Ce este gangrena?

Gangrena este o afecțiune gravă în care o parte a corpului începe să se descompună. Acest proces este adesea descris ca moarte tisulară sau necroză. Gangrena poate apărea atunci când o extremitate a corpului - mâini, picioare, nas, urechi - devine sever lipsită de fluxul sanguin sau dezvoltă o infecție copleșitoare.

Gangrena poate duce la sepsis (infecție cu sânge) sau la pierderea completă a extremității afectate. Se poate agrava rapid și pune viața în pericol dacă nu este tratată. Aflați mai multe despre simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul acestei afecțiuni grave.

Cauze

Mai multe situații determină dezvoltarea gangrenei, inclusiv lipsa fluxului sanguin la extremități sau o infecție severă a extremităților. Există o serie de factori de risc care cresc șansele de a dezvolta această afecțiune.

Lipsa fluxului sanguin către o extremitate susceptibilă poate provoca gangrena, ceea ce face dificilă supraviețuirea extremității.

O rană grav infectată a unei regiuni susceptibile a corpului poate provoca și gangrenă, în special atunci când lipsa fluxului sanguin interferează cu capacitatea sistemului imunitar de a ajunge la infecție.

Există mai multe condiții care cresc riscul apariției gangrenei:

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Diabet: Diabetul zaharat de tip 1 și tip 2 determină ateroscleroza, care este o boală a vaselor de sânge care reduce fluxul de sânge în vasele de sânge mici ale corpului. Diabetul provoacă, de asemenea, afectarea vindecării rănilor și capacitatea slabită de a combate infecțiile.

Neuropatie: o afecțiune caracterizată prin senzația scăzută a mâinilor și picioarelor, neuropatia nu provoacă în mod direct gangrenă. Cu toate acestea, crește substanțial șansele de a dezvolta gangrena, deoarece vă reduce capacitatea de a simți în mod adecvat durerea - o senzație care în mod normal vă protejează de leziuni și infecții.

Dacă aveți neuropatie, este posibil să nu observați leziuni sau să simțiți durerea care ar trebui să însoțească în mod normal o rană nevindecătoare sau infectată. Aceste deficiențe vă pot împiedica să acordați leziunilor și infecțiilor atenția pe care o merită.

Boală vasculară: Boala vaselor de sânge poate duce la obstrucția fluxului sanguin. În plus față de diabet, fumatul, hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), colesterolul ridicat, obezitatea și genetica pot promova dezvoltarea bolilor vasculare.

Durere de presiune: O rană se poate dezvolta pe suprafața pielii datorită presiunii pe termen lung. Este posibil să aveți riscul de a dezvolta o durere de presiune dacă aveți o afecțiune care vă împiedică să vă mișcați și să vă întoarceți în pat, cum ar fi un accident vascular cerebral, boli ale coloanei vertebrale sau obezitate.

Uneori, o persoană care este debilitată din cauza demenței, a unui accident vascular cerebral sau a cancerului poate să nu fie capabilă să comunice durerea unei dureri de presiune. Dacă aveți o persoană dragă care este prea bolnavă pentru a se mișca, este important să încercați să țineți cont de suprafețele pielii care sunt presate prea mult timp pe o suprafață dură, cum ar fi șoldurile, fesele, coatele, tocurile și umerii.

Vătămare traumatică: dacă aveți o vătămare traumatică majoră, vă poate face susceptibil la o infecție agresivă. Trauma severă poate provoca, de asemenea, compresia regiunilor rănite ale corpului, prevenind un flux sanguin adecvat.

Sistem imunitar slab: Un sistem imunitar slab face dificilă lupta împotriva infecțiilor.

Constricție: presiunea constrictoare strânsă înfășurată în jurul unui braț, picior, deget sau deget de la picior poate diminua brusc aportul de sânge.

Degerături; Expunerea la frig extrem poate reduce fluxul de sânge la cifre (degete și degetele de la picioare), precum și la urechi și nas.Aceste zone, descrise ca periferie ale corpului dumneavoastră, pot pierde un aport adecvat de sânge la temperaturi extrem de reci și pot pierde complet funcția din cauza degerăturilor.

