Cum sunt stabilite programele de vaccinare în copilărie

Pe măsură ce cercetătorii au găsit modalități noi și mai sigure de combatere a bolilor infecțioase, programul vaccinurilor din Statele Unite a crescut substanțial. Astăzi, copiii și adolescenții complet vaccinați sunt protejați de 16 boli diferite - mult mai mult decât părinții sau bunicii lor

În timp ce majoritatea părinților au acceptat aceste schimbări, unii își fac griji cu privire la numărul și / sau frecvența tot mai mare de vaccinuri pe care copiii lor le primesc și se întreabă dacă sunt de fapt necesare și sigure.

Este firesc să fii precaut cu privire la orice afectează sănătatea copilului tău. Cu atât de multe discuții despre vaccinuri, în special pe rețelele de socializare, este posibil să aveți multe întrebări la care aveți nevoie de răspunsuri de încredere pentru a vă putea simți încrezători în deciziile dvs.

Obținerea unei mai bune înțelegeri a modului în care este dezvoltat programul de vaccinare din copilărie și de ce este considerat pe scară largă cea mai sigură și mai eficientă modalitate de a proteja copiii de infecții potențial grave care pot fi prevenite, poate ajuta enorm.

Cine stabilește programul de vaccinare?

În timp ce Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) are sarcina de a decide dacă un vaccin poate fi vândut în Statele Unite, Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP) face recomandările cu privire la vaccinurile care ar trebui utilizate și când.

ACIP este un comitet voluntar din cadrul Centrelor pentru Controlul Prevenirii Bolilor (CDC) care este format din 15 membri votanți aleși de secretarul Departamentului Sănătate și Servicii Umane (HHS) după o cerere formală și un proces de nominalizare.

Din grup, 14 membri sunt medici, cercetători și experți în boli infecțioase, cu o vastă experiență în sănătate publică și vaccinuri. Cel puțin un membru trebuie să fie un reprezentant care are sarcina de a supraveghea interesul publicului.

În plus, reprezentanți din zeci de organizații profesionale sunt invitați să ofere idei și recomandări comitetului (deși fără drept de vot). Acestea includ, printre altele:

• Academia Americană de Pediatrie (AAP)
• Academia Americană a Medicilor de Familie (AAFP)
• Colegiul american al asistentelor-moașe (ACNM)
• Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG)
• Colegiul American al Medicilor (ACP)

Pentru a proteja împotriva conflictelor de interese, solicitanții cu legături actuale cu producătorii de vaccinuri sunt excluși. În mod similar, membrii grupului trebuie să se abțină de la vot dacă efectuează cercetări cu privire la un vaccin în cauză sau sunt finanțate de companii implicate direct sau indirect în vaccin.

Procesul de revizuire

ACIP se întrunește de trei ori pe an pentru a revizui cercetările actuale și pentru a actualiza programul de vaccinare, dacă este necesar. Pentru a face procesul cât mai transparent posibil, comitetul își postează ordinea de zi și procesele-verbale de întâlnire pe site-ul CDC. Toate întâlnirile ACIP sunt deschise publicului și difuzate în direct printr-un webcast.

Între întâlniri, membrii se împart în grupuri de lucru pentru a se concentra pe vaccinuri specifice și boli infecțioase. Apoi, informează întregul comitet cu privire la constatările lor. În cazul în care dovezile susțin cu tărie utilizarea unui vaccin, reprezentanții fără drept de vot sunt invitați să-și prezinte punctele de vedere înainte de convocarea unui vot oficial.

Printre întrebările pe care panoul le va pune:

• Cât de eficient este vaccinul în prevenirea simptomelor ușoare, moderate și severe ale unei boli?
• Cât de eficient este vaccinul în prevenirea răspândirii comunității a infecției?
• Vaccinul este sigur și eficient atunci când este administrat la vârste specifice?
• Este sigur pentru utilizarea cu alte vaccinuri administrate în același timp?
• Cât de practice sunt recomandările atât pentru public, cât și pentru comunitatea medicală?

După ce aceste probleme sunt dezbătute și discutate, comitetul votează pentru a include, elimina sau modifica recomandările privind vaccinul. Ulterior, un program revizuit este publicat la începutul fiecărui an calendaristic sau mai devreme dacă există o urgență de sănătate publică, cum ar fi COVID-19.

Ghid de discuții despre medicul vaccinurilor

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Implementarea recomandărilor privind vaccinurile

Recomandările făcute de ACIP sunt publicate în Registrul federal (jurnalul oficial al guvernului federal) și adoptate de CDC, APA și altele ca standard de practică.

