Chirurgia musculaturii oculare (operația de corecție a strabismului) este utilizată pentru a trata deviația ochiului cauzată de mușchii oculari neuniformi. Copiii ar putea fi diagnosticați cu strabism (ochi încrucișați) în timpul unei examinări a vederii sau părinții ar putea observa că ochii unui copil nu sunt aliniați unul cu celălalt. Deși cel mai adesea se face la copii, chirurgia mușchilor oculari se face și la adulți. Poate fi efectuat pe unul sau pe ambii ochi și poate preveni anumite probleme de vedere pe termen lung.
Ce este chirurgia musculaturii oculare?
Chirurgia mușchilor oculari este o procedură minim invazivă în care un oftalmolog (chirurg ocular) slăbește, strânge sau mută unul sau mai mulți mușchi oculari pentru a corecta problemele structurale (de exemplu, cele care duc la mișcare asincronă sau poziționare atipică).
Chirurgul are acces la mușchi prin plasarea unor mici incizii în conjunctivă, care este acoperirea clară subțire peste sclera (partea albă a ochiului). Procedura poate presupune tăierea, plasarea suturilor, reașezarea și / sau plierea unor mici secțiuni ale unuia sau mai multor mușchi oculari.
Chirurgia musculaturii oculare este o procedură ambulatorie. Anestezia locală sau anestezia generală pot fi utilizate pentru controlul durerii.
Uneori este nevoie de mai multe intervenții chirurgicale și fiecare procedură poate fi programată la un moment diferit.
Contraindicații
Această intervenție chirurgicală nu este potrivită pentru toată lumea. Este utilizat numai pentru anumite condiții și riscurile pot fi mai mari decât beneficiile dacă aveți anumite preocupări de bază.
Boala inflamatorie, deficiența imunitară sau o tulburare de sângerare pot crește riscul de complicații postoperatorii după intervenția chirurgicală a mușchilor oculari și pot interfera cu vindecarea.
Dacă ochiul este infectat sau rănit, operația musculară a ochiului poate provoca leziuni suplimentare ochiului. Aceste probleme trebuie rezolvate înainte de a proceda la intervenția chirurgicală a mușchilor oculari.
Operația musculară a ochilor nu este o modalitate de a trata vederea dublă sau ochii încrucișați care rezultă din probleme neurologice, cum ar fi un accident vascular cerebral sau o tumoare pe creier.
Riscuri potențiale
Chirurgia musculară a ochilor poate provoca complicații din cauza anesteziei sau a procedurii în sine.
Problemele specifice includ:
- Efecte imediate: Efectele adverse ale acestei intervenții chirurgicale pot include infecții, sângerări sau umflături în jurul ochiului. Aceste probleme pot fi adesea tratate fără consecințe pe termen lung.
- Afectarea vederii: deteriorarea structurilor oculare sau endoftalmita severă (inflamație la nivelul ochiului) poate duce la pierderea durabilă a vederii.
- Ochi bombați: Exoftalmosul (ochii bombați) nu este periculos și poate apărea din cauza cicatricilor din spatele ochiului sau ca urmare a relocării mușchilor oculari.
- Abaterea oculară: supracorectarea sau subcorectarea pot crește de fapt abaterea oculară după operație.
Probleme grave ar fi evidente în decurs de o săptămână după operație și pot provoca dureri, vânătăi, umflături sau modificări ale vederii.
Scopul chirurgiei musculare oculare
Fiecare ochi are șase mușchi care îl mișcă. Acestea sunt situate spre partea din spate a globului ocular și distribuite pe părțile laterale, sus și jos. Un capăt al fiecărui mușchi se atașează direct de ochi, iar celălalt capăt se atașează de osul orificiului.
Chirurgia mușchilor oculari se face atunci când unul sau mai mulți dintre cei șase mușchi oculari din fiecare ochi sunt slabi sau prezintă o problemă structurală. Asimetria rezultată în modul în care se mișcă cei doi ochi poate face ca un ochi să devieze orizontal sau vertical. Pupilele ochilor pot părea descentrate. Și uneori, ochii se pot umfla sau se mișcă involuntar.
