Diagnosticul sclerozei multiple progresive primare (SMPP) prezintă provocări speciale, deoarece persoanele cu SMPM au o pierdere lentă treptată a funcției în decurs de luni până la ani. Acest lucru este în contrast cu SM recidivant-remitent, în care o persoană poate recupera funcția neurologică după o recidivă.
Diferențele dintre aceste două tipuri de SM au oarecum de-a face cu biologia unică din spatele lor.
Cercetările sugerează că SM recidivant-remisivă este un proces inflamator (sistemul imunitar care atacă fibrele nervoase), în timp ce MS progresivă primară este un proces mai degenerativ, în care fibrele nervoase se deteriorează încet. De ce o persoană dezvoltă PPMS, spre deosebire de SM recidivant-remitent, este neclar, dar experții consideră că genele pot juca un rol, deși dovezile științifice care susțin acest lucru sunt încă puține.
chee gin tan / Getty Images
Diagnosticul SM progresiv primar
PPMS definit poate fi diagnosticat atunci când sunt îndeplinite următoarele condiții:
- O persoană are cel puțin un an de progresie clinică documentată (ceea ce înseamnă o înrăutățire a simptomelor SM).
- Cel puțin două dintre următoarele:
O leziune RMN cerebrală tipică SM - Două sau mai multe leziuni ale SM în măduva spinării
- O puncție lombară pozitivă, ceea ce înseamnă că există dovezi fie ale benzilor oligoclonale, fie ale unui nivel crescut de anticorpi IgG (acestea sunt proteine care indică inflamația care apare în organism)
- Cel puțin două dintre următoarele:
Majoritatea persoanelor cu PPMS încep cu simptomul înrăutățirii treptate a dificultăților de mers pe jos, denumit „parapareză spastică progresivă”.
Cu toate acestea, alte persoane au ceea ce se numește „sindrom cerebelos”, care se caracterizează prin ataxie severă și probleme de echilibru. Indiferent de ce tipuri de simptome sunt, trebuie demonstrat că progresia a fost constantă de peste un an, fără recidive, pentru a diagnostica PPMS.
RMN în diagnosticarea PPMS
Diagnosticul sclerozei multiple necesită diseminarea (agravarea) simptomelor și leziunilor în spațiu și timp. „Diseminarea în timp” este îngrijită de agravarea simptomelor timp de cel puțin un an (așa cum s-a discutat mai sus). Scanările RMN sunt utilizate pentru a determina „diseminarea leziunilor în spațiu”.
Acestea fiind spuse, utilizarea scanărilor RMN pentru a diagnostica PPMS are provocările sale. O provocare majoră este că rezultatele scanării RMN a creierului persoanelor cu PPMS pot fi mai „subtile” decât cele ale persoanelor cu RRMS, cu mult mai puține leziuni (active) care îmbunătățesc gadoliniu.
Cu toate acestea, RMN-ul măduvei spinării la persoanele cu PPMS va prezenta clasic atrofie. Deoarece măduva spinării este foarte afectată în PPMS, oamenii tind să aibă probleme la mers, precum și disfuncții ale vezicii urinare și ale intestinului.
Puncția lombară în diagnosticarea PPMS
De asemenea, denumită o coloană vertebrală, puncțiile lombare pot fi foarte utile în stabilirea diagnosticului de PPMS și eliminarea altor afecțiuni.
Două descoperiri sunt importante în confirmarea unui diagnostic de PPMS:
- Prezența benzilor oligoclonale: Aceasta înseamnă că „benzile” anumitor proteine (imunoglobuline) apar atunci când este analizat lichidul spinal. Dovezi pentru benzile oligoclonale din LCR pot fi observate la peste 90% din persoanele cu SM, dar pot fi găsite și în alte tulburări.
- Producția de anticorpi IgG intratecal: Aceasta înseamnă că IgG este produs în compartimentul lichidului spinal - acesta este un semn că există un răspuns al sistemului imunitar.
VEP pentru a ajuta la confirmarea diagnosticării PPMS
Potențialul evocat vizual este un test care implică purtarea senzorilor EEG (electroencefalogramă) pe scalp în timp ce urmăriți un model în carouri alb-negru pe un ecran. Măsurile EEG au încetinit răspunsurile la evenimentele vizuale, ceea ce indică o disfuncție neurologică. VEP-urile au fost, de asemenea, utile în consolidarea unui diagnostic de PPMS, mai ales atunci când alte criterii nu sunt îndeplinite definitiv.
SM progresivă-recidivantă
Este important să rețineți că unele persoane care încep cu un diagnostic de PPMS pot prezenta recidive după diagnostic. Odată ce acest lucru începe, diagnosticul persoanei respective se schimbă în SM cu recidivă progresivă (SMP). Cu toate acestea, toată lumea cu PRMS începe cu diagnosticul de PPMS. SM cu recidivă progresivă este cea mai rară formă de SM, doar 5% dintre persoanele cu SM afectate.
Un cuvânt de la Verywell
În cele din urmă, multe boli neurologice imită SM, astfel încât o mare parte din sarcina diagnosticării oricărui tip de SM elimină posibilitatea ca aceasta să fie altceva. Alte tulburări care trebuie excluse includ: deficiența de vitamina B12, boala Lyme, compresia măduvei spinării, neurosifilisul sau boala neuronilor motori, doar pentru a numi câteva.
Acesta este motivul pentru care este important să consultați un medic pentru un diagnostic adecvat dacă aveți simptome neurologice. Deși procesul de diagnostic poate fi obositor, rămâneți răbdător și proactiv în îngrijirea sănătății.
.jpg)
