andresr / Getty Images
Chei de luat masa
- Un nou instrument AI poate ajuta medicii să decidă dacă pacienții lor stabili trebuie treziți în mijlocul nopții pentru monitorizarea semnelor vitale.
- În medie, medicii și asistentele medicale verifică semnele vitale ale pacientului la fiecare patru ore pe tot parcursul zilei și nopții.
- Implementarea unor modalități de limitare a numărului de semne vitale ale unui pacient care sunt verificate peste noapte poate ajuta, de asemenea, asistentele medicale să își gestioneze mai bine timpul.
Există o mulțime de dovezi care susțin beneficiile unui somn bun. Unele studii sugerează că poate crește funcția de memorie a creierului, vă poate crește energia, vă poate menține sistemul imunitar puternic și chiar vă poate ajuta să mențineți o piele sănătoasă strălucitoare. , eforturile de somn merg cel mai probabil chiar pe fereastră, mai ales cu asistenții medicali și medicii care vă verifică semnele vitale pe tot parcursul nopții.
Un studiu a constatat că pacienții primesc semnele vitale colectate la fiecare patru ore, în timpul zilei și al nopții - nu cel mai bun mediu pentru o noapte odihnitoare de somn.
Dar cercetătorii de la Feinstein Institutes for Medical Research speră să schimbe acea rutină utilizând un nou instrument de inteligență artificială (AI) care este destinat să prezică pacienții care nu trebuie treziți pentru monitorizare vitală.
„Scopul monitorizării semnelor vitale este de a asigura cea mai bună îngrijire pentru pacienți și de a interveni terapeutic pentru salvarea pacienților dacă și când semnele lor vitale devin instabile”, a declarat Jamie Hirsch, MD, director, Informatică de calitate și știința datelor la Northwell Health la Northwell Health și co-autor principal al studiului Feinstein, spune Verywell. „Dar frecvența monitorizării este, de asemenea, un rezultat al obiceiurilor și culturii. Nu există un standard bazat pe dovezi care să dicteze cât de frecvent trebuie monitorizați pacienții. ”
Studiul, publicat pe 13 noiembrie înNature Partner Journals Medicină digitală, identifică pacienții care ar putea renunța în siguranță la monitorizarea semnelor vitale peste noapte pentru a îmbunătăți somnul și recuperarea.
Pentru a dovedi că acest tip de evaluare ar funcționa, Hirsch și o echipă condusă de co-autor, Theodoros Zanos, dr., Au folosit un model predictiv care a analizat 2,13 milioane de vizite de pacienți din mai multe spitale Northwell Health din New York pe parcursul a șapte ani. Modelul folosește un algoritm care încorporează date despre pacienți, cum ar fi frecvența respiratorie, ritmul cardiac, tensiunea arterială sistolică, temperatura corpului, vârsta pacientului etc. pentru a determina care pacienți stabili pot evita în condiții de siguranță verificările semnelor vitale peste noapte. De asemenea, folosește un scor de risc cunoscut sub numele de Scorul de avertizare timpurie modificată (MEWS), care oferă medicilor un instantaneu despre cât de normale sunt vitalele pacientului.
Zanos spune că instrumentul AI a fost conceput pentru a fi extrem de precis - așa cum par să arate rezultatele lor. Din 10.000 de cazuri, algoritmul a clasificat greșit doar două nopți de pacienți.
Chiar și pentru acele câteva clasificări greșite, semnele vitale din timpul acestor pacienți abia se abat de la normal, spune Zanos, profesor asistent la Institutul Feinstein pentru Cercetări Medicale de la Northwell Health, pentru VeryWell. „Datorită faptului că se acordă prioritate siguranței pacientului, algoritmul poate sugera să renunțe la mai mult de jumătate din nopțile pacientului.”
Starea mediilor de somn spitalicești
Spitalele nu sunt cunoscute în mod tradițional pentru că sunt locuri de somn confortabile pentru oameni - gândiți-vă la toate acele lumini fluorescente strălucitoare și mașini puternice și sonore. Acest mediu mai puțin liniștit este doar unul dintre motivele pentru care asistenții medicali și medicii salută noi eforturi pentru a îmbunătăți calitatea și cantitatea de somn pentru pacienții lor spitalizați.
