Dacă sunteți una dintre multele persoane cu o problemă tiroidiană care suferă de oboseală, deficitul de fier ar putea fi foarte bine de vină. Acest lucru este valabil mai ales la persoanele cu hipotiroidism (funcție tiroidiană scăzută), dar poate apărea și cu hipertiroidism (funcție tiroidă hiperactivă).
Un test simplu de sânge poate diagnostica de obicei afecțiunea. Suplimentarea cu fier și modificările dietetice, împreună cu gestionarea adecvată a bolii tiroidiene, sunt de obicei tot ceea ce este necesar pentru a rezolva simptomele asociate.
Cu hipotiroidism
Odată cu hipotiroidismul, aportul redus de hormoni tiroidieni suprimă activitatea măduvei osoase, diminuând producția de celule roșii din sânge și declanșând apariția anemiei. Potrivit unui studiu din 2012 publicat înJurnal endocrin,43% dintre persoanele cu hipotiroidism evident (simptomatic) au anemie, comparativ cu 29% din populația generală. Oboseala neîncetată este una dintre caracteristicile centrale ale anemiei.
Interesant, cercetările publicate în 2017 sugerează, de asemenea, că deficiența de fier poate contribui la dezvoltarea hipotiroidismului, deoarece fierul este esențial atât pentru producerea de celule roșii din sânge, cât și a hormonului stimulator al tiroidei (TSH). De fapt, lipsa fierului poate provoca o formă specifică de anemie cunoscută sub numele de anemie cu deficit de fier.
Relația dintre fier, celulele roșii din sânge și TSH poate contribui la hipotiroidism prin interferența cu funcția normală a glandei tiroide.
Deficitul de fier fără anemie
Deși se presupunea de mult că medicamentele de substituție hormonală, cum ar fi levotiroxina, ar putea atenua anemia prin restabilirea nivelurilor normale de TSH, cercetările prezentate la Congresul internațional al tiroidei din 2015 au sugerat că este posibil să nu fie cazul.
Potrivit cercetării, între 30% și 50% dintre persoanele tratate cu levotiroxină au oboseală continuă în ciuda tratamentului și fără dovezi de anemie.
După excluderea diabetului, deficitul de vitamina B12, boala celiacă, hipercalcemia și deficitul de vitamina D ca cauze, oamenii de știință au ajuns la concluzia că deficitul de fier, indiferent de anemie, este de vină. În cele mai multe cazuri, deficiențele au fost trasate la aportul inadecvat de fier care a apărut înainte de diagnostic.
Cu hipertiroidism
Feritina, o proteină responsabilă de depozitarea fierului în organism, este crescută în mod caracteristic la persoanele cu hipertiroidism. Când glanda tiroidă este supra-stimulată de cantități excesive de TSH, va produce cantități mari de feritină.
Deși ar fi corect să presupunem că stocarea crescută a fierului ar preveni anemia, opusul este adesea adevărat. De fapt, se pare că hiperproducția feritinei declanșează un răspuns inflamator care suprimă de fapt metabolismul fierului.
Acest lucru se observă mai ales în cazul bolii Graves, o cauză a hipertiroidismului asociată cu anemie, neutropenie (neutrofile scăzute), trombocitopenie (trombocite scăzute) și cu un număr mare sau scăzut de celule albe din sânge.
Verywell / Elise DegarmoSimptomele deficitului de fier
Deficitul de fier se manifestă cu o scădere semnificativă a celulelor roșii din sânge. Celulele roșii din sânge, împreună cu molecula purtătoare de hemoglobină, sunt responsabile pentru distribuirea oxigenului în tot corpul și transportul dioxidului de carbon înapoi la plămâni pentru îndepărtare.
Simptomele deficitului de fier pot reflecta sau coincide cu cele din boala tiroidiană. Acestea includ:
- Oboseală persistentă
- Piele palida
- Respirație scurtă
- Dureri de cap
- Ameţeală
- Palpitații cardiace
- Piele uscata
- Păr fragil și căderea părului
- Umflare sau durere a limbii sau gurii
- Picioare neliniștite
- Unghii fragile sau crestate
Deoarece mulți cu boli tiroidiene sunt deja foarte familiarizați cu simptomele de pe această listă, nivelurile scăzute de fier pot fi ușor trecute cu vederea, deoarece pacienții pot creta ceea ce experimentează până la starea lor, mai degrabă decât o altă cauză.
