Cum este tratată boala arterială coronariană

Boala arterelor coronare (CAD) este o afecțiune gravă care poate avea complicații care pot modifica viața dacă nu este tratată. De obicei, se recomandă modificări ale stilului de viață, cum ar fi exercițiile fizice și renunțarea la fumat, care pot încetini progresia sau inversa boala. Prescripții, cum ar fi statine și beta-blocante; proceduri specializate, cum ar fi angioplastia; sau intervenții chirurgicale, cum ar fi bypassul arterelor coronare, pot fi, de asemenea, necesare, în funcție de gravitatea bolii dumneavoastră.

Verywell / Emily Roberts

Stil de viata

Boala arterelor coronare se dezvoltă în timp și vă puteți adapta unele dintre obiceiurile dvs. pentru a încetini progresia aterosclerozei și a acumulării de colesterol. Aceste modificări ale stilului de viață s-au dovedit chiar a ajuta la scăderea gradului de boală în timp. Mai mult, este puțin probabil ca alte tratamente pentru CAD să fie utile pe termen lung, cu excepția cazului în care luați și acești pași:

• Încetarea fumatului: Printre alte efecte dăunătoare asupra sănătății cardiace, fumatul afectează mucoasa interioară a arterelor coronare. Oprirea va preveni deteriorarea ulterioară și va oferi corpului dvs. posibilitatea de a remodela celulele și țesuturile, inclusiv cele din căptușeala interioară a arterelor dvs. În timp, CAD-ul dvs. se poate îmbunătăți ca urmare.
• Controlul diabetului: dacă aveți diabet, este important să vă mențineți glicemia la niveluri optime. Diabetul necontrolat poate duce la agravarea bolilor de inimă, precum și la alte complicații. Tratamentul diabetului implică o combinație de strategii dietetice și medicamente.
• Dieta sănătoasă pentru inimă: consumul unei diete cu conținut scăzut de grăsimi saturate și grăsimi trans poate preveni agravarea CAD. Pe măsură ce lucrați pentru a face această modificare, alegeți surse slabe de proteine, cum ar fi fructe de mare, nuci și fără grăsimi sau produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Fructele, legumele și cerealele integrale, toate bogate în antioxidanți, au avantajul suplimentar de a contribui, de asemeneaversoboala.
• Exercițiu: exercițiile fizice ajută la menținerea nivelului țintă de colesterol. În general, încercați să obțineți 30-60 de minute de activitate în majoritatea zilelor. Dacă aveți o aritmie cardiacă sau un defect cardiac congenital, discutați cu medicul dumneavoastră despre orice restricții de exercițiu necesare înainte de a începe un program.
• Gestionarea stresului: Stresul poate exacerba CAD prin eliberarea de hormoni care cresc tensiunea arterială și afectează mucoasa vaselor de sânge. Gestionarea stresului nu este un lucru ușor. Strategiile la domiciliu includ relaxarea, gestionarea timpului, concentrarea asupra priorităților dvs., construirea de relații sănătoase și evitarea persoanelor și a situațiilor toxice din punct de vedere emoțional. Cu toate acestea, mulți oameni nu pot gestiona stresul fără ajutor profesional. Dacă simțiți că stresul este o parte importantă a vieții dvs., discutați-l cu medicul dumneavoastră.

Urmăriți acum: 6 modificări ale stilului de viață care pot ajuta la boala arterială coronariană

Prescripții

Dacă aveți CAD, există o șansă foarte mare să fie necesar să luați unul sau mai multe medicamente eliberate pe bază de rețetă. Unele dintre aceste medicamente tratează CAD în sine, prevenind de fapt boala să se înrăutățească în interiorul vaselor de sânge.

Alte medicamente, deși nu tratează direct CAD, sunt necesare pentru a reduce șansele de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral sau pentru a ajuta la gestionarea consecințelor și complicațiilor afecțiunii.

