Cum să citiți facturile medicilor sau alte facturi medicale

Când decideți să luați măsuri pentru a vă controla costurile de sănătate, știți cum să citiți facturile medicilor și alte facturi medicale vă va fi util.

Toate facturile medicale au aceleași elemente de bază

Toate facturile medicale au aceleași informații de bază. Trisha Torrey

Există trei bucăți de hârtie pe care va trebui să le comparați.

1. Lista serviciilor prestate. Acest lucru vi se înmânează când părăsiți cabinetul medicului sau locul de testare.
2. Factura pe care v-o trimite medicul sau unitatea de sănătate. Este o listă a serviciilor de la numărul 1 de mai sus și a tarifelor pentru fiecare serviciu. Acest proiect de lege este abordat în acest articol.
3. Explicația prestațiilor (EOB) care vine de la plătitorul dvs. (asigurător, Medicare sau alt plătitor).

Printre cele trei bucăți de hârtie, veți găsi terminologie și coduri care vă vor ajuta să fiți siguri că sunteți facturat numai pentru serviciile care au fost efectuate.

Vom începe prin a ne uita la o factură medicală de bază, una pe care s-ar putea să o primiți de la medicul dumneavoastră sau de la un alt furnizor.

Factura dvs. medicală poate să arate sau nu ca aceasta, dar va avea informații similare.

Veți vedea totul, de la datele de service până la serviciile furnizate, până la costuri pe factura dvs.

În acest proiect de lege, coloana pentru „Pat #” înseamnă care dintre pacienții din contul meu a primit serviciul. Întrucât eu eram cel cu asigurarea, 1 se referă la mine.

„Prv #” este folosit de cabinetul medicului meu pentru a însemna pe care dintre medicii i-am văzut. # 51 este medicul meu.

Și B din „Msg” se referă la faptul că mi-au facturat asigurătorul.

Găsiți lista serviciilor din factura dvs. medicală

Serviciile sunt enumerate pe factura medicului dumneavoastră. Le puteți căuta. Trisha Torrey

Factura medicului dumneavoastră va enumera serviciile oferite. Ce poți afla despre ele?

Atât de multe dintre aceste cuvinte nu sunt familiare. Pentru a afla ce înseamnă terminologia, utilizați un dicționar medical sau o listă de teste medicale.

În exemplul de mai sus, pot căuta cuvinte precum „Lipid Panel”, care pare a fi un test pentru nivelul meu de colesterol.

Cheia aici va fi să aliniați aceste servicii cu documentele pe care vi le-am dat când ați părăsit cabinetul medicului și să vă asigurați că ați primit efectiv aceste servicii. Acest lucru este adesea mai ușor de spus decât de făcut.

Dacă vreun serviciu vi se pare neobișnuit sau dacă vă întrebați dacă le-ați primit, contactați numărul de telefon furnizat pe factură.

Există două motive pentru a face acest lucru:

1. În primul rând, nu doriți să plătiți (sau nu doriți să vă plătească asigurarea) pentru serviciile pe care nu le-ați primit.
2. În al doilea rând, pentru că greșelile pe facturi ne costă pe toți banii. Acordat, s-ar putea să fi fost afișat servicii din contul dvs. din greșeală. Ar putea fi foarte inocent. Dar miliarde de dolari sunt facturate în mod fraudulos către Medicare și companiile de asigurări în fiecare an. Depinde de fiecare dintre noi să fim siguri că furnizorii noștri nu ne facturează fraudulos.

Verificați de două ori codurile CPT

Codurile CPT din factura dvs. trebuie să fie identice cu serviciul listat. Trisha Torrey

În factura medicului dumneavoastră, veți vedea un cod din cinci cifre care reprezintă codul actual al codului de terminologie procedurală (CPT).

Vă veți aminti că codurile CPT reprezintă toate serviciile pe care ni le poate furniza un furnizor medical. Dacă nu sunteți sigur cu privire la utilizarea lor, puteți citi mai multe despre codurile CPT, de unde provin și de ce sunt importante.

În factura dvs. medicală, veți găsi codurile CPT aliniate cu serviciile. Oricare ar fi titlul serviciului va fi similar, dacă nu exact același, cu desemnarea Asociației Medicale Americane pentru acel serviciu.

O reamintire, de asemenea, că codurile Sistemului de codificare a procedurilor comune pentru asistență medicală (HCPCS), nivelul I, sunt identice cu codurile CPT.