Diagnostic
Testul feritinei serice măsoară cantitatea de stocare a fierului în organism. Intervalul normal la bărbați este de 40 până la 300 nanograme pe mililitru (ng / ml) și de 20 până la 200 ng / ml la femei. Spre deosebire de alte teste de laborator, nu trebuie să posti înainte de extragerea sângelui.
Dacă rezultatele sunt sub intervalul de referință, deficiența de fier poate fi diagnosticată definitiv. Dacă rezultatele sunt ridicate, aceasta poate ajuta la consolidarea unui diagnostic de hipertiroidism.
În timp ce hipertiroidismul poate interfera uneori cu metabolismul fierului, manifestat prin creșterea nivelului de feritină, această problemă se rezolvă atunci când hipertiroidismul este tratat în mod adecvat și nu necesită nicio evaluare sau tratament suplimentar. Feritina serică nu este o parte de rutină a numărului total de sânge (CBC) și trebuie solicitată de medicul dumneavoastră. Nu este un test complicat și tinde să coste între 25 $ și 50 $ dacă plătești din buzunar. Rezultatele testelor sunt de obicei primite în termen de două zile, în funcție de laboratorul dvs.
Tratament
Tratamentul deficitului de fier se bazează în mare măsură pe severitatea simptomelor și rezultatele testului seric de feritină. Poate implica suplimente orale și / sau o dietă bogată în fier.
Suplimentare cu fier
Un supliment de fier de două ori pe zi este de obicei prescris pentru tratarea deficitului de fier la persoanele cu boli tiroidiene. Pentru anemia ușoară, doza recomandată este de 60 miligrame de două ori pe zi pentru o doză totală de 120 miligrame.
După 30 până la 60 de zile, trebuie efectuat un test seric de feritină pentru a verifica dacă nivelurile de fier s-au normalizat. Tratamentul poate fi continuat timp de până la patru luni, doza scăzând treptat pe măsură ce nivelurile încep să se normalizeze.
Dacă urmează o terapie de substituție hormonală, trebuie administrat un supliment de fier cu cel puțin trei până la patru ore înainte sau după levotiroxină. Luarea lor împreună interferează cu absorbția medicamentului de substituție tiroidiană.
Poate doriți să luați în considerare administrarea suplimentului de fier cu vitamina C, mai ales dacă sunteți vegan sau vegetarian. Acest lucru se datorează faptului că multe alimente vegetale conțin fitați care se leagă de fier și previn absorbția lor în intestine. Fierul are o afinitate crescută pentru vitamina C și, prin legarea acestuia, poate fi ușor absorbit, crescând biodisponibilitatea fierului în sânge. Vitamina B-6, B-12, acidul folic și cuprul au un efect similar.
Suplimentele de fier pot provoca reacții adverse, cum ar fi constipație, vărsături, diaree sau înnegrirea scaunelor la unele persoane. O formulare lichidă de fier, numită Floradix, poate fi mai bine tolerată la cei care suferă de stomac deranjat pe comprimate.
Nu trebuie să luați niciodată doze mai mari de fier, vitamina C sau orice alt mineral sau vitamină, dincolo de cele recomandate de medicul dumneavoastră. Acest lucru poate duce la toxicitatea fierului, în special la doze mai mari de 20 de miligrame pe kilogram pe zi (mg / kg / zi). În mod similar, utilizarea excesivă a vitaminei C poate provoca diaree și greață.
Surse dietetice de fier
Cele mai mari surse de fier sunt carnea roșie și carnea de organe (cum ar fi ficatul și paharele). Alte alimente bogate în fier pe care le puteți adăuga în dieta dvs. includ:
- Porc
- Păsări de curte
- Moluste (cum ar fi stridii, midii, scoici)
- Ouă
- Năut
- Semințe de dovleac și semințe de susan
- Lintea
- Fructe uscate (cum ar fi stafide, caise și prune uscate)
- Pâine, paste și cereale întărite cu fier
De asemenea, ar trebui să vă limitați aportul de cofeină și alimente bogate în calciu, ceea ce poate împiedica și absorbția fierului.
