Pornpak Khunatorn / iStock / Getty Images
Boala vezicii biliare este frecventă în Statele Unite. Pentru persoanele care trăiesc cu anumite tipuri de boli inflamatorii intestinale (IBD), riscul poate fi mai mare.
Problemele vezicii biliare sunt adesea cauzate de calculii biliari, care sunt mase întărite de bilă și alte substanțe. Aceste pietre pot bloca căile biliare și pot provoca leziuni, precum și simptome precum durerea abdominală. Acest articol va discuta despre modul în care pot apărea problemele vezicii biliare la persoanele cu IBD și cum pot fi tratate.
Vezica biliară
Vezica biliară este un mic organ care are forma unei pere. Este atașat de ficat și face parte din ceea ce se numește sistemul biliar. Sistemul biliar include vezica biliară și canalele sale, care merg între ea și ficat, pancreas și intestinul subțire.
Funcția vezicii biliare este de a stoca bila. Bila este un lichid care ajută în procesul digestiv să descompună grăsimile și unele dintre vitaminele din alimente. Făcută de ficat și depozitată în vezica biliară, bila este excretată în intestinul subțire în timpul digestiei.
Bilele și sucurile create în intestinul subțire și pancreasul se combină pentru a descompune alimentele, astfel încât să poată fi absorbite și utilizate de către organism.
Pietre biliare
O problemă care poate apărea în vezica biliară este formarea depozitelor dure numite calculi biliari. Se estimează că între 10% și 15% dintre oamenii din țările occidentale au calculi biliari.
Calculii biliari pot apărea atunci când există o problemă cu modul în care este produsă bila și se deplasează prin căile biliare către ficat și intestinul subțire. Pietrele biliare pot fi mici ca un bob de nisip sau pot crește la fel de mari ca un cais.
Calculii biliari pot bloca conductele biliare. Dacă se întâmplă acest lucru, poate provoca un atac al vezicii biliare, care se mai numește colici biliare. Semnul distinctiv al unui atac de vezică biliară este durerea în abdomenul superior drept. Această durere se poate întâmpla după o masă mare, mai târziu seara sau noaptea, și poate dura câteva ore.
A avea un atac de vezică biliară crește riscul de a avea mai mult. A avea un atac suspectat de vezică biliară este un motiv pentru a solicita îngrijire de la un medic pentru a determina dacă există pietre biliare prezente.
Un atac al vezicii biliare va avea nevoie de îngrijire imediată dacă apare oricare dintre aceste semne sau simptome:
- Durere abdominală care durează câteva ore
- Frisoane
- Urină închisă la culoare (ceai)
- Febră
- Icter (ochii sau pielea se îngălbenesc)
- Greață și vărsături
- Scaun pal sau de culoare deschisă
Nu toate calculii biliari provoacă simptome sau necesită tratament. Așa-numitele calculi biliari „silențioși” pot fi prezenți, dar nu ar putea provoca niciodată un atac al vezicii biliare sau să fie găsiți sau diagnosticați.
O cauză frecventă a calculilor biliari este aceea de a avea prea mult colesterol în bilă. Acestea se numesc calculi biliari ai colesterolului, deoarece apar atunci când bila și colesterolul se întăresc. Rezultatul este o masă de culoare galben-verzuie, care poate varia foarte mult în mărime. Aproximativ 80% din calculii biliari sunt calculi biliari ai colesterolului.
Pietrele biliare pigmentare sunt un alt tip de piatră biliară care are o culoare mai închisă decât pietrele biliare ale colesterolului. De obicei se formează împreună cu afecțiuni medicale. Unele dintre afecțiunile care sunt asociate cu pietrele biliare pigmentare sunt boli hepatice (cum ar fi ciroză sau infecții ale tractului biliar) sau tulburări de sânge (inclusiv anemie cu celule secera).
Cu toate acestea, cauza calculilor biliari nu este întotdeauna cunoscută. În unele cazuri, s-ar putea să nu se înțeleagă ce a cauzat calculii biliari.
Calculi biliari și IBD
A avea probleme în sistemul biliar este o manifestare comună extra-intestinală a IBD. Riscul de calculi biliari la persoanele cu boala Crohn este dublu față de ceea ce este pentru populația generală.
Se estimează că riscul de calculi biliari în populația generală este între 5,5% și 15%, dar pentru cei cu boala Crohn este între 11% și 34%. Cu toate acestea, după ani de dezbateri, pentru cei care au colită ulcerativă, nu pare să existe un risc crescut.