Dacă doriți să căutați codurile CPT pentru a vă asigura că sunt identice cu listarea serviciilor, puteți face acest lucru cu o căutare a codului CPT.

Verificați codurile de diagnostic ICD

Codurile de diagnostic (codurile ICD-9 sau ICD-10) vă vor oferi indicii despre ceea ce ați fost testat. Trisha Torrey

Codurile de diagnostic, numite și coduri ICD-9 sau ICD-10, vor fi, de asemenea, listate pe factura dvs. medicală.

Medicul sau alt furnizor nu va fi plătit de compania dvs. de asigurări sau de alt plătitor de asistență medicală, cu excepția cazului în care acesta furnizează un cod de diagnostic pentru a merge împreună cu serviciile. Motivul este că numai anumite servicii pot fi efectuate pentru diagnostice specifice. De exemplu, medicul dumneavoastră nu a putut efectua un test cardiac dacă problema dvs. a fost o erupție pe picior.

Aceste diagnostice sunt reprezentate de codurile ICD (Clasificarea internațională a bolilor), fie versiunea 9, fie versiunea 10. Majoritatea facturării actuale reflectă codurile ICD-9, dar în următorii câțiva ani, toți furnizorii medicali vor trece la ICD-10. Poate doriți să aflați mai multe despre aceste coduri de diagnostic și despre trecerea la cele noi.

În unele cazuri, vor fi utilizate mai multe coduri de diagnostic, așa cum există în acest exemplu. Acest lucru indică faptul că medicul nu este sigur de ceea ce cauzează un simptom și reprezintă, de obicei, motivele testelor care sunt date.

S-ar putea să fiți interesat să căutați codurile ICD. Acest proiect de lege conține un cod ICD-9 785.1, care reprezintă palpitații cardiace, și 272.0, care este codul pentru hipercolesterolemie pură.

De ce ai vrea să cauți codurile ICD? Dacă ați vizitat medicul dumneavoastră cu simptome și nu sunteți sigur cu privire la ceea ce a căutat, s-ar putea să obțineți câteva indicii din aceste coduri.

Dacă codurile nu au niciun sens pentru dvs., dacă știți că nu aveți problemele enumerate, atunci ar putea indica faptul că ați primit o factură greșită sau că este implicată în vreun fel o fraudă, inclusiv posibilitatea identității medicale furt. Contactați imediat biroul furnizorului pentru clarificări.

Aflați cât costă serviciul medical

Prețul este, de asemenea, disponibil pe factură, indiferent dacă îl veți plăti sau dacă asigurătorul dvs. sau alt plătitor. Trisha Torrey

Facturile dvs. medicale vor avea suma facturată de medicul dumneavoastră pentru serviciile sale.

Desigur, întregul motiv pentru care vi s-a trimis o factură a fost astfel încât să știți cât costă vizita medicului dumneavoastră sau a altui furnizor de servicii medicale, nu?

Mulți dintre noi ne uităm doar la preț, deoarece știm că costul va fi acoperit de asigurătorul nostru sau de alt plătitor. Pe măsură ce mai puțini oameni se găsesc cu asigurări sau cu cât mai mulți dintre noi trecem la planuri de asigurări de sănătate cu deductibilitate ridicată, acest cost va deveni mai important.

Există un lucru pe care îl putem face cu aceste numere, chiar dacă nu ne așteptăm să scriem un cec pentru ele. Putem căuta serviciul pentru a vedea dacă prețurile sunt rezonabile. Acest lucru se poate face folosind codul CPT și site-ul web AMA.

Căutând fiecare cod CPT enumerat, puteți afla ce rambursează Medicare pentru serviciul respectiv. Majoritatea companiilor de asigurări urmăresc destul de atent prețurile Medicare. Dacă aveți un asigurător privat, nu vă așteptați ca numerele să fie exacte, dar vor fi apropiate.

În timp ce vă aflați în această problemă, poate doriți să aflați de ce există diferențe între facturile pe care le facturează medicii și ceea ce primesc de fapt companiile care le rambursează.

Acum că înțelegeți cum să citiți o factură medicală, vă recomandăm să aruncați o privire la celelalte piese cu care o puteți asorta: chitanța / lista serviciilor pe care vi le oferă medicul dumneavoastră și EOB (explicația beneficiilor) pe care le primiți ulterior de la plătitorul dvs.