Consumul de droguri; Consumul de droguri intravenoase (IV) crește expunerea la anumite bacterii infecțioase, care pot provoca gangrena.

Tipuri

Dacă aveți gangrenă, este posibil să fiți diagnosticat cu un anumit tip de gangrenă și există unele caracteristici care se suprapun între aceste tipuri diferite.

• Gangrena uscată. Acesta este unul dintre cele mai frecvente tipuri de gangrenă și apare atunci când există o lipsă a fluxului sanguin către o extremitate din cauza bolilor vasculare (inclusiv a bolii vasculare, a diabetului sau a degerăturilor). Acest tip de gangrenă nu este de obicei asociat cu o infecție. Dacă nu este tratată, poate apărea necroza țesuturilor.
• Gangrena umedă. Gangrena umedă este moartea țesutului asociată cu o infecție. Aceasta este o afecțiune mai gravă decât gangrena uscată și este mai probabil să provoace complicații periculoase. Se numește bacteria care cauzează cel mai frecvent gangrena umedăStaphylococcus aureus.

În plus, există tipuri specifice de gangrenă umedă care includ următoarele:

• Gangrena gazoasă. O infecție a unui membru gangrenos poate implica bacterii care produc bule de gaz. Acesta este un tip de gangrenă umedă infectată și este deosebit de dăunător. Se numește bacteria care cauzează cel mai frecvent gangrena gazoasăClostridium perfringens.
• Gangrena lui Fournier. Acesta este un tip rar de gangrenă umedă, infecțioasă, caracterizată prin prezența a mai mult de un microb infecțios.

Simptome

Semnele vizibile ale gangrenei sunt de obicei mai vizibile decât simptomele de durere sau disconfort. Deși nu este o regulă absolută, gangrena este adesea caracterizată de lipsa simptomelor timpurii. Acest lucru se datorează faptului că gangrena poate provoca scăderea senzației la extremitatea afectată și apare adesea într-o zonă a corpului care are deja o funcție senzorială afectată.

De fapt, dacă cineva cu care locuiți dezvoltă gangrena, este posibil să observați semne vizibile înainte ca persoana iubită să simtă simptome. Semnele sau simptomele subtile pot dura câteva zile, dar uneori, gangrena poate progresa rapid - la fel de repede ca în câteva ore.

Gangrena afectează de obicei extremitățile și începe în zonele cele mai îndepărtate de nucleul central al corpului.

Deși începe adesea în periferie, gangrena poate funcționa mai aproape de nucleul dumneavoastră. De exemplu, poate începe de la vârful degetului de la picior, răspândindu-se de-a lungul întregului deget de la picior și apoi în picior.

Cele mai frecvente simptome ale gangrenei includ:

• piele extrem de uscată (posibil cu pielea peeling)
• culoarea pielii se poate schimba în albastru, roșu intens sau negru-verzui
• zone de sângerare sub piele
• amorțeală sau furnicături în și în jurul zonei afectate
• umflarea sau umflarea zonei afectate
• durere sau bătăi în sau în apropierea zonei afectate
• căldura zonei afectate
• o rană deschisă, care nu se vindecă
• o leziune plină de puroi
• o rană care miroase urât
• se poate dezvolta febră
• zona afectată poate fi rece la atingere
• zona afectată se poate simți rece ca și cum ar fi „goală”, chiar și atunci când este acoperită

Deși este mult mai puțin frecventă, gangrena poate afecta și organele interne. Intestinele și vezica biliară sunt organele cele mai predispuse la gangrenă.

Simptomele gangrenei interne pot fi dificil de recunoscut deoarece sunt similare cu simptomele altor probleme digestive, inclusiv greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, dureri severe de stomac și febră.

Complicații

Gangrena începe de obicei în una sau câteva zone ale corpului. Poate duce la necroză completă a regiunii afectate sau o infecție severă se poate răspândi pe tot corpul. Complicațiile gangrenei pot include o varietate de condiții.

Necroza țesuturilor

Gangrena este adesea descrisă ca țesut moarte sau țesut mort. O zonă gangrenoasă a corpului poate deveni complet necrotică, ceea ce înseamnă că nu există nicio șansă de supraviețuire. Când se întâmplă acest lucru, zona trebuie amputată (îndepărtată chirurgical).