Strabismul este cel mai frecvent motiv pentru intervenția chirurgicală a mușchilor oculari. Această afecțiune este destul de frecventă, se observă de obicei în copilăria timpurie și poate provoca vedere încețoșată sau dublă. Părinții și copiii pot deveni, de asemenea, îngrijorați de aspectul ochilor lor din punct de vedere cosmetic.
Alte afecțiuni care ar putea fi tratate cu o intervenție chirurgicală a mușchilor oculari:
- Amilopia: Strabismul pune un copil în pericol de a dezvolta ambliopie, un tip de deficit de vedere. Cu ambliopie, creierul favorizează un ochi mai mult decât celălalt. Uneori, intervenția chirurgicală a mușchilor oculari se face după ce ambliopia a început deja.
- Boala tiroidiană a ochiului: Boala tiroidiană, care se dezvoltă în general la vârsta adultă, poate provoca umflarea mușchilor oculari. Medicația tiroidiană este cel mai frecvent tratament, dar uneori modificările oculare sunt tratate cu o intervenție chirurgicală a mușchilor oculari.
- Myokymia: Myokymia este o afecțiune în care mușchii mici se zvâcnesc. De obicei afectează pleoapa, dar poate implica mușchii ochiului, în special mușchiul oblic superior. Terapia medicală este prima linie de tratament, dar dacă afecțiunea persistă și provoacă probleme precum dureri de cap, amețeli sau tulburări de vedere, mușchiul ocular chirurgia poate fi o opțiune.
- Nistagmus: o afecțiune caracterizată prin mișcări oculare involuntare, nistagmusul este adesea asociat cu amețeli severe, greață și dificultăți de mers și echilibru. Chirurgia musculaturii oculare este o opțiune de tratament pentru unele cazuri de nistagmus.
Dumneavoastră sau copilul dvs. puteți fi candidați la intervenția chirurgicală a mușchilor oculari dacă neregularitatea mușchilor oculari este cauza simptomelor dvs. Medicul dumneavoastră vă va evalua simptomele printr-o examinare a ochilor, care include un test de acuitate vizuală și testarea mușchilor oculari.
Cum să vă pregătiți
Dacă nu este deja finalizat, medicul dumneavoastră vă va recomanda copilului dumneavoastră (sau dumneavoastră) să efectueze un examen fizic general pentru a se asigura că sunt suficient de sănătoși pentru a fi operați și pentru a primi medicamente anestezice. O examinare detaliată a ochilor și, eventual, teste imagistice, cum ar fi o tomografie computerizată (CT), pot fi utilizate pentru a planifica specificul procedurii.
Testele pre-operatorii pot include hemograma completă (CBC), teste de chimie a sângelui și o radiografie toracică.
Locație
Operația se va face într-o sală de operații situată într-un spital sau centru chirurgical.
Ce sa porti
Nu există recomandări specifice de garderobă pentru această intervenție chirurgicală. Părul nu trebuie să conțină produse de coafare și să fie tras înapoi, astfel încât să nu fie aproape de ochi.
Mancare si bautura
Trebuie să vă abțineți de la alimente și băuturi cu o noapte înainte de a primi anestezie generală. Dacă copilul dumneavoastră este mic, timpul poate fi ajustat; anestezistul copilului dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni mai specifice.
Medicamente
Diluanții de sânge, cum ar fi aspirina și produsele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), trebuie opriți cu o săptămână înainte de operație pentru a minimiza sângerarea.
Este posibil ca un unguent cu antibiotice sau steroizi să fie pus în ochi cu câteva zile înainte de intervenția chirurgicală a mușchilor oculari.
Ce sa aduc
Trebuie să aveți o formă de identificare, informații despre asigurarea de sănătate și o metodă de plată pentru orice parte din costul pe care trebuie să îl plătiți. Adulții ar trebui să aibă pe cineva care să îi conducă acasă după operație, deoarece vederea poate fi temporar afectată după operație.
Copiilor mici li se poate permite să aducă o jucărie sau o pătură specială în zona preoperatorie în ziua operației.
