea medicamentelor până când pur și simplu durerea nu mai este tolerabilă.

Motive pentru subtratament

Durerea poate și trebuie tratată bine la sfârșitul vieții. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, pacienții au undreaptasă li se trateze durerea.Cu toate acestea, mulți nu - și din mai multe motive.

Motive legate de droguri

Unele se referă la îngrijorările cu privire la riscurile medicamentelor pentru tratarea durerii. De exemplu:

• Efecte secundare: Toate medicamentele au efecte secundare și simptome precum constipație, somnolență și greață pot face ca utilizarea medicamentelor pentru durere să fie nedorită. Somnolența poate, în special, să-i descurajeze pe oameni să nu utilizeze suficiente medicamente, deoarece doresc să petreacă cât mai mult timp posibil alerta cu cei dragi.
• Toleranță: Unii oameni se tem că, dacă folosesc medicamente acum, medicamentele nu vor funcționa mai târziu „atunci când vor avea cu adevărat nevoie de ele”. Dacă se dezvoltă toleranța la medicamente, poate fi utilizat un medicament mai puternic sau alt medicament.
• Dependență: persoanele care mor, membrii familiei și profesioniștii din domeniul sănătății poartă adesea îngrijorarea cu privire la dependență. Dar aceasta nu ar trebui să fie o preocupare la sfârșitul vieții.
• Moartea grăbitoare: Studiile au descoperit că tratarea durerii la sfârșitul vieții cu narcotice și chiar sedare paliativă este adevăratănuscurtează viața.

Motive legate de pacient

Alte motive pentru subtratare se referă la acceptare, aparențe sau chiar aspecte practice. De exemplu:

• Negare: Unii oameni se tem să recunoască că durerea lor se înrăutățește, deoarece deseori înseamnă că starea lor se agravează.
• Dorința de a fi un pacient „bun”: Unii oameni ezită să ceară medicamente pentru durere, de teamă că vor fi etichetați un pacient „rău” sau își vor deranja medicii. Amintiți-vă, o parte din sarcina unui medic este de a ajuta la gestionarea durerii.
• Cost: medicamentele pentru durere adaugă încă un cost atunci când finanțele sunt adesea restrânse din cauza bolii.

Motive bazate pe furnizor

Alte motive pentru subtratarea durerii se referă mai degrabă la medici, decât la pacienți:

• Conștientizare: Medicii sunt de obicei prezenți cu o persoană doar pentru o perioadă scurtă de timp - nu suficient de mult pentru a aprecia cu adevărat gradul de durere pe care o persoană îl poate experimenta. Pacienții nu ar trebui să presupună niciodată că medicul lor care nu le administrează medicamente pentru durere înseamnă că nu au nevoie de el.
• Lipsa de antrenament: Unii medici au avut o pregătire inadecvată cu privire la modul de gestionare a durerii la sfârșitul vieții.
• Frica: Medicii pot fi reticenți în a prescrie analgezice puternice din cauza fricii de mustrare din partea consiliilor medicale.

Îngrijire paliativă și Hospice

Dacă echipa dvs. de asistență medicală nu reușește să vă gestioneze durerea, poate doriți să solicitați o recomandare pentru îngrijiri paliative.

O echipă de îngrijiri paliative este formată din profesioniști din domeniul sănătății calificați în gestionarea durerii și îngrijirea confortului, nu numai la sfârșitul vieții, ci și pentru cei cu durere cronică. Acestea includ medici de îngrijire paliativă, asistenți medicali, asistenți medicali și terapeuți. O echipă va include deseori asistenți sociali și capelani.

Echipele de îngrijire paliativă își propun să îmbunătățească calitatea vieții și să scadă suferința celor care se află în orice stadiu al bolii lor. În SUA, echipele hospice oferă aceste servicii pentru cei din ultimele șase luni de viață, în momentul întreruperii tratamentelor curative.

Poate fi benefic să găsești o echipă de îngrijire paliativă mai devreme în cursul bolii, mai degrabă decât să aștepți până când prognosticul tău te califică pentru îngrijirea hospice.

Potrivit unui studiu din 2015 realizat înNew England Journal of Medicine, cei care au îngrijiri paliative ambulatorii au un management mai bun al simptomelor, au mai puține șanse de a fi spitalizați și au o supraviețuire mai lungă decât cei care nu au.

Puteți avea acces la o echipă de îngrijiri paliative într-o varietate de setări. Pe lângă spital, puteți primi îngrijiri paliative într-o casă de îngrijire medicală, hospice, clinică sau în propria casă.

Actul de îngrijire accesibilă (ACA) a oferit stimulente pentru dezvoltarea echipelor de îngrijire paliativă, astfel încât acestea au devenit mai accesibile. Îngrijirile paliative sunt acoperite în partea B a Medicare pentru îngrijirea internată și ambulatorie.

Îngrijirea în spitale poate fi oferită și în casa dvs. sau într-o unitate rezidențială de hospice sau o casă de îngrijire medicală. Hospice (și medicamentele aferente) sunt acoperite de beneficiul hospice Medicare, precum și de Administrația Veteranilor și Medicaid.

Pentru a găsi o echipă de îngrijire paliativă sau un hospice, începeți prin a întreba medicul (sau persoana iubită), asistenta medicală sau asistentul social.

Puteți căuta opțiuni online folosind directorul furnizorilor de îngrijiri paliative menținut de Centrul pentru a avansa îngrijirile paliative sau puteți găsi un furnizor de îngrijire hospice cu directorul menținut de Organizația Națională a Hospițiu și Ingrijiri Paliative

Copiind

Nu trebuie uitate nevoile emoționale, sociale și spirituale care, atunci când sunt abordate, pot juca un rol imens în a ajuta să facă față durerii. Dacă o persoană dragă este pe moarte, nu uitați puterea tactilului.

Frica poate agrava dramatic experiența durerii și adesea cea mai mare teamă a celor care mor este să fie singuri. Fiți prezent cu persoana respectivă, țineți-o de mână și ajutați-vă în mod corespunzător în îngrijire. Comunicați prin telefon sau alte forme de comunicare virtuală dacă nu puteți fi cu ei.

Muzica și terapia pentru animale pot ajuta, de asemenea, să distragă atenția de la durere. Dacă persoana este capabilă, ieșirile în locurile preferate sau savurarea mâncărurilor preferate sunt, de asemenea, modalități de a ajuta la plasarea durerii în fundal.

Un asistent social poate ajuta la luarea de măsuri care pot fi o sursă de anxietate, eventual înrăutățind experiența durerii. Acestea pot include elaborarea de directive în avans; planificarea înmormântării; localizarea resurselor comunitare; sprijinirea documentelor pentru asigurări, Medicare și Medicaid; și facilitarea comunicării familiale.

O echipă de îngrijire paliativă sau o echipă de hospice va include un capelan care poate oferi sprijin pentru nevoile spirituale, dacă se dorește. Dacă nu sunt înrolați pentru aceste servicii, membrii familiei pot contacta un membru al clerului sau un consilier care este sensibil la tradițiile spirituale ale persoanei care se află la sfârșitul vieții.