O facetectomie este o procedură chirurgicală a coloanei vertebrale pentru persoanele care suferă de dureri sciatice moderate până la severe ca urmare a unui nerv spinal afectat. Nervii spinali se afectează atunci când sunt ciupiți. Acest lucru ar putea fi cauzat de multe lucruri, inclusiv articulațiile fațetei, o hernie de disc sau îngroșarea ligamentului. Prin îndepărtarea unei porțiuni a uneia sau mai multor vertebre, chirurgii care efectuează o facetectomie urmăresc ameliorarea presiunii asupra nervilor spinali, care ameliorează durerea și alte simptome asociate. Procedura este uneori denumită facetectomie medială, facetectomie parțială inferioară sau totală. facetectomie, în funcție de localizare și diagnostic.
Jan-Otto / E + / Getty ImagesScopul procedurii
O facetectomie poate fi recomandată dacă ați suferit dureri, amorțeli și furnicături ca urmare a bolii degenerative a discului și a spondilozei, pintenilor osoși, fracturilor coloanei vertebrale, cartilajului fatetei uzat (numit sindrom al articulației fațetei) sau o îngustare a coloanei canal (numit stenoză).
Deși nu toți cei cu aceste afecțiuni sunt un bun candidat pentru o facetectomie, procedura poate fi luată în considerare dacă simptomele nu au răspuns la tratamentul conservator, cum ar fi terapia fizică, după câteva luni, sau dacă mersul pe jos sau în picioare devine dificil. Persistența simptomelor severe în ciuda unui curs adecvat de tratament neoperator indică intervenția chirurgicală ca opțiune de tratament următoare.
O facetectomie nu este o procedură pentru ameliorarea durerii legate de artrita necomplicată sau de fracturile simple ale coloanei vertebrale. Trebuie să aveți modificări neurologice la unul sau la ambele picioare pentru a necesita o intervenție chirurgicală.
O facetectomie nu trebuie confundată cu o fuziune a coloanei vertebrale, o intervenție chirurgicală în care două sau mai multe vertebre spinale sunt fuzionate împreună. Fuziunea coloanei vertebrale se realizează pentru a stabiliza un segment coloanei vertebrale instabile.
Riscuri și contraindicații
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri asociate de luat în considerare. De exemplu, cineva care suferă o facetectomie este expus riscului de infecție, sângerare și / sau leziuni ulterioare ale nervului.
Facetectomiile te pun, de asemenea, în pericol de afectare a nervilor spinali. În ciuda acestor riscuri, o facetectomie este o procedură relativ frecventă și astfel de complicații sunt rare.
Riscurile pe termen lung ale facetectomiei includ instabilitatea coloanei vertebrale, modificări ale senzației și alte simptome care pot afecta funcția.
O facetectomie este contraindicată la persoanele fără probleme de nerv spinal. De asemenea, este contraindicat pentru cei care au o coloană vertebrală instabilă sau deformări ale coloanei vertebrale care ar complica intervenția chirurgicală. O facetectomie este, de asemenea, contraindicată la persoanele cu infecții ale țesuturilor sau ale pielii în care ar avea loc operația și la persoanele în vârstă care au diagnostice medicale complexe. sau istorii.
Înainte de procedură
Medicul dumneavoastră va finaliza testele de laborator, va efectua un istoric medical amănunțit, vă va examina medicamentele și va completa testele de rezistență și funcție nervoasă înainte de a stabili dacă sunteți un candidat bun pentru o facetectomie. Odată ce medicul dumneavoastră va decide că sunteți un candidat bun pentru o facetectomie, veți fi programat pentru operație.
Medicul dumneavoastră vă va sfătui să încetați să luați anumite medicamente, și anume medicamente și suplimente pentru subțierea sângelui, chiar înainte de operație. Aceste medicamente vă pot crește riscul de sângerare în timpul și după operație.
Dacă sunteți fumător activ, medicul vă va cere, de asemenea, să nu mai fumați. Acest lucru se datorează faptului că fumatul încetinește semnificativ procesul de vindecare și vă crește riscul de a suferi dureri continue după operație.