Există mai mulți factori care s-au dovedit a fi asociați cu riscul de calculi biliari în boala Crohn. Acestea includ:
- Inflamarea bolii Crohn la sfârșitul intestinului subțire și la nivelul intestinului gros (adesea numită ileocolită)
- Având boala Crohn de mai bine de 15 ani
- Eliminarea a mai mult de 30 de centimetri (cm) de intestin subțire în timpul operației de rezecție
- Spitalizări mai lungi
- Mai multe spitalizări (mai mult de trei)
- Fiind tratat cu nutriție parenterală de mai multe ori
- Mai mult de trei apariții ale bolii
În boala Crohn, mai degrabă decât calculii biliari cauzate de prea mult colesterol, acestea sunt mai des cauzate de malabsorbția sărurilor biliare. Boala activă din ultima parte a intestinului subțire, ileonul terminal, înseamnă că sărurile biliare nu sunt bine absorbite acolo.
Faptul că sărurile biliare nu sunt absorbite în mod corespunzător determină un dezechilibru în nivelul sucurilor necesare digestiei. Acest lucru ar putea duce la dezvoltarea calculilor biliari.
Atunci când persoanele cu boala Crohn prezintă un risc de complicații ale calculilor biliari, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare. Cu toate acestea, persoanele cu boala Crohn tind să aibă un risc mai mare de complicații postoperatorii după eliminarea vezicii biliare.
Chirurgia vezicii biliare
Cu riscul ca pietrele din vezica biliară să fie crescute pentru persoanele cu boală Crohn, unii se pot întreba despre operația vezicii biliare (colecistectomie). Atunci când există riscul de complicații cu calculii biliari, se poate decide îndepărtarea vezicii biliare, așa cum se face pentru persoanele sănătoase.
Unii se pot întreba despre îndepărtarea vezicii biliare atunci când se efectuează alte intervenții chirurgicale, cum ar fi o rezecție. Îndepărtarea vezicii biliare în același timp cu o parte din intestinul subțire, în special ileonul terminal, a fost făcută în trecut, în unele cazuri.
Cu toate acestea, această practică nu mai este recomandată. În timp ce riscul pentru problemele vezicii biliare este crescut pentru cei cu boala Crohn, nu este încă suficient de mare pentru a justifica îndepărtarea organului ca măsură de precauție.
Operația vezicii biliare se poate face ca o intervenție chirurgicală deschisă (cu o incizie mai mare) sau laparoscopic (cu mai multe incizii mici). Chirurgia laparoscopică are ca rezultat, de obicei, o perioadă mai scurtă de spitalizare și o recuperare mai rapidă.
Decizia dintre chirurgia deschisă și cea laparoscopică va fi luată pe baza unei varietăți de criterii. Aceasta include motivul intervenției chirurgicale și dacă există țesut cicatricial prezent din operațiile anterioare.
Tratamente nechirurgicale pentru calculii biliari
Dacă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare nu este o opțiune sau este necesară întârzierea acesteia, există și alte tratamente disponibile. Cu toate acestea, aceste tratamente nu sunt frecvente. Ei includ:
- Terapia de dizolvare prin contact: un tratament experimental în care o substanță care poate dizolva calculii biliari este injectată în vezica biliară.
- Colangiopancreatogramă endoscopică retrogradă (ERCP): un tub flexibil este introdus în jos prin gură și în jos prin stomac și în intestinul subțire și în conducta biliară comună. Pietrele biliare care se găsesc la îndemâna instrumentului pot fi îndepărtate.
- Colecistostomie percutanată: un tub este plasat prin abdomen și în vezica biliară pentru a scurge lichidul din vezica biliară.
Un cuvânt de la Verywell
Problemele cu vezica biliară sunt mai frecvente la persoanele care au boala Crohn, dar nu și colita ulcerativă. Condiția poate fi complicată dacă există o erupție a IBD.Cu toate acestea, sunt disponibile tratamente, inclusiv intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare.
Majorității oamenilor nu le este dor de vezica biliară. Există un procent mic de persoane care suferă de diaree. Acest lucru se datorează creșterii bilei care curge în intestinul subțire după operație.
Pentru persoanele cu boala Crohn, acest lucru este important de discutat cu un gastroenterolog și un chirurg. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor nu observă nicio schimbare în digestia lor după o intervenție chirurgicală a vezicii biliare.