De exemplu, medicamentele pot ajuta la prevenirea constricției vaselor de sânge (îngustare) dacă aveți tensiune arterială crescută sau vă pot ajuta la funcționarea inimii dacă aveți un mușchi cardiac deteriorat de un atac de cord.

Ghid de discuții despre medicul bolilor coronariene

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Reducerea progresiei CAD

Medicul dumneavoastră poate opta pentru una sau mai multe dintre următoarele:

• Statine: Statinele sunt utilizate pentru scăderea colesterolului. Acestea sunt de obicei prescrise pentru a preveni acumularea colesterolului în vasele de sânge, care este unul dintre principalii factori care contribuie la CAD. Lipitor (atorvastatină), Lescol (fluvastatină), Altoprev (lovastatină) și Zocor (simvastatină) sunt câteva exemple . Cel mai frecvent efect secundar este durerea musculară. Efectele secundare mai puțin frecvente includ afectarea ficatului, creșterea nivelului de zahăr din sânge și efecte neurologice, cum ar fi confuzia sau pierderea memoriei.
• Inhibitori PCKS9 (evolocumab și alirocumab): sa demonstrat că Repatha (evolocumab) scade rapid nivelul LDL-C (un tip de colesterol dăunător) la cei cu o tulburare genetică numită hipercolesterolemie familială. Este un anticorp pe deplin uman care interacționează cu proteine ​​și cu ficatul pentru a reduce LDL, o grăsime nesănătoasă care contribuie la CAD.
• Ezetimibe: Zetia (ezetimibe) este o non-statină care acționează pentru a inhiba absorbția colesterolului alimentar prin blocarea proteinei Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1). Zetia este utilizat pentru a reduce colesterolul LDL și pentru a reduce riscul de evenimente CAD suplimentare. Poate fi utilizat singur sau în combinație cu o statină.
• Antibiotice: Antibioticele sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor cardiace, cum ar fi endocardita și pericardita bacteriană, care pot exacerba CAD. Dacă aveți o infecție cardiacă, medicul dumneavoastră va efectua un test de sânge pentru a determina cauza infecției și va prescrie un antibiotic sau o combinație a acestora pe baza rezultatelor. Probabil va trebui să luați aceste medicamente intravenos (printr-un IV), care probabil va necesita spitalizare timp de cel puțin o săptămână. Odată ce medicul dumneavoastră poate vedea că infecția se elimină, este posibil să puteți merge la o clinică pentru tratamente intravenoase sau chiar să le aveți acasă.

Prevenirea cheagurilor de sânge

Cheagurile de sânge pot provoca atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale dacă aveți o boală aterosclerotică. Prescripțiile care pot ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge includ:

• Medicamente antiplachetare: Aceste medicamente sunt utilizate pentru a opri formarea cheagurilor de sânge prin prevenirea lipirii trombocitelor din sânge. Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) și Brilinta (ticagrelor) sunt exemple. Efectele secundare potențiale includ dureri de cap, amețeli, greață, constipație, diaree, indigestie, dureri abdominale, sângerări nazale și vânătăi ușoare.
• Anticoagulante: Anticoagulantele împiedică formarea cheagurilor de sânge și împiedică formarea cheagurilor de sânge pe care le aveți cu un mecanism diferit de cel al antiplachetelor. De asemenea, previn formarea cheagurilor de sânge în vasele bolnave pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral sau infarct. Exemple de anticoagulante includ Coumadin (warfarină), heparină, Pradaxa (dabigatran) și Eliquis (apixaban). Efectele secundare pot include sângerări excesive, amețeli, slăbiciune, căderea părului și erupții cutanate.