Modificări ale stilului de viață pre-op
În funcție de specificul procedurii și de mușchii oculari implicați, uneori poate fi purtat un plasture pentru ochi sau ochelari de vedere timp de câteva săptămâni înainte de operație. Aceste strategii sunt folosite pentru a preveni agravarea problemelor de vedere și musculare în săptămânile premergătoare procedurii.
O infecție semnificativă, cum ar fi răceala sau gripa, va conduce probabil echipa medicală să reprogrameze intervenția chirurgicală. Dacă sunteți bolnav, informați-l înainte de a ajunge pentru a discuta despre cea mai bună acțiune.
Ce să ne așteptăm în ziua operației
Va trebui să vă înregistrați și să semnați un formular de consimțământ în ziua operației.
Odată ajuns în zona preoperatorie, se verifică temperatura, pulsul, tensiunea arterială, respirația și oxigenul dumneavoastră sau al copilului dumneavoastră. Testele de sânge din aceeași zi pot include teste CBC și electroliți.
O linie intravenoasă (IV, într-o venă) va fi plasată în braț sau în mână.
Înainte de operație
Anestezia ar putea fi dată de IV; uneori copiilor mici li se administrează medicația anestezică prin inhalare cu o mască de respirație.
- Dacă se utilizează anestezie generală, medicamentul va controla durerea, va paraliza mușchii și va induce somnul. Un tub de respirație va fi plasat în gât pentru asistență respiratorie în timpul intervenției chirurgicale.
- Dacă se utilizează sedarea monitorizată a anesteziei și anestezia locală, se va utiliza medicație anestezică pentru a induce somnolență. Apoi, medicamentul anestezic local va fi plasat în ochi cu un ac sau sub formă de picături.
Înainte de a începe intervenția chirurgicală, oftalmologul dvs. ar putea, de asemenea, să vă pună unguent cu antibiotice pe ochi.
În timpul operației
Operația musculară a ochilor ar trebui să dureze aproximativ 30 până la 60 de minute. Un mic retractor este utilizat pentru a deschide ușor pleoapele și a le menține în poziția respectivă pe durata procedurii.
Oftalmologul dvs. va roti ochiul și va face o incizie în conjunctivă. Ochiul nu trebuie să fie deplasat din poziția sa normală.
Următorul pas este ca oftalmologul dvs. să localizeze mușchiul sau mușchii care necesită reparații. Mușchii sunt vizibili direct prin incizia conjunctivală fără ajutorul unei camere.
Tehnicile chirurgicale utilizate în chirurgia musculaturii oculare pot include:
- Rezecție: tăierea fibrelor musculare mici pentru a face un mușchi specific mai mic sau mai scurt și a-l cusut înapoi la locul său pe ochi
- Recesiune: Separarea unui mușchi de locul în care acesta aderă la ochi și cusătura acestuia într-o poziție diferită a ochiului
- Plicație: Îndoiți mușchiul și cusându-l pentru a forma o nouă formă și dimensiune
Chirurgul ar putea folosi o sutură reglabilă pentru a fixa mușchiul ochiului în poziție. După poziționarea corectă a mușchiului, incizia care a fost făcută în conjunctivă este reparată cu suturi absorbabile.
Anestezia este oprită. Dacă s-a utilizat anestezie generală, tubul respirator va fi îndepărtat și echipa de anestezie se va asigura că respirația este stabilă înainte de a vă duce pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră în zona de recuperare.
După operație
Este necesară o monitorizare atentă după operație. Dacă copilul dumneavoastră a fost operat, este posibil să puteți rămâne cu ei în zona de recuperare postoperatorie.
Picăturile de antibiotice sau unguentul cu antibiotice pot fi plasate în ochiul chirurgical pentru a preveni o infecție. Medicația pentru durere va fi administrată după cum este necesar.
Unii prezintă greață ușoară în timp ce anestezia generală se epuizează. Băuturile cu ghimbir sau alimentele sărate sau blande (cum ar fi biscuiții) vă pot ajuta.
