Exercițiu de înaltă intensitate pentru cei cu Parkinson

Este clar că exercițiile fizice ajută persoanele cu boală Parkinson în stadiu incipient și mediu. Ceea ce nu este clar este exact ce tip de exercițiu ajută persoanele cu această boală. De asemenea, nu este clar ce intensitate a exercițiilor ajută.

Recent, cercetătorii s-au interesat foarte mult de exerciții fizice ca tratament pentru boala Parkinson. În mod tradițional, boala Parkinson a fost tratată folosind medicamente și intervenții chirurgicale; cu toate acestea, exercițiul este o intervenție neinvazivă cu costuri reduse, cu puține efecte secundare negative, în afară de durerile și durerile minore. Mai mult, eficacitatea medicamentelor utilizate pentru tratarea bolii Parkinson scade în timp, iar intervențiile non-farmacologice care modifică boala sunt direct necesare pentru combaterea bolii.

Înainte de a analiza câteva studii care examinează exercițiile bolii Parkinson, este important să clarificăm un punct. Poate părea contraintuitiv pentru o persoană cu boala Parkinson să facă exerciții de intensitate ridicată pe o bandă de alergat. La urma urmei, boala Parkinson este o afecțiune neurodegenerativă care duce la rigiditate, tremor, instabilitate a mersului și așa mai departe. Dar rețineți că pacienții din aceste studii au fost mai devreme pe parcursul bolii lor. Cu alte cuvinte, exercițiile de intensitate ridicată nu au fost testate la persoanele cu boală Parkinson în stadiu târziu.

Boala Parkinson: informații de bază

Boala Parkinson apare de obicei spontan și este de origine necunoscută. Aproximativ un milion de americani trăiesc cu boala Parkinson. În întreaga lume există 10 milioane de persoane care trăiesc cu boala Parkinson. Vârsta medie de diagnostic a celor cu boală Parkinson este de 60 de ani, iar boala progresează treptat în următorii 10-25 de ani după diagnostic.

În creier, celulele nervoase folosesc dopamina pentru a controla mișcările musculare. La persoanele cu boala Parkinson, celulele creierului care produc dopamina mor treptat. În timp, persoanele cu boala Parkinson devin mai greu să-și miște mușchii.

Următoarele sunt câteva simptome ale bolii Parkinson:

• Tremurarea „pilulei” a mâinilor în repaus
• Rigiditatea „roții dințate”
• Mișcări musculare lente (adică bradikinezie)
• Saliva
• Mersul amestecat
• Anxietate
• Vocea monotonă
• Expresia facială „mascată”
• Postură înclinată
• Constipație
• Tulburari cognitive
• Tulburări de somn
• Nelinişte

Diagnosticul bolii Parkinson se bazează pe istoricul și constatările examenului fizic. Important, studiile de neuroimagistică, EEG și lichidul coloanei vertebrale sunt, de obicei, în limite normale pentru vârstă la cei cu boala Parkinson.

Din păcate, nu există nici un remediu pentru boala Parkinson. Anumite medicamente, cum ar fi carbidopa-levodopa (Sinemet) și inhibitori MAO-B, pot fi utilizate pentru a substitui sau crește nivelul de dopamină din creier. Aceste medicamente dopaminergice, totuși, își pierd eficacitatea în timp și au efecte secundare negative.

Boala Parkinson este, de asemenea, tratată simptomatic cu medicamente care ajută la tulburări de dispoziție, dureri și probleme de somn.

Stimularea creierului profund este un tip de intervenție chirurgicală utilizată pentru a trata boala Parkinson. Această procedură poate ajuta la dezactivarea simptomelor neurologice, cum ar fi tremor, rigiditate, rigiditate și probleme cu mersul pe jos.

În 2001, rezultatele unui Cochrane Review au sugerat că nu existau suficiente dovezi care să susțină sau să infirme beneficiul oricărui exercițiu specific în tratamentul bolii Parkinson. Mai mult, în acel moment, în medii experimentale, efectele exercițiului asupra bolii Parkinson erau pe termen scurt, fără urmărire pe termen lung. Cu toate acestea, de ani de zile s-a presupus că exercițiul continuu la cei cu boala Parkinson a fost necesar pentru a încetini scăderile de forță, flexibilitate și echilibru.