Îmbunătățirea funcției inimii

Acest obiectiv este axat pe prevenirea complicațiilor legate de CAD. Opțiunile de prescripție includ:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA): inhibitorii ECA acționează relaxându-vă vasele de sânge și ajutându-vă inima să funcționeze mai eficient. Acestea sunt utilizate în CAD pentru a preveni vasele de sânge coronare să aibă un lumen (deschidere) prea îngust, care este mai probabil să fie obstrucționat de un cheag de sânge. Exemple de inhibitori ai ECA sunt Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril) și Monopril (fosinopril). Efectele secundare potențiale includ tuse uscată, niveluri ridicate de potasiu în sânge, amețeli, oboseală, dureri de cap și pierderea simțului gustului.
• Blocante ale receptorilor angiotensinei II: Aceste medicamente acționează ajutând vasele de sânge să se dilate, astfel încât să aveți mai puține șanse de a vă bloca vasele coronare. Exemple de blocante ale receptorilor angiotensinei II includ Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) și Cozaar (losartan). Efectele secundare pot include amețeli, niveluri ridicate de potasiu în sânge și umflarea corpului.
• Inhibitori ai neprilizinei receptorului angiotensinei (ARNI): Entresto (sacubitril / valsartan) conține o combinație de blocanți ai receptorilor angiotensinei II și inhibitori ai neprilisinei care vă ajută să se dilate vasele de sânge, să îmbunătățească fluxul de sânge și să diminueze tulpina inimii și să reducă cantitatea de sare corpul tău reține. Efectele secundare potențiale sunt amețeli, amețeli sau tuse.
• Blocante beta: Aceste medicamente vă ajută să vă reduceți tensiunea arterială prin blocarea epinefrinei, pentru a vă ajuta inima să bată încet și mai puțin forțat și pentru a vă dilata vasele de sânge. Blocantele beta prescrise în mod obișnuit includ Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) și Zebeta (bisoprolol). Efectele secundare pot include mâini și picioare reci, oboseală și creștere în greutate.
• Blocante ale canalelor de calciu: Blocantele canalelor de calciu blochează parțial efectul calciului asupra celulelor musculare ale inimii și a vaselor de sânge pentru a reduce tensiunea arterială și a încetini ritmul cardiac. Blocanții canalelor de calciu includ Norvasc (amlodipină), Cardizem și Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipină) și Sular (nisoldipină). Efectele secundare pot include constipație, cefalee, transpirație, somnolență, erupții cutanate, amețeli, palpitații cardiace, greață și umflături la picioare sau picioare.
• Diuretice: Diureticele împiedică acumularea de lichid și sodiu în corpul dumneavoastră pentru a scădea tensiunea arterială. Exemple de diuretice includ Midamor (amiloridă), Bumex (bumetanidă), Diuril (clorotiazidă) și Hygroton (clortalidonă). Deși sunt în general destul de sigure, probabil că veți observa urinarea crescută. Alte reacții adverse posibile includ niveluri scăzute de sodiu în sânge, amețeli, deshidratare, dureri de cap, crampe musculare, probleme articulare și disfuncție erectilă.
• Vasodilatatoare: Cunoscute și sub numele de nitrați, vasodilatatoarele diminuează volumul de muncă al inimii, permițând vaselor de sânge să se relaxeze și să se dilate, crescând sângele și oxigenul către inimă. Deoarece pot avea o mulțime de efecte secundare, vasodilatatoarele sunt, în general, prescrise numai dacă alte metode nu funcționează pentru controlul tensiunii arteriale. Vasodilatatoarele prescrise în mod obișnuit includ Isordil (izosorbid dinitrat), Natrecor (nesiritidă), tablete de nitroglicerină și Apresoline (hidralazină). Efectele secundare pot include bătăi rapide ale inimii, palpitații ale inimii, retenție de lichide, greață, vărsături, înroșirea pielii, dureri de cap, creșterea neobișnuită a părului și dureri articulare sau toracice.