Declarațiile ACIP sunt recomandări oficiale federale pentru utilizarea vaccinurilor în Statele Unite. Atât asigurătorii privați, cât și guvernul federal folosesc recomandările pentru a determina pentru ce vaccinuri vor plăti.

Vaccinurile recomandate de ACIP sunt adăugate automat pe lista Beneficiilor esențiale pentru sănătate (EHB) în conformitate cu Legea privind îngrijirea accesibilă, ceea ce înseamnă că sunt acoperite fără repartizare a costurilor pentru beneficiarii de Medicaid și Medicare, precum și pentru cei din majoritatea planurilor de sănătate private

Trebuie menționat, totuși, că recomandările ACIP nu dictează lista școlilor de vaccinări necesare. Asta revine guvernelor statului să decidă.

Un exemplu este recomandarea ACIP pentru utilizarea vaccinului împotriva papilomavirusului uman (HPV) la fete și băieți cu vârste cuprinse între 11 și 12 ani. Deoarece HPV este transmis sexual, unele grupuri de părinți au făcut lobby împotriva adăugării acestuia la programul de vaccinare școlară în unele state.

Modificarea recomandărilor

Modificările din programele de vaccinare nu ar trebui considerate ca fiind în piatră. Toate recomandările ACIP fac obiectul unui control continuu și pot necesita inversări rapide dacă o nouă dovadă pune la îndoială eficacitatea sau siguranța unui vaccin.

Un astfel de exemplu este decizia ACIP de a renunța la recomandarea sa de pulverizare a vaccinului împotriva gripei intranazale (FluMist) în 2016. Pe baza studiilor de eficacitate din 2013 până în 2015, vaccinul sa dovedit a fi substanțial mai puțin eficient decât se credea anterior. A fost imediat eliminat din lista ACIP odată ce a fost descoperit.

Doi ani mai târziu, producătorul a reformulat vaccinul și a prezentat noi date comitetului, demonstrând eficacitatea îmbunătățită a acestuia. După un vot al comisiei de 12 (pentru) pentru 2 (împotrivă), FluMist a fost din nou readus pe lista recomandată pentru sezonul gripal 2018-2019.

Excepții și modificări

În timp ce programul de imunizare este conceput pentru a fi aplicat tuturor copiilor dintr-o anumită grupă de vârstă - în linii mari clasificate ca naștere la 15 luni și 18 luni până la 18 ani - există unii copii care ar putea avea nevoie să urmeze un program ajustat.

Aceasta include copiii la care vaccinarea poate fi contraindicată sau poate prezenta riscuri grave pentru sănătate. Printre exemple:

• Copiii care sunt sever imunocompromiși, inclusiv primitorii de transplant de organe, nu ar trebui să primească un vaccin viu, cum ar fi vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR).
• Copiii care au avut o reacție adversă la o doză de vaccin, cum ar fi cazuri rare de encefalopatie la copiii vaccinați cu vaccinul difteric, tetanic și pertussis (DTaP), nu ar trebui să primească altul.
• Copiii care au avut o reacție alergică severă la orice doză de vaccin nu trebuie recompensați cu o altă cauză din cauza riscului unei alergii potențial letale, pentru tot corpul, cunoscută sub numele de anafilaxie.

ACIP ia în considerare cazuri speciale și include note de subsol în recomandările lor pentru a ghida utilizarea adecvată a vaccinurilor și a oferi alternative, dacă sunt disponibile.

Luând în considerare conflictele

Unii părinți întârzie sau renunță la anumite vaccinuri pe baza recomandărilor „experților” bine acreditați pe care i-au găsit online.

Oricât de rezonabile ar parea argumentele lor sau oricât de îngrijorătoare ar putea părea punctele lor, evitarea vaccinurilor recomandate de ACIP pune doar copilul dumneavoastră într-un risc evitabil. Consecințele acestui impact nu numai copilul tău, ci și pe alții din jurul lor.

Așa este cazul rujeolei, o boală infecțioasă declarată eliminată în Statele Unite în 2000. Cu toate acestea, odată cu creșterea mișcării anti-vaxxing în această țară și în altele, rujeola a avut o revenire majoră. Se teme că alte boli ale copilăriei pot face același lucru.

Dacă sunteți îngrijorat de siguranța unui vaccin, nu păstrați tăcerea și ignorați recomandările ACIP. Discutați cu medicul pediatru al copilului dumneavoastră, concentrându-vă nu numai asupra posibilelor daune ale unui vaccin, ci și asupra riscurilor posibile ale acestuianuvaccinarea.

Și amintiți-vă: verificați întotdeauna orice informație despre vaccin despre care auziți, consultând surse autoritare, cum ar fi furnizorii de servicii medicale, organizațiile profesionale de sănătate, agențiile guvernamentale și revistele cu evaluare inter pares.