S-a demonstrat că exercițiile de rezistență promovează creșterea și dezvoltarea nervilor și protejează celulele nervoase la modelele animale. Cu toate acestea, modelele animale nu sunt la fel ca oamenii.

În cele din urmă, o serie de studii retrospective au arătat că exercițiile fizice moderate până la viguroase în timpul vieții mijlocii pot proteja împotriva bolii Parkinson în viața ulterioară.

Răspuns pe termen lung la exerciții

În noiembrie 2012, Schenkman și colegii săi au examinat beneficiile pe termen scurt și lung ale a două tipuri diferite de exerciții la participanții la studiu cu boala Parkinson. Studiul randomizat de intervenție controlată a exercițiilor fizice a avut loc pe o perioadă de 16 luni și a fost efectuat în ambulatorii.

În studiu, 121 de participanți cu boală Parkinson fie în stadiu incipient, fie în stadiu mediu au fost repartizați la unul dintre cele trei grupuri. Primul grup s-a angajat în exerciții de flexibilitate / echilibru / funcție. Al doilea grup s-a angajat în exerciții aerobice folosind o bandă de alergat, o bicicletă sau un antrenor eliptic. Al treilea, sau grupul de control, a exercitat acasă - așa cum este subliniat într-un program de fitness numit Fitness Counts, care a fost dezvoltat de Fundația Națională Parkinson.

Primele două grupuri au fost supravegheate în timp ce făceau exerciții de trei ori pe săptămână timp de patru luni. Ulterior, supravegherea a fost redusă la o dată pe lună pe durata studiului de 16 luni. Grupul de control a fost supravegheat o dată pe lună timp de 16 luni.

Participanții au fost evaluați folosind diferite teste la 4, 10 și 16 luni. Iată concluziile cercetătorilor:

• La patru luni, funcția generală s-a îmbunătățit în grupul de flexibilitate / echilibru / funcție în comparație cu cea a grupurilor de exerciții aerobice și de control.
• La 4, 10 și 16 luni, economia mersului pe jos (adică eficiența mișcării) s-a îmbunătățit în grupul de exerciții aerob în comparație cu cel al grupului de flexibilitate / echilibru / funcție.
• Echilibrul a fost același în toate grupurile.
• La 4 și 16 luni, activitățile vieții de zi cu zi s-au îmbunătățit în grupul de flexibilitate / echilibru / funcție în comparație cu cel al grupului de control.

Rezultatele acestui studiu sugerează că diferite tipuri de exerciții conferă beneficii diferite pentru cei cu boala Parkinson. Programele de rezistență par să ofere cele mai mari beneficii pe termen lung.

Potrivit lui Schenkman și al co-autorilor:

„Rapoartele calitative ale absolvenților studiului de 16 luni subliniază faptul că oamenii au nevoie de sprijin continuu pentru a menține exerciții fizice regulate. Recomandăm cu tărie medicilor să găsească modalități de a ajuta persoanele cu PD [boala Parkinson] să dezvolte și să mențină obiceiuri de exercițiu pe termen lung, inclusiv adecvate programe de exerciții, precum și reevaluare și sprijin continuu. "

De remarcat, acest studiu a avut limitările sale.

În primul rând, grupul de control s-a angajat într-un exercițiu, deoarece ar fi lipsit de etică ca acești participanți să nu primească deloc exerciții. Cu alte cuvinte, deși un grup de control „adevărat” nu ar face exerciții fizice în decurs de 16 luni, recomandarea acestei opțiuni ar fi în detrimentul sănătății. Potrivit cercetătorilor, în general, ghidul Fitness Counts emis de Fundația Națională Parkinson a avut ca rezultat un anumit beneficiu, dar nu la fel de mare ca cel pe care îl au participanții la programe de exerciții supravegheate care implică fie exerciții de flexibilitate / echilibru / funcție, fie exerciții aerobice.

În al doilea rând, acest studiu a fost realizat în Colorado, care este unul dintre cele mai potrivite state din Uniune. Este probabil ca participanții la acest studiu să fi exercitat mai mult la momentul inițial decât oamenii din alte state, făcând astfel rezultatele mai puțin generalizabile.

În al treilea rând, participanții la fiecare dintre cele trei grupuri au primit cantități diferite de atenție individualizată, ceea ce ar putea confunda rezultatele.

În cele din urmă, a fost dificil să se evalueze respectarea regimurilor de exerciții și cercetătorii s-au bazat pe jurnalele de activitate - nu pe monitoarele de activitate - pentru a face astfel de determinări.