Pentru insuficiență cardiacă sau aritmie datorată CAD

• Antagoniști ai aldosteronului: aceste diuretice care economisesc potasiul sunt utilizate pentru insuficiența cardiacă și vă pot ajuta să trăiți mai mult timp, îmbunătățind simptomele, dacă ați suferit un atac de cord din cauza CAD. Aldactona (spironolactona) și Inspra (eplerenona) sunt opțiuni disponibile. Un efect secundar potențial este nivelul periculos de ridicat de potasiu din sânge, deci este necesară o monitorizare atentă de către medic.
• Medicamente antiaritmice: medicamentele antiaritmice vă ajută să vă reglați bătăile inimii și sunt utilizate pentru a trata aritmiile care pot apărea dacă CAD provoacă un atac de cord care afectează stimulatorul cardiac. Antiaritmicele prescrise în mod obișnuit includ Cordaronă (amiodaronă), Tambocor (flecainidă), Ritmol (propafenonă) și chinidină. Efectele secundare pot include modificări ale gustului, pierderea poftei de mâncare, sensibilitate la lumina soarelui, diaree și constipație.

Terapii fără prescripție medicală

Aspirina (acid acetilsalicilic), un medicament antiplachetar fără prescripție medicală, obișnuit a fi recomandat în mod obișnuit pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge la persoanele sănătoase, deși noile linii directoare prevăd că aspirina nu ar mai trebui recomandată pentru prevenire din cauza riscului de sângerare care depășește Cu toate acestea, aspirina poate fi în continuare recomandată de medicul dumneavoastră pentru prevenire dacă ați fost deja diagnosticat cu boli cardiovasculare. Discutați cu furnizorul dvs. dacă aspirina este potrivită pentru dvs.

În timp ce îl puteți obține fără prescripție medicală, trebuie să vă consultați în continuare cu medicul dumneavoastră înainte de a-l lua. Nu începeți să luați aspirină pe baza sfaturilor unui prieten sau a ceva ce ați citit. Dacă luați orice alt diluant de sânge, nu trebuie să luați aspirină, deoarece efectele mai multor subțiri de sânge se adună pentru a produce un risc periculos de sângerare.

Proceduri de specialitate

Dacă modificările stilului de viață și medicamentele nu vă tratează în mod eficient CAD, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală sau proceduri specializate.

Procedurile sunt utile mai ales atunci când aveți o zonă de CAD severă în artere. Dacă nu ați avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral, tratamentul chirurgical vă poate împiedica să aveți unul. Cu toate acestea, chiar dacă ați suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral, tratamentul intervențional este adesea necesar pentru a preveni evenimente suplimentare rezultate din CAD.

Opțiunile care vor fi luate în considerare includ:

• Intervenții coronariene percutanate (PCI): cunoscută anterior sub numele de angioplastie cu stent, PCI implică plasarea stentului prin filetarea unui cateter (tub subțire, flexibil) cu un balon dezumflat atașat la acesta printr-una din venele dvs. la artera coronară. Odată ce este poziționat în locația țintă a CAD într-o arteră, balonul este apoi umflat pentru a lărgi regiunile înguste sau blocate din artera coronară și se pune un stent (un tub mic de plasă metalică). Balonul este apoi dezumflat și retras și stentul rămâne, extinzând artera pentru a permite sângelui să curgă prin artera coronară mult mai liber.
• Endarterectomie: pentru unele persoane cu boală aterosclerotică, îndepărtarea chirurgicală a acumulării de grăsime de pe pereții arteriali poate „curăța” interiorul arterei pentru a deschide o zonă de blocaj parțial sau complet.
• Grefa de bypass a arterei coronare (CABG): O CABG este o procedură chirurgicală majoră care este utilizată atunci când artera coronară este blocată. Chirurgul dvs. va folosi o arteră sau o venă de la picior, braț sau piept pentru a înlocui un vas coronarian grav bolnav. Această procedură redirecționează sângele în jurul blocajului din vasul coronarian, permițând sângelui și oxigenului să curgă mai liber. Este posibil să vi se facă una sau mai multe grefe, în funcție de câte zone de blocaj aveți.
• Amplasarea stentului: un stent este un tub din plasă de sârmă care este plasat în interiorul unei artere, fie chirurgical, fie percutanat (printr-o puncție a acului a pielii), rămânând în arteră pentru a-l menține deschis.