Sincronizare
Este o idee bună să ajungeți devreme pentru orice procedură medicală, deoarece există adesea o perioadă alocată pentru completarea formularelor în timp ce vă pregătiți pentru operație. În funcție de tipul de facetectomie - facetectomie totală, mediatică sau parțială - operația va varia în lungime. De obicei durează una până la două ore.
Locație
O facetectomie are loc de obicei într-un spital sau un centru chirurgical ambulatoriu. Odată ce intervenția chirurgicală este completă, veți fi dus la o recuperare separată pentru a vă monitoriza semnele vitale timp de câteva ore.
Ce sa porti
Nu există restricții în ceea ce privește îmbrăcămintea, deoarece vă veți dezbrăca complet și veți purta o rochie de spital pentru operație. Aduceți haine confortabile, ușor de îmbrăcat după operație.
Mancare si bautura
De obicei, este de așteptat postul timp de aproximativ 12 ore înainte de operație, dar acest număr va varia în funcție de starea dumneavoastră și de ordinele medicului.
În camera de recuperare a unității dvs., veți avea șansa să mâncați și să beți în timp ce așteptați ca efectele anesteziei să dispară. Medicul dumneavoastră vă va informa când să reluați anumite medicamente după operație.
În funcție de toleranța și preferința dvs., puteți să reluați o dietă normală odată ce operația sa încheiat. Unii pacienți prezintă greață sau disconfort digestiv din cauza anesteziei, cu toate acestea, asistentele medicale vă vor monitoriza recuperarea și vor încuraja consumul de lichide și hrana pentru a vă ajuta.
Asigurări de cost și de sănătate
Costul unei facetectomii variază de la 8.000 la 12.000 de dolari. În cazul în care costul dvs. se încadrează exact în acest interval depinde de locația operației. Costurile sunt mai mici pentru persoanele care optează pentru ca procedura să se facă într-un cabinet ambulatoriu, unde se întorc acasă la scurt timp. Persoanele care aleg să rămână internate (peste noapte) într-un spital vor avea facturi medicale mai mari.
Acoperirea asigurărilor va varia foarte mult în funcție de planul dvs. Această procedură necesită aprobarea prealabilă din partea planurilor de asigurări de sănătate, așa cum este necesar pentru majoritatea procedurilor chirurgicale. Primirea aprobării prealabile din planul dvs. de asigurări de sănătate înseamnă, de asemenea, că dvs. sau reprezentantul dvs. de asistență medicală veți fi implicați în discuții cu privire la costurile din buzunar, dacă există.
Ce sa aduc
Aduceți cardul de asigurare, identificarea și documentele la procedură. Verificați cu restricții privind dispozitivele electronice în zonele pre-chirurgicale sau de recuperare. Dacă rămâneți peste noapte, aduceți haine de noapte și papuci confortabili, dacă doriți să purtați al vostru.
Veți fi instruit să aranjați transportul acasă după operație, deoarece anestezia afectează adesea temporar capacitatea de a conduce.
În timpul procedurii
Vei interacționa cu chirurgul tău, anestezistul și personalul medical.
Pre-Chirurgie
Veți începe prin a vă înregistra la o asistentă medicală sau asistent medical care vă va lua vitalitatea și vă va instrui să vă schimbați într-o rochie. S-ar putea să trebuiască să așteptați puțin, apoi veți fi transportat în camera pre-chirurgicală, unde veți fi supus unor scurte analize pentru a vă asigura că sunteți încă stabil din punct de vedere medical pentru a trece prin operație.
Pe tot parcursul procedurii
Cele mai multe facetectomii vor folosi mai degrabă anestezie generală decât anestezie locală. Anestezia generală înseamnă că nu veți fi treaz și nici nu veți simți durere în timpul acestei proceduri. Operația de facetectomie va dura una până la două ore, în funcție de unghiul și cantitatea de deteriorare a vertebrelor spinale.
Post-Chirurgie
Din nou, acest lucru va varia în funcție de situația în care vă aflați într-un ambulatoriu sau într-o unitate de spitalizare. Asistentele și personalul medical vă vor monitoriza după operație. Dacă vă aflați într-un ambulatoriu, veți rămâne în camera de recuperare timp de o oră sau două, în timp ce asistentele medicale vă monitorizează aspectele vitale, vigilența, nivelul durerii și capacitatea de a trece urina. Asistentele și medicii dvs. pot chiar să efectueze teste de rezistență și de bază de mișcare pentru a se asigura că operația a avut succes.
