Anatomia fibulei

Fibula este osul subțire lung, care este atașat lângă și puțin sub tibia (tibia). Are o greutate corporală foarte mică. Fibula oferă stabilitate laterală pentru piciorul inferior și acționează ca o tijă de legare pentru a crește gama de mișcare a gleznei, în special rotația laterală și medială a piciorului. Este cel mai subțire dintre toate oasele lungi în comparație cu lungimea sa.

Cuvântul fibulă este latină pentru „broșă” și mulți cred că este numit așa deoarece, atunci când este asociat cu tibia anatomic, formează aspectul de ac de siguranță al unei broșe antice.

Fracturile de stres ale fibulei pot apărea cu exerciții repetitive de impact de stres, cum ar fi alergarea. Durerea fracturilor de stres din peron este similară cu alte leziuni frecvente de alergare, ceea ce face dificilă diagnosticarea corectă.

Deoarece nu suportă o greutate semnificativă, fibula este adesea utilizată ca loc de donație pentru grefele osoase pentru a repara structurile osoase din alte părți ale corpului. Grefele pot fi îndepărtate din fibulă și înlocuite cu implanturi pentru a menține stabilitatea arborelui.

Anatomie

Există patru tipuri de os în corpul uman: oasele lungi, oasele scurte, oasele plate și oasele neregulate. Fibula este un os lung, ceea ce înseamnă că este mai lung decât este lat. Oasele lungi au os trabecular (spongios) la capete și os compact (dens) de-a lungul arborelui. Rularea lungimii arborelui în centrul fibulei este o cavitate umplută cu măduvă osoasă roșie.

Există, de asemenea, măduvă osoasă roșie în osul trabecular la ambele capete. Separarea osului trabecular și compact este o placă epifizară (placă de creștere). Placa epifizară este locul în care se formează os nou până când osul este complet maturat la vârsta adultă.

Structura fibulei

Fibula medie are o lungime de aproximativ 390 milimetri (mm) la bărbații adulți și o lungime de aproximativ 360 mm la femeile adulte. Există trei tipuri distincte de forme de fibule atunci când sunt privite ca o secțiune transversală de-a lungul arborelui: triunghiular, patrulater și neregulat. Fiecare fibulă poate conține mai mult de un tip de formă de secțiune transversală, iar combinațiile diferă între bărbați și femele. Fibula este cel mai subțire os lung din corp ca raport între lățime și lungime.

Amplasarea fibulei

Fibula este situată pe lateral (exterior) tibiei, ușor posterior (spre spate) și se compensează puțin mai jos. Capătul proximal (superior) al peroneului este articulat cu condilul lateral al tibiei, chiar sub genunchi. Aceasta se numește articulația tibiofibulară proximală. Fibula nu formează nicio parte a articulației genunchiului.

Capătul distal (inferior) al fibulei se articulează cu tibia într-o depresiune numită crestătură fibulară și care se numește articulația distală tibiofibulară. Chiar și mai distal, fibula se articulează cu talusul la nivelul articulației talofibulare, care face parte din articulația gleznei numită maleolă laterală și poate fi simțită extern ca umflătura dură din exteriorul gleznei.

Întreaga colecție de tibie, peroneu, astragal și ligamente asociate este cunoscută sub numele de sindesmoza tibiofibulară.

Fibula este conectată la tibia printr-o rețea de țesut conjunctiv care parcurge aproape toată lungimea arborelui fibular. Articulația tibiofibulară proximală este menținută în poziție cu ligamentul lateral colateral fibular.

Funcţie

Fibula oferă stabilitate laterală membrului inferior și articulației gleznei. De asemenea, se articulează cu tibia și talusul pentru a permite o gamă suplimentară de mișcare în timpul rotației gleznei.

O fibulă naturală la un individ altfel sănătos nu suportă nicio greutate corporală semnificativă. Există mai mulți mușchi ai piciorului, inclusiv unii din partea superioară a piciorului, care se atașează pe toată lungimea fibulei pentru a include ambele capete și arborele. Progresia formelor secțiunii transversale a arborelui de la triunghiular la neregulat este condusă de punctele de inserție ale mușchilor și ligamentelor.

Condiții asociate

Cele mai frecvente afecțiuni medicale semnificative ale fibulei sunt fracturile. Trauma la nivelul fibulei poate fi cauzată de un singur episod de forță semnificativă sau de forțe repetitive de exerciții cu impact ridicat, cum ar fi cele legate de alergare.

