Probleme cardiace care merg mână în mână cu atacurile cerebrale

Morsa Images / Getty Images

Ca și cum a avea un accident vascular cerebral nu este suficient de rău, accidentele vasculare cerebrale sunt adesea însoțite de complicații medicale suplimentare. Acestea pot include pneumonie, embolie pulmonară, sângerări gastro-intestinale, infecții ale tractului urinar și complicații cardiace. Complicații precum acestea deseori prelungesc spitalizarea, întârzie reabilitarea sau, mai rău.

Problemele cardiace, în special, sunt tulburătoare de frecvente la persoanele care au un accident vascular cerebral. Dacă aveți un accident vascular cerebral, atât dvs., cât și medicii dumneavoastră trebuie să fiți deosebit de vigilenți cu privire la inima dvs. în timpul fazei acute a accidentului vascular cerebral, în timpul perioadei de recuperare - și după aceea.

Tipuri de probleme cardiace văzute cu accident vascular cerebral

Mai multe tipuri de probleme cardiace sunt frecvent observate la persoanele care suferă un accident vascular cerebral. Acestea includ infarctul miocardic (atac de cord), insuficiența cardiacă și aritmiile cardiace - în special fibrilația atrială, tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară.

Problemele cardiace asociate cu accidentele vasculare cerebrale pot fi cauzate de accidentul vascular cerebral în sine sau pot fi cauzate de același proces de bază care a produs accidentul vascular cerebral, cel mai frecvent tromboza (blocarea) unei artere. Sau, problema inimii poate apărea mai întâi, iar accidentul vascular cerebral poate rezulta din aceasta. Acest lucru se observă cel mai adesea atunci când fibrilația atrială produce un embol la creier.

Deci, ori de câte ori un accident vascular cerebral este complicat de o problemă cardiacă, este foarte important ca medicul să depună toate eforturile pentru a rezolva cauza și efectul. Această înțelegere este necesară pentru ca cea mai eficientă terapie să poată fi aleasă pentru a grăbi recuperarea și a preveni mai multe probleme în viitor.

Accident vascular cerebral și infarct miocardic

Până la 13% dintre victimele accidentului vascular cerebral în vârstă de 60 de ani sau peste vor avea, de asemenea, un atac de cord în termen de trei zile de la accident vascular cerebral. În schimb, nu este neobișnuit ca un atac de cord să fie urmat rapid de un accident vascular cerebral.

Deoarece mulți pacienți cu un accident vascular cerebral acut pot avea dificultăți în a percepe sau a raporta simptomele unui atac de cord, problema inimii poate trece neobservată. Prin urmare, este esențial pentru medicii care îngrijesc pacienții cu AVC să îi monitorizeze cu atenție pentru semne de ischemie cardiacă.

Aceasta include verificarea ECG-urilor cel puțin zilnic în primele câteva zile și monitorizarea enzimelor cardiace pentru semne de afectare a inimii.

Nu este complet clar de ce atacurile de cord acute și accidentele vasculare cerebrale acute apar împreună atât de des. Este probabil ca unele persoane care au ateroscleroză să treacă prin perioade de timp în care riscul de tromboză la locul unei plăci aterosclerotice este deosebit de mare (de exemplu, pentru o zi sau două după fumarea unei țigări).

Deoarece plăcile se găsesc adesea în arterele care alimentează atât inima, cât și creierul, accidentele vasculare cerebrale și atacurile de cord pot apărea aproape simultan în astfel de perioade de risc ridicat.

Este deosebit de important pentru medicii care tratează un atac de cord acut să se asigure că pacientul nu suferă nici un accident vascular cerebral înainte de a utiliza medicamente trombolitice (adică „busturi de cheaguri”). În timp ce dizolvarea unei tromboze într-o arteră coronariană este adesea terapeutică, dizolvarea unei tromboze într-o arteră cerebrală poate duce la hemoragie cerebrală și la agravarea dramatică a accidentului vascular cerebral.

În cele din urmă, însuși faptul că o persoană a suferit un accident vascular cerebral îi prezintă un risc crescut pentru un viitor atac de cord. Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, accidentul vascular cerebral este în cele din urmă cauzat de ateroscleroză, aceeași boală care duce și la atacuri de cord. Așadar, majoritatea persoanelor care au supraviețuit unui accident vascular cerebral sunt extrem de susceptibile de a avea o boală coronariană semnificativă (CAD) și trebuie să întreprindă eforturi agresive pentru a-și reduce viitorul risc cardiac.

Accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă

Accidentul vascular cerebral poate fi asociat cu insuficiența cardiacă nouă sau înrăutățită în câteva moduri. O modalitate este că insuficiența cardiacă poate rezulta dacă un accident vascular cerebral este însoțit de infarct miocardic.

Sau, accidentul vascular cerebral în sine poate provoca în mod direct slăbirea inimii, producând o creștere dramatică a nivelurilor de adrenalină (precum și alte modificări neurologice mai puțin bine definite). Aceste modificări pot provoca ischemie cardiacă semnificativă (lipsa de oxigen în mușchiul inimii) chiar și la persoanele fără CAD. Afectarea cardiacă cauzată de această ischemie cardiacă „mediată neurologic”, care tinde să fie permanentă, este tulburătoare de frecventă la persoanele tinere și sănătoase care suferă un accident vascular cerebral din cauza hemoragiei subarahnoidiene.

Accidentul vascular cerebral este, de asemenea, asociat cu „asomare cardiacă” tranzitorie, în care o porțiune a mușchiului cardiac încetează brusc să funcționeze normal. Această afecțiune, care este probabil identică cu așa-numitul „sindrom al inimii rupte”, poate produce episoade de insuficiență cardiacă severă, dar temporară.

Accident vascular cerebral și aritmii cardiace

Aritmiile cardiace semnificative sunt observate în primele zile la 25% dintre pacienții internați la spital cu accident vascular cerebral acut.

Aritmia cea mai frecvent asociată cu accident vascular cerebral este fibrilația atrială, care reprezintă mai mult de jumătate din problemele legate de ritmul cardiac legate de accident vascular cerebral.

De asemenea, pot apărea aritmii care pun viața în pericol, inclusiv fibrilația ventriculară și stopul cardiac. În multe cazuri, astfel de aritmii potențial letale se datorează sindromului QT lung, care poate rezulta dintr-un accident vascular cerebral.

Bradicardia semnificativă (ritm cardiac lent) poate apărea și după un accident vascular cerebral. De obicei, bradicardia este tranzitorie, dar ocazional se poate observa blocaj cardiac semnificativ, care necesită inserarea unui stimulator cardiac.

rezumat

Problemele cardiace grave sunt prea frecvente după un accident vascular cerebral. Oricine suferă de accident vascular cerebral trebuie să fie atent evaluat și monitorizat timp de cel puțin câteva zile pentru posibilitatea infarctului miocardic, a insuficienței cardiace și a aritmiilor cardiace. Și pentru că un accident vascular cerebral în sine indică adesea că aveți un risc ridicat pentru viitoare probleme cardiace, pașii agresivi pentru reducerea riscului cardiac devin deosebit de critici dacă ați avut un accident vascular cerebral.