Prezentare generală a dializei pentru insuficiența renală

Când rinichii vor începe să eșueze, veți trece de obicei prin etape progresive ale pierderii funcției renale. Aceste etape sunt clasificate de la stadiul 1 la 5 al bolii renale cronice (CKD). Stadiul 5 insuficiența renală este atunci când mulți oameni încep să necesite fie dializă, fie un transplant de rinichi. Nu toți cei care încep cu afecțiuni renale ușoare (stadiile 1-3) vor progresa în stadiul 5.

Boala de rinichi vine cu o lungă listă de complicații. În stadiile incipiente ale bolii cronice de rinichi, aceste complicații sunt de obicei tratabile cu medicamente și modificări dietetice. Adică, medicamentele ar trebui să fie suficiente pentru a trata complicații precum hipertensiunea arterială, electroliți anormali, umflături sau edeme (care sunt de așteptat să apară în BCR). 5, aceste complicații încep să fie din ce în ce mai greu de tratat numai cu managementul medical. În acest moment, dacă nu primiți un transplant de rinichi (sau dacă nu sunteți eligibil pentru acesta), veți avea adesea nevoie de dializă.

Prezentare generală

Dializa este un mod artificial de înlocuirenistea funcțiilor rinichilor. Rinichiul îndeplinește o mulțime de funcții esențiale în organism, dincolo de simpla formare a urinei. Iată un scurt rezumat:

• Rinichii reglează și mențin nivelurile de electroliți esențiali, cum ar fi sodiul și potasiul, într-un interval care este sigur pentru viața normală.
• Acestea reglează cantitatea de apă din sângele tău și, prin urmare, concentrația sângelui tău.
• Acestea produc un hormon esențial pentru producerea celulelor roșii din sânge, numit eritropoietină.
• Se asigură că oasele tale rămân sănătoase, producând o formă de vitamina D.
• Acestea elimină excesul de acid care este generat din metabolismul normal din sistemul dumneavoastră.
• Foarte important, ele vă ajută să vă mențineți tensiunea arterială.

Dializa încearcă să înlocuiască unele, dar nu toate aceste funcții.

Procedură

Modul de efectuare a dializei depinde de tipul de dializă. O tehnică se numește hemodializă.Hemoeste cuvântul grecesc pentru sânge. Prin urmare, „dializa sângelui” este atunci când sângele pacientului este preluat dintr-un „acces de dializă” și circulat printr-un aparat care are un filtru care imită funcția de filtrare a rinichilor. Odată ce sângele trece prin acest filtru (numit dializator), sângele purificat este returnat pacientului. Hemodializa se efectuează de obicei într-un "centru de dializă" (hemodializă în centru), unde se face de obicei de aproximativ trei ori pe săptămână, timp de trei până la patru ore (aceasta depinde de mărimea pacientului).

Dializa la domiciliu

Atât hemodializa cât și dializa peritoneală pot fi efectuate chiar de pacienți acasă. Nefrologul dvs. și o asistentă medicală de dializă vă vor instrui câteva săptămâni despre cum să efectuați singur procedurile. Odată ce vă simțiți confortabil, vă vor permite să o faceți în confortul casei dvs.

Hemodializa la domiciliu

Această tehnică poate fi efectuată de cinci până la șapte ori pe săptămână, cu timpul pentru fiecare ședință ajustat de medicul dumneavoastră în funcție de nevoile dumneavoastră.

Dializa peritoneală

Un alt tip de dializă care se efectuează și acasă se numește dializă peritoneală. Peritoneul se referă la cavitatea abdominală. În această modalitate, un cateter permanent este introdus în peritoneul pacientului prin peretele abdominal. Lichidul de dializă este apoi instilat în peritoneu, iar acest fluid stă acolo câteva ore în timp ce curăță sângele de toxine și echilibrează electroliții. Apoi, fluidul este drenat și o altă rundă de fluid este instilată. Acest ciclu se repetă de câteva ori (de obicei noaptea folosind o mașină numită „cicler”) și dimineața, pacientul se decuplează de cicler și acoperă cateterul.

Pentru orice tip de procedură la domiciliu, va trebui totuși să fii văzut aproximativ o dată pe lună de către nefrologul tău și vei avea la dispoziție atât nefrologul, cât și o asistentă medicală de dializă, pentru depanare. Asistentele care fac dializă vor programa adesea o vizită la domiciliul dvs. în cazul în care este ceva ce nu poate fi îngrijit la telefon.

Acces la dializă

Un acces la dializă sau șunt este locul în care sunt inserate două ace atunci când cineva primește hemodializă (pacienții care fac dializă peritoneală nu vor avea un astfel de șunt, ci mai degrabă un cateter care stă permanent pe burtă). Unul dintre ace din șunt va canaliza sângele din corp către aparatul de dializă, iar celălalt va transporta înapoi sângele curat de la aparat la pacient.

Șuntul în sine este într-adevăr o legătură între o arteră și o venă. Este plasat de un chirurg, care ar putea folosi propria venă pentru a crea această conexiune (aceasta se numește fistulă) sau ar putea folosi un tub artificial pentru a realiza această conexiune (aceasta se numește grefă).

Uneori, un cateter temporar numit "vascath" (care este în esență un IV mare) este plasat într-unul din vasele mari de sânge din corp. Acest lucru se face pentru pacienții care au nevoie de dializă de urgență sau pentru cei care așteaptă accesul permanent la dializă pentru a fi plasat de către un chirurg.

Un cuvânt de la Verywell

Din punct de vedere medical, niciun studiu nu a dovedit că nicio modalitate este neapărat mai bună decât cealaltă. Este mai mult o alegere a stilului de viață. Dializa la domiciliu este adesea preferată de pacienții care au capacitatea de a se îngriji de ei înșiși, sunt proactivi, nu vor să fie „legați” de un centru de dializă sau doresc să călătorească frecvent. Toate tipurile de dializă vin cu argumente pro și contra. Site-urile de acces la dializă pot forma fistule sau șunturile se pot înfunda sau infecta. Cateterele de dializă peritoneală pot avea aceleași probleme; se reduce la ceea ce funcționează cel mai bine pentru tine. În timp ce navigați în acest proces, poate fi inteligent să începeți să căutați și să intrați pe o listă de transplanturi.