Dacă sunteți la o unitate de spitalizare, veți rămâne noaptea și veți trece la aceleași teste și monitorizare de la personalul medical. Facilitățile de spitalizare pot include, de asemenea, o vizită sau două de la un terapeut fizic și ocupațional pentru a începe exerciții de întărire de bază, dacă sunteți autorizat de chirurgul dumneavoastră.
După procedură
În funcție de recuperare și de nivelul funcțional, puteți petrece câteva zile la spital sau vă puteți întoarce acasă după o zi. Ar trebui să vă așteptați să vă simțiți destul de dureros la câteva săptămâni după operație. Acest lucru este normal și ar trebui să permiteți corpului să se odihnească și să se recupereze după operație.
Medicul dumneavoastră vă va instrui să mergeți pe distanțe scurte imediat după operație. Apoi veți fi încurajați să mergeți treptat din ce în ce mai mult până când veți putea merge așa cum ați făcut anterior. Acest program independent de mers va fi adesea completat de programe de terapie fizică și ocupațională pentru a vă ajuta să vă recâștigați forța, mișcarea și nivelul de funcționare. .
Este de așteptat să vă anunțați medicul dacă aveți dureri semnificative, sângerări sau dificultăți în trecerea urinei după intervenția chirurgicală. De asemenea, trebuie să vă anunțați medicul dacă site-ul inciziei se redeschide, expiră puroi și / sau are un miros neplăcut.
Rezultate și urmărire
Dacă aveți capse la locul inciziei, acestea sunt de obicei îndepărtate la una sau două săptămâni după intervenția chirurgicală în timpul unei întâlniri ulterioare cu medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va aștepta adesea până la această întâlnire pentru a vă lăsa să conduceți, să vă întoarceți la serviciu și să vă reluați activitățile tipice.
De asemenea, medicul vă va limita la ridicarea a mai puțin de 10 kilograme în primele câteva săptămâni după operație. Odată ce participați la vizita de urmărire, medicul dumneavoastră poate crește acest lucru la 20 de kilograme sau poate ridica restricția cu totul, în funcție de progresul dumneavoastră.
Dacă aveți factori de risc care vă vor complica procesul de vindecare și vă vor crește riscul de rănire ulterioară, medicul vă va instrui cu privire la aceste probleme. De exemplu, supraponderalitatea are un impact mare asupra sănătății coloanei vertebrale și a mobilității generale. Medicul dumneavoastră vă va oferi recomandări și instrucțiuni pentru a lucra spre slăbit, dacă este cazul. De asemenea, medicul vă poate spune să respectați o dietă sănătoasă, să renunțați la fumat și să începeți exerciții ușoare pentru a maximiza beneficiile intervenției chirurgicale.
În funcție de nivelul de funcție și de starea medicală generală, medicul dumneavoastră poate lua în considerare repetarea facetectomiei pentru vertebre suplimentare dacă durerea și amorțeala persistă. Acest lucru va fi discutat după prima dvs. întâlnire de urmărire după suplimente, cum ar fi terapiile de reabilitare și modificările stilului de viață.
Un cuvânt de la Verywell
Orice procedură medicală, în special intervenția chirurgicală, impune sănătatea emoțională și fizică a unei persoane. Este important să fiți bine informați și educați cu privire la opțiunile și metodele de tratament disponibile. De asemenea, este important să recunoașteți că există pași pe care ar trebui să-i luați pentru a vă îmbunătăți propria sănătate, în afară de o procedură, cum ar fi intervenția chirurgicală. Consumul unei diete echilibrate, exercițiile fizice pe măsură ce poți, pierderea în greutate și renunțarea la fumat sunt doar câteva metode conservatoare de îmbunătățire a simptomelor compresiei nervoase, cum ar fi durerea și amorțeala. Aceste metode nu sunt singura opțiune pentru ameliorarea durerii; cu toate acestea, ele completează puternic procedurile chirurgicale, cum ar fi o facetectomie.
.jpg)