Fascite necrotizante

Țesutul necrotic se poate infecta grav, de obicei din cauza bacteriilor de pe suprafața pielii. Această afecțiune este adesea asociată cu căldura, durerea și umflarea regiunii afectate.

Sepsis și Șoc

O infecție gangrenoasă se poate răspândi pe tot corpul, ducând la sepsis. Simptomele timpurii ale sepsisului includ o senzație generală de oboseală, febră, cefalee, pierderea poftei de mâncare, greață sau vărsături. Sepsisul se poate agrava rapid, rezultând șoc septic - aceasta este incapacitatea organismului de a face față infecției.

Simptomele șocului includ tensiune arterială scăzută, ritm cardiac rapid, respirație rapidă, superficială și leșin sau pierderea cunoștinței. (...)

Diagnostic

Gangrena este de obicei un diagnostic clinic, care se bazează de obicei numai pe aspectul zonei afectate. Medicul dumneavoastră vă poate trimite, de asemenea, câteva teste pentru a vă ajuta să identificați dacă aveți un organism infecțios și să stabiliți cel mai bun mod de a-l trata.

Dacă aveți gangrenă a organelor interne, de obicei sunt necesare teste mai extinse pentru a ajuta la identificarea cauzei simptomelor.

Cultura rănilor

Aceasta este o procedură rapidă și nedureroasă în care medicul dumneavoastră poate tampona o leziune deschisă pe zona afectată pentru a trimite o probă la un laborator pentru o cultură. Cu o cultură, proba este plasată într-o substanță care permite bacteriilor să crească, astfel încât să poată fi identificată.

Creșterea și identificarea pot dura câteva zile, dar vă ajută medicii să selecteze cel mai puternic și mai puternic tratament dacă aveți o infecție gangrenă.

Gangrena internă este de obicei diagnosticată folosind teste imagistice, cum ar fi o raze X, o scanare computerizată de topografie (CT), o ultrasunete sau un test de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Tratament

Dacă dezvoltați semne de gangrenă, trebuie să solicitați asistență medicală urgentă pentru a minimiza efectele. Există mai multe strategii de tratament medical și chirurgical pentru gangrena.

Un obiectiv principal al tratamentului gangrenei umede (cauzate de infecție) este încercarea de a vindeca infecția cu antibiotice. Un obiectiv principal în tratarea gangrenei uscate (în care fluxul sanguin este principala problemă) este încercarea de a îmbunătăți fluxul sanguin.

Mai mult, cu oricare tip de cangrenă, îndepărtarea țesutului mort este importantă - debridarea sau amputarea este adesea necesară.

Antibiotice

Este posibil să aveți nevoie de tratament cu antibiotice orale (pe cale orală) sau cu antibiotice IV pentru a vă controla infecția dacă aveți gangrenă umedă. Medicii dvs. pot începe antibioticele imediat cu un antibiotic cu spectru larg care ucide majoritatea infecțiilor bacteriene.

Dacă culturile dvs. revin, arătând că sunteți infectat de un tip de bacterie care nu răspunde la antibioticul pe care îl luați, atunci medicii dvs. pot trece la un alt antibiotic.

Alte tipuri de tratament

Uneori, zone mici de țesut pot fi îndepărtate din zona gangrenoasă, economisind cât mai mult țesut sănătos. Procesul de îndepărtare a acestui țesut se numește debridare.

Oxigenul hiperbar este, de asemenea, un tratament potențial. Aceasta implică așezarea într-o cameră pentru a respira aer care conține mai mult oxigen concentrat decât aerul din jurul nostru. Scopul acestei terapii este de a optimiza vindecarea.

În plus, dacă aveți gangrenă, o ocolire a vaselor de sânge poate împiedica dezvoltarea gangrenei suplimentare în țesutul sensibil din apropiere - deși nu poate revigora țesutul deja mort.

Interesant este că utilizarea viermilor sterili revine în tratarea gangrenei. Viermii sunt excelenți în consumul de țesuturi moarte, lăsând în același timp țesut viabil singur. Desigur, acest tip de tratament ar fi, de asemenea, sub supravegherea atentă a medicului sau a personalului medical.