Exercițiu de înaltă intensitate și boala Parkinson

Studiul asupra bolii Parkinson a exercițiului (SPARX) a fost un studiu clinic randomizat de fază 2, realizat de Schenkman și colegii între mai 2012 și noiembrie 2015. Participanții la studiu au fost evaluați după șase luni.

În studiul SPARX, 128 de participanți cu boala Parkinson, cu vârste cuprinse între 40 și 80 de ani, au fost împărțiți în trei grupuri.

Primul grup experimental a suferit exerciții de intensitate ridicată, al doilea grup experimental a suferit exerciții de intensitate moderată, iar membrii grupului de control au fost așteptați pentru intervenția viitoare a exercițiului. (Din nou, nu ar fi etic să refuzăm grupului de control posibilitatea de a exercita.)

De remarcat, participanții la studiu au fost diagnosticați cu boala Parkinson de novo (adică, diagnosticați în ultimii cinci ani) și nu era de așteptat să aibă nevoie de medicamente dopaminergice (antiparkinsonice) pe durata celor șase luni de participare. Mai mult, niciunul dintre participanți nu a fost implicat anterior în exerciții de intensitate moderată sau mare.

Exercițiul de intensitate ridicată a constat în patru zile pe săptămână pe bandă de alergat, cu o rată maximă de 80% până la 85%. Exercițiul de intensitate moderată a avut loc, de asemenea, de patru ori pe săptămână, dar cu o frecvență cardiacă maximă cuprinsă între 60% și 65%.

Scopul studiului SPARX de faza 2 a fost de a determina dacă pacienții cu boala Parkinson s-ar putea angaja în siguranță în exerciții de intensitate ridicată. Cercetătorii nu au stabilit dacă exercițiile fizice între 80% și 85% intensitatea ritmului cardiac au dus efectiv la beneficii clinice pentru cei cu boală Parkinson de novo. În cele din urmă, cercetătorii au fost interesați să stabilească dacă exercițiile de intensitate mare pot fi testate în studiile de fază 3. Aceste studii de fază 3 ar examina apoi posibilele beneficii ale acestei intervenții.

Potrivit lui Schenkman și al co-autorilor:

„Unul dintre factorii limitativi pentru trecerea la studiile de fază 3 este că doza adecvată de exercițiu nu a fost încă stabilită pentru nicio modalitate de exercițiu. Exercițiul impune un angajament substanțial de timp și efort al participanților în comparație cu intervențiile farmacologice. stabiliți în mod specific dacă se justifică studiul suplimentar al dozei specifice de efort, dovedind o metodă de determinare eficientă a dozei adecvate înainte de a trece la primul studiu de fază a exercițiului 3 în boala Parkinson. . "

Studiul SPARX a avut limitări.

În primul rând, exercițiul de intensitate ridicată a fost efectuat numai pe o bandă de alergat și nu folosind alte tipuri de echipamente de exerciții.

În al doilea rând, atât viteza cât și intensitatea benzii de rulare au fost ajustate pentru a produce exerciții de intensitate mare; cu toate acestea, nu este clar dacă una sau ambele variabile ar putea îmbunătăți simptomele motorii în boala Parkinson.

În al treilea rând, nu este clar cum combinarea exercițiilor cu bandă de alergare de înaltă intensitate cu alte intervenții de fizioterapie cu beneficii cunoscute pentru cei cu boala Parkinson, cum ar fi Tai Chi sau antrenamentul de forță, ar putea duce la un beneficiu clinic și mai mare.

Un cuvânt de la Verywell

Știm că exercițiile fizice ajută persoanele cu boala Parkinson. Noi cercetări sugerează că exercițiile cu bandă de alergare de mare intensitate pot fi prescrise în condiții de siguranță pentru pacienții cu boală Parkinson ușoară și că persoanele cu boală Parkinson în stadiu incipient sau mediu beneficiază de diferite tipuri de exerciții, inclusiv flexibilitate, echilibru și aerob.

Trebuie făcute mai multe cercetări pentru a afla beneficiile exacte ale unui astfel de exercițiu de mare intensitate. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați fost diagnosticată cu boala Parkinson, vă rugăm să consultați medicul cu privire la ce tipuri de exerciții sunt cele mai bune pentru dumneavoastră.