Ernest Patti, DO, medic de urgență la Spitalul St. Barnabas din New York, spune lui Verywell că secția de urgență dintr-un spital este de fapt destul de asemănătoare cu un cazinou.
„Luminile sunt întotdeauna aprinse; nu există ferestre pe care să le vedeți de unde este îngrijirea pacientului, așa că vă pierdeți sentimentul dacă este noapte sau zi afară ”, spune Patti. „Prin schimburile de noapte, verificăm în permanență semnele vitale ale oamenilor. Ele ne pot ajuta să stabilim care vor fi următorii pași: va trebui pacientul să meargă la SA? Vor avea nevoie de o altă scanare CAT sau de un studiu imagistic? Au nevoie de mai multe analize de sânge? Semnele vitale ne oferă, de asemenea, o idee dacă un pacient se îmbunătățește sau se înrăutățește. ”
În timp ce somnul este important pentru starea generală de sănătate, este și mai important pentru cei care luptă împotriva bolilor sau încearcă să se recupereze după operație.
Theresa Walsh, RN, lucrează nopți în sala de operație (OR) la Centrul Medical al Universității Jersey Shore. Ea spune că poate vedea cum limitarea numărului de ori în care asistentele medicale verifică semnele vitale pe timp de noapte ar putea aduce beneficii pacienților.
„Oamenii bolnavi și spitalizați se confruntă deja cu dificultăți de somn", spune Walsh lui Verywell. „Dacă eliminăm tulburările inutile ale somnului, cred că am scădea anxietatea, epuizarea și percepțiile de sănătate ale pacientului."
Ce înseamnă asta pentru tine
O cameră de spital nu este primul loc pe care oamenii îl consideră o oază de somn confortabilă. Cu asistenții medicali și medicii care vă verifică semnele vitale la fiecare câteva ore, este ușor să vedeți cum pot suferi tiparele de somn în perioadele importante de recuperare. Dar oamenii de știință au venit acum cu un instrument de IA care determină pacienții care sunt suficient de stabili pentru a sări peste verificările semnelor vitale peste noapte - ceea ce înseamnă că, în viitor, dacă tu sau o persoană dragă trebuie să rămâi peste noapte la spital, este posibil să poți dormi noaptea dacă acest sistem este utilizat în sistemul dumneavoastră de sănătate.
O îmbunătățire majoră pentru personal
Înainte ca acest nou instrument AI să fie dezvoltat, Hirsch spune că majoritatea spitalelor au foarte puține modalități de a ajuta la îmbunătățirea somnului pacienților lor fără a utiliza medicamente.
„Multe spitale au diminuat luminile holului sau au încurajat asistenții medicali și alți angajați să mențină un mediu mai liniștit. Și au existat încercări de a schimba unele teste de diagnostic în timpul zilei ", spune el." Dar evitarea totală a semnelor vitale nu a fost încercată în mod sistematic. "
Este posibil ca medicilor și asistentelor să le placă faptul că un astfel de instrument AI ar putea ajuta sistemele de sănătate să își maximizeze timpul mai eficient. Un studiu din 2018 a constatat că asistenții medicali își petrec între 19 și 35% din timp documentând semnele vitale. Pe măsură ce spitalele din întreaga lume se luptă să țină pasul cu afluxul de pacienți cu coronavirus, măsuri de economisire a timpului ca aceasta s-ar putea dovedi a fi viabile și instrument de sprijin critic.
Patti crede că acest tip de model ar putea fi, de asemenea, benefic, întrucât comunitatea medicală devine mai cufundată în medicina virtuală.
„Aș menține în continuare un nivel sănătos de îngrijorare pentru pacienții de care eram îngrijorat, unde poate că aș mai face semnele vitale suplimentare asupra acelor număr mai mic de pacienți", spune el. „Dar dacă ar fi pacienții mei stabili, cred că Aș încerca [acest instrument]. Se pare că ne îndreptăm; AI ar trebui să ne ajute. ”
Zanos și echipa sa planifică o implementare pilot a instrumentului AI în primul trimestru al anului 2021, cu posibilele lansări mai târziu în cursul anului.