Fracturile de stres ale fibulei

Exercițiile repetitive cu impact ridicat, cum ar fi alergarea și săriturile, pot duce la fracturi de stres în treimea proximală a fibulei. Un studiu al recruților militari din Coreea a avut o incidență de 1,9% a fracturilor de stres peronului proximal în timpul antrenamentului de bază.

Fracturile gleznei fibulei distale

La capătul distal al fibulei unde se articulează cu talusul, creează maleola laterală. Deoarece maleola laterală este atât de proeminentă, prezintă un punct vulnerabil pentru o forță externă care poate fractura glezna, inclusiv peroneul. De asemenea, mișcările extreme de răsucire ale gleznei pot duce la fracturi spirale ale fibulei la capătul distal.

Deși nu este o fractură specifică, leziunile gleznei pot perturba, de asemenea, ligamentele și oasele sindesmozei tibiofibulare, separând tibia de fibulă în punctul în care se articulează, crestătura fibulară.

Tumorile fibulare proximale

Durerea la capătul proximal (cel mai apropiat de genunchi) al fibulei trebuie evaluată de către un medic. În circumstanțe rare, pot apărea tumori în fibula proximală. Tumorile nu se întâmplă în fibulă cu o frecvență mai mare decât în ​​alte părți ale scheletului, dar sunt adesea trecute cu vederea deoarece este o zonă dificil de examinat. Un studiu al tumorilor fibulei proximale a constatat că durerea a crescut semnificativ posibilitatea apariției unei tumori maligne și a justificat o vizită la medic.

Tibializarea fibulei

În anumite cazuri rare de fracturi complete (osul este complet rupt în mai multe părți) atât a fibulei, cât și a tibiei, fibula se poate vindeca mai repede, deoarece are un flux de sânge relativ mai mare decât tibia. Dacă nu este abordată, fibula se poate întări și îngroșa pentru a deveni mai asemănătoare tibiei. Dacă se întâmplă acest lucru, s-ar putea ca tibia să nu crească deloc împreună. Aceasta este cunoscută ca o neuniune a tibiei. Tibializarea fibulei este o procedură de salvare a membrelor care se poate face atunci când există pierderi osoase severe și leziuni ale tibiei.

Fibula ca site donator de os

Datorită lipsei de greutate (cu excepția tibializării fibulei așa cum este descris mai sus) și a vascularizației dense, fibula este un sit donator primar pentru grefele osoase pentru a repara mandibula și alte câteva site-uri.

Reabilitare

În funcție de afecțiunea tratată, tratamentul și reabilitarea fibulei pot lua diferite forme.

Repararea chirurgicală a fibulei distale

Fracturile complete și leziunile ortopedice ale peronei distale, inclusiv cele ale sindesmozei tibiofibulare, necesită adesea reparații chirurgicale și fixare cu șuruburi și plăci. Uneori, fixarea este temporară și va fi îndepărtată după ce oasele au început să se vindece. După operație, pacientul ar putea fi obligat să mențină greutatea de pe piciorul rănit timp de șase până la opt săptămâni. Acest lucru este adesea realizat cu utilizarea unei distribuții de mers pe jos.

Reabilitare după donarea oaselor din fibulă

Atunci când este utilizată ca loc donator pentru o clapă de os pentru a repara sau reconstrui mandibula, secțiunea donatoare a fibulei este înlocuită cu un implant osointegrat - o secțiune artificială a osului. În majoritatea cazurilor, trebuie să existe două situri donatoare pe fibulă, dar ambele site-uri provin din același os.

Pacienții stau în picioare și merg în termen de cinci zile de la intervenția chirurgicală a donatorului, care de obicei a inclus reconstrucția mandibulei în același timp.

Utilizarea exercițiilor la domiciliu și a terapiei fizice poate crește mobilitatea și funcționarea după donarea de os dintr-un picior.

Reabilitarea din fracturi de stres

Fracturile minore repetitive ale stresului fibular sunt tratate de obicei fără intervenție chirurgicală. Acestea sunt fracturi închise, incomplete ale fibulei care se vor vindeca singure atâta timp cât activitatea este oprită. Datorită durerii proximale asociate cu anumite tipuri de fracturi de stres, este important să fie evaluată de un medic pentru a exclude posibilitatea apariției tumorilor. Reabilitarea include probabil odihna și evitarea greutății timp de o săptămână sau mai mult. Acest lucru se poate realiza de obicei cu ajutorul cârjelor.