Amputare

În unele situații, o cifră sau chiar o mână sau un picior nu pot fi salvate. În aceste situații, amputarea este necesară pentru a preveni răspândirea unei infecții care pune viața în pericol pe tot corpul.

Dacă dezvoltați efecte sistemice ale gangrenei, cum ar fi sepsis sau șoc, veți avea nevoie de un tratament mai extins, inclusiv antibiotice și lichide IV și sprijin pentru funcția inimii, rinichilor și plămânilor pe măsură ce vă recuperați.

Prevenirea

Dacă aveți factori de risc pentru apariția gangrenei, există pași pe care îi puteți lua pentru a o preveni. Conștientizarea posibilității de gangrenă este un aspect important al prevenirii, mai ales că gangrena nu provoacă întotdeauna durere.

Îngrijirea pielii

Strategiile de prevenire a cangrenei includ inspectarea pielii. Dacă aveți diabet, asigurați-vă că vă uitați cu atenție la degetele, coatele, călcâiele și degetele de la picioare zilnic, astfel încât să puteți detecta răni mici sau decolorare ușoară a pielii înainte ca gangrena să se dezvolte.

Dacă aveți o rană, asigurați-vă că o acoperiți cu un bandaj, astfel încât să nu se infecteze. Schimbați bandajul în mod regulat. Curățați rănile cu apă caldă sau cu un antiseptic delicat înainte de a acoperi cu un bandaj pentru a preveni infecțiile.

Dacă aveți o rană dureroasă, puroi, umflături, roșeață sau căldură, asigurați-vă că primiți asistență medicală.

Aveți grijă de piele, mai ales dacă aveți neuropatie. Rețineți că s-ar putea să nu simțiți durere din cauza degetelor de la picioare, purtând pantofi strânși sau o unghie. Asigurați-vă că preveniți aceste evenimente purtând pantofi care nu sunt prea strânși și păstrând unghiile și unghiile de la picioare curate și tăiate.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă sunteți imobilizați, asigurați-vă că programați întoarcerea constantă în pat (sau pe un scaun), astfel încât rănile de presiune să nu se dezvolte.

Sfaturi pentru vreme rece

Purtați mănuși și șosete calde atunci când sunteți în frig, astfel încât să nu aveți degerături. Dacă vă simțiți degetele, degetele de la picioare, urechile sau nasul amorțite sau pierdeți senzația, intrați în interior și încălziți treptat aceste extremități cu țesături sau apă caldă, nu cu apă fierbinte. Solicitați asistență medicală urgentă dacă nu vă simțiți mai bine în câteva minute.

Sănătate generală

Dacă fumezi, cel mai bine este să te oprești. Fumatul contribuie la boli vasculare care pot, în unele cazuri, să contribuie la gangrenă.

În plus, glicemia slab controlată duce la boli vasculare, crescând șansele de a dezvolta gangrena. Vă puteți gestiona glicemia cu dietă și medicamente dacă aveți diabet sau pre-diabet.

Hipertensiunea este una dintre cauzele bolilor vasculare, iar prevenirea bolilor vasculare vă reduce riscul de gangrenă. Meditația antihipertensivă, exercițiile fizice și dieta sunt toate modalități de a controla hipertensiunea.

În unele cazuri, o extremitate este în pericol de a dezvolta gangrena din cauza unei boli vasculare severe. Dacă aceasta este situația dvs., poate fi necesar să aveți un bypass vascular chirurgical, care este repararea unui vas de sânge bolnav pentru a permite un flux mai bun de sânge către o regiune a corpului care prezintă un risc de gangrenă.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți riscul de a dezvolta gangrena, este important să vă concentrați asupra prevenirii. Dacă ați experimentat deja complicații ale gangrenei, în special o amputare, va trebui să vă adaptați la noua limită. Pierderea unui deget, de la picior sau a unui membru întreg necesită o terapie fizică substanțială, astfel încât să puteți funcționa cât mai bine posibil. Fii persistent cu verificarea pielii pentru semne de infecție, mai ales dacă nu ai senzație în anumite zone. Discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră. Deși nu puteți revigora țesutul mort, puteți preveni adesea răspândirea gangrenei.