Medicul oftalmolog va verifica ochiul la câteva ore după operație. Sutura reglabilă, dacă este utilizată, poate fi strânsă sau slăbită pentru a regla corecția mușchilor oculari încă din două până la patru ore după operație. Dacă nu există complicații, veți fi trimis acasă.
Veți primi instrucțiuni despre îngrijirea ochilor și efectuarea unei întâlniri ulterioare. În plus, vi se va oferi o listă cu semne de complicații de care trebuie să aveți grijă.
Vă puteți aștepta să vedeți o îmbunătățire vizibilă a abaterii oculare imediat după operație.
Recuperare
Probabil veți avea o vizită de urmărire în câteva zile după operație și din nou la câteva luni după operație.
Pe tot parcursul procesului de vindecare și recuperare, ochiul va trebui menținut curat pentru a preveni o infecție.
Poate fi necesar să purtați un plasture peste ochi în primele câteva zile după operație. Spre deosebire de plasturele pentru ochi care ar fi putut fi recomandat înainte de intervenția chirurgicală pentru a preveni agravarea vederii și a mișcării ochilor, un plasture utilizat după operație poate ajuta la protejarea ochiului de contaminare.
Vindecarea
Se poate dezvolta disconfort sau senzație de zgârietură și poate dura câteva zile după intervenția chirurgicală a mușchilor oculari. Pe partea albă a ochiului poate apărea o umflătură albă foarte mică. Acesta este un nod de sutură și se va dizolva în cele din urmă. Uneori ochiul arată roșu câteva săptămâni după operație.
În general, un medicament anti-durere fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul, poate controla disconfortul ușor. Dacă pleoapele apar umflate, se pot aplica pachete de gheață.
Se pot administra picături oftalmice cu steroizi antibiotici pentru a preveni infecția și pentru a ajuta la vindecarea ochilor. Utilizați aceste picături conform indicațiilor medicului dumneavoastră.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă apar semne de complicații, cum ar fi:
- Febră
- Pus se scurge de la ochi
- Sângerări de la ochi
- Vedere înnorată
- Dureri severe
- Umflarea se agravează
Faceți față recuperării
Activitatea fizică este permisă, dar este important să protejați ochiul de contaminarea exterioară pe măsură ce incizia conjunctivală se vindecă.
Înotul, introducerea apei de baie în ochi și purtarea lentilelor de contact trebuie evitate până când medicul dumneavoastră dă lumină verde.
Ingrijire pe termen lung
După vizitele postoperatorii, va trebui să vă consultați optometristul sau oftalmologul pentru examinări oculare anuale, astfel încât orice problemă de vedere sau de ochi să poată fi identificată și gestionată din timp.
Ochiul care a fost operat poate începe să devieze după o intervenție chirurgicală, fie din cauza corecției excesive, fie a corecției insuficiente. deviere.
Dacă aveți exoftalmie ca urmare a acestei intervenții chirurgicale, este posibil să observați tendința de a avea ochii uscați. De obicei, picăturile de ochi pot ajuta la această problemă.
Posibile intervenții chirurgicale viitoare
Uneori, corectarea mușchilor oculari necesită mai multe etape chirurgicale efectuate în proceduri separate. Într-un astfel de caz, o operație ulterioară ar putea fi programată la câteva luni după prima.
Și, în unele situații, devierea oculară post-operatorie poate necesita o altă intervenție chirurgicală a mușchilor oculari pentru reparare.
Ajustări ale stilului de viață
În general, nu ar trebui să vă așteptați să faceți ajustări la stilul de viață ca urmare a intervenției chirurgicale a mușchilor oculari. Este posibil să aveți nevoie să purtați lentile corective sau să faceți exerciții musculare oculare dacă aveți o afecțiune a ochilor care necesită îngrijire de întreținere.
Un cuvânt de la Verywell
Chirurgia musculaturii oculare este destul de frecventă. Se face de obicei în timpul copilăriei, dar uneori și adulții au nevoie de acest tip de intervenție chirurgicală. Vindecarea și recuperarea sunt, în general, destul de rapide și simple, dar nu lăsați acest fapt să vă împiedice să vă contactați medicul pentru orice îngrijorare care ar putea apărea după procedură.
-and-aging.jpg)
