Dislocarea cotului Cauze, simptome și tratament

O luxație a cotului apare atunci când brațul superior și antebrațul se separă de poziția lor normală. Osul brațului superior (humerus) atinge în mod normal oasele antebrațului (raza și ulna). Când apare o luxație a cotului, aceste oase sunt separate de alinierea lor normală. Luxațiile cotului sunt a doua cea mai frecventă luxație articulară, după luxațiile umărului.

Există două tipuri de bază de luxații ale cotului.

• Luxația simplă a cotului: o luxație simplă a cotului înseamnă că nu există fracturi ale oaselor în jurul articulației cotului. Prognosticul luxației simple a cotului este mai bun, deoarece chirurgia nu este adesea necesară pentru tratament.
• Luxația complexă a cotului: o luxație complexă a cotului înseamnă că există o fractură, de obicei a antebrațului, care a avut loc împreună cu luxația cotului. Într-o luxație complexă a cotului, este adesea necesară o intervenție chirurgicală pentru a fixa osul rupt pentru a menține articulația cotului într-o poziție normală.

Evaluare

Dacă cineva și-a rănit cotul, articulația cotului dislocat ar trebui considerată ca o posibilă cauză a durerii cotului. Simptomele unui cot dislocat includ durerea, umflarea și incapacitatea de a îndoi cotul. În unele luxații ale cotului, pot apărea leziuni ale nervilor sau ale vaselor de sânge. Toate luxațiile cotului necesită asistență medicală promptă, dar cele cu leziuni nervoase sau vasculare (vasele de sânge) necesită o atenție specială.

Înainte de a pune cotul înapoi în poziție (numit „reducerea” cotului), ar trebui făcută o radiografie pentru a vizualiza poziția luxației cotului și a căuta eventualele fracturi asociate.

Tratament

O luxație a cotului este tratată prin repoziționarea oaselor. Cel mai adesea reducerea se efectuează sub anestezie; cu toate acestea, dacă pacientul este capabil să se relaxeze, reducerea poate fi efectuată fără anestezie. Adesea articulația cotului va „purta” înapoi în poziție, dar poate exista dificultăți în realizarea alinierii normale în leziunile mai complexe. După reducerea cotului, trebuie făcută o altă radiografie pentru a asigura alinierea corespunzătoare a articulației.

Dacă s-a produs o simplă luxație a cotului, după reducerea articulației, examinatorul ar trebui să stabilească stabilitatea articulației cotului. Dacă cotul nu va rămâne în poziție și va reveni continuu, va fi probabil necesară o intervenție chirurgicală. În majoritatea cazurilor, cotul poate fi imobilizat într-o poziție în care articulația este stabilă. Poziția cea mai stabilă este cu cotul îndoit și mâna întoarsă palma în jos.

Imobilizarea trebuie limitată, deoarece imobilizarea prelungită poate provoca rigiditate semnificativă a articulației. Pacienții încep cu mișcarea precoce a cotului, de obicei în câteva zile sau o săptămână după leziune. Mobilitatea este începută într-un domeniu în care cotul este stabil și crește treptat. Pacienții cu luxații simple ale cotului realizează în general o revenire la muncă în decurs de 1 până la 3 săptămâni de la accidentare.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este rareori necesară pentru o luxație simplă a cotului. Chirurgia este necesară numai după o simplă luxație a cotului atunci când cotul nu va rămâne în articulație (aproximativ 1-2% din luxațiile cotului). Numeroase studii nu au arătat niciun beneficiu din repararea ligamentelor după o luxație simplă a cotului la majoritatea pacienților.

Chirurgia este de obicei necesară atunci când există o fractură asociată cu luxația cotului. Fără stabilizarea chirurgicală a fracturii, este de obicei dificilă menținerea alinierii articulației cotului. Chirurgia necesită de obicei plasarea plăcilor și șuruburilor pe oasele fracturate pentru a restabili alinierea acestora.