Ce este disfuncția diastolică și insuficiența cardiacă diastolică?

Disfuncția diastolică este o afecțiune cardiacă cauzată de o „rigidizare” a ventriculilor inimii (principalele camere de pompare). Această rigiditate relativă restricționează capacitatea inimii de a se umple cu sânge între bătăile inimii.

Ce este disfuncția diastolică și insuficiența cardiacă diastolică?

Ciclul cardiac este împărțit în două părți - sistolă și diastolă. În timpul sistolei, ventriculii se contractă, evacuând astfel sângele din inimă și în artere. După ce ventriculii au terminat de contractat, se relaxează și, în timpul acestei relaxări, se umple cu sânge pentru a se pregăti pentru următoarea sistolă. Această fază de relaxare a ciclului cardiac se numeștediastolă.

Uneori, ca urmare a diferitelor afecțiuni medicale, ventriculele încep să devină relativ „rigide”. Ventriculii rigizi nu sunt capabili să se relaxeze complet în timpul diastolei; ca urmare, este posibil ca ventriculii să nu se umple complet. Ca urmare a acestei umpleri incomplete a ventriculilor, cantitatea de sânge pompată odată cu bătăile inimii ulterioare va fi ușor redusă. De asemenea, sângele care se întoarce în inimă se poate „bloca” parțial în organele corpului, inclusiv în plămâni. Cu toate acestea, și mai frecvent este umflarea picioarelor.

Rigiditatea anormală a ventriculilor și umplerea ventriculară anormală rezultată în timpul diastolei sunt denumitedisfuncție diastolică.

Disfuncția diastolică este foarte ușoară la început și, de obicei, nu produce simptome la început. Cu toate acestea, disfuncția diastolică tinde să progreseze în timp. Când starea devine suficient de avansată pentru a produce congestie pulmonară sau umflături la nivelul picioarelor,insuficiență cardiacă diastolică se spune că este prezent.

În general, atunci când medicii folosesc termenii disfuncție diastolică și insuficiență cardiacă diastolică, aceștia se referă la anomalii diastolice izolate - există disfuncție diastolică fără nicio dovadă a disfuncției sistolice. („Disfuncția sistolică” este doar un alt nume pentru slăbirea mușchiului cardiac, care apare în formele mai tipice de insuficiență cardiacă.)

În ultimii ani, unii cardiologi au început să se refere la insuficiența cardiacă diastolică drept „insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată” sau „HFpEF”.

Cine primește disfuncție diastolică?

Disfuncția diastolică și insuficiența cardiacă diastolică sunt diagnostice cardiace relativ „noi”. Au existat întotdeauna în jur, desigur, dar numai în ultimele trei decenii sau cam așa ceva, deoarece ecocardiografia a fost folosită pe scară largă pentru diagnosticarea problemelor cardiace, că aceste afecțiuni au devenit recunoscute în mod obișnuit.

Diagnosticul disfuncției diastolice se face acum destul de frecvent, în special la persoanele cu vârsta peste 45 de ani, dintre care majoritatea sunt șocați să audă că au o problemă cardiacă. În timp ce unii dintre acești oameni vor continua să dezvolte insuficiență cardiacă diastolică reală, mulți nu - mai ales dacă primesc îngrijiri medicale adecvate și se îngrijesc de ei înșiși.

În mod similar, insuficiența cardiacă diastolică este, de asemenea, diagnosticată frecvent astăzi. Aproape jumătate dintre pacienții care vin la camere de urgență cu episoade de insuficiență cardiacă acută se dovedesc a avea insuficiență cardiacă diastolică.

Persoanele cu disfuncție diastolică și insuficiență cardiacă diastolică sunt probabil mai în vârstă (peste 45 de ani), supraponderali sau obezi, hipertensivi, de sex feminin și nu au antecedente de infarct. În prezent, se crede că riscul de a dezvolta disfuncții diastolice este același la bărbați și femei, dar că bărbații mai în vârstă care sunt obezi și au hipertensiune arterială au mai multe șanse de a avea infarct decât femeile de vârstă similară - deci insuficiența cardiacă este mai probabil să să fie insuficiență cardiacă congestivă „standard” decât insuficiența cardiacă diastolică.

Ce cauzează disfuncția diastolică?

Mai multe condiții par să contribuie la rigidizarea diastolică a inimii, printre care:

• Tensiune arterială crescută
• Cardiomiopatie hipertropica
• Stenoza aortica
• Boală arterială coronariană
• Cardiomiopatia restrictivă
• Diabet
• Obezitatea
• Respirație tulburată de somn
• Îmbătrânirea (dacă vârsta însăși provoacă rigidizarea ventriculelor sau dacă o astfel de rigidizare este legată de o altă afecțiune medicală asociată îmbătrânirii, nu este încă înțeleasă.)

Simptome

Persoanele cu disfuncție diastolică nu au, de obicei, simptome evidente din afecțiune. Cu toate acestea, pot observa o scădere treptată a capacității de exercițiu (pe care este probabil să o atribuie vârstei și supraponderalității).

Odată ce apare insuficiența cardiacă diastolică, principalul simptom este dispneea (respirația scurtă), la fel ca în cazul insuficienței cardiace congestive. Cu toate acestea, în comparație cu insuficiența cardiacă congestivă (în care simptomele se acumulează cel mai adesea treptat în decurs de ore sau zile), dispneea cu insuficiență cardiacă diastolică este mai probabil să apară destul de brusc la debut și poate fi foarte severă imediat. Aceste episoade sunt denumite în mod obișnuit „edem pulmonar rapid”.

Diagnostic

Disfuncția diastolică și insuficiența cardiacă sunt diagnosticate cu ecocardiografie.

La persoanele cu disfuncție diastolică, ecocardiograma este evaluată pentru caracteristicile relaxării diastolice; cu alte cuvinte, pentru „rigiditate”.

La persoanele cu insuficiență cardiacă diastolică, ecocardiograma prezintă rigiditate diastolică, împreună cu funcția sistolică normală (de pompare) a inimii. Mai exact, fracția de ejecție a ventriculului stâng este normală la o persoană cu insuficiență cardiacă. De fapt, majoritatea cardiologilor de astăzi preferă termenul „insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată” sau HFpEF, în locul termenului „mai vechi” de insuficiență cardiacă diastolică.

Citiți mai multe despre simptome și diagnosticul de insuficiență cardiacă diastolică și disfuncție diastolică.

Tratament

Tratarea disfuncției diastolice are ca scop reducerea cauzelor sale de bază. Pierderea în greutate, exercițiile fizice abundente, tratarea hipertensiunii, menținerea diabetului sub control și reducerea factorilor de risc pentru boala coronariană pot îmbunătăți funcția diastolică cardiacă.

Tratarea insuficienței cardiace diastolice poate prezenta o provocare, deoarece multe dintre medicamentele care sunt eficiente în tratarea insuficienței cardiace congestive au un beneficiu redus sau deloc. Atunci când este prezent edem pulmonar acut, diureticele (cum ar fi Lasix) sunt pilonul principal al terapiei. La fel ca oricine are o disfuncție diastolică, modificările stilului de viață și tratamentul agresiv al hipertensiunii și diabetului sunt utile în prevenirea episoadelor recurente de insuficiență cardiacă. Dacă s-a produs fibrilație atrială, este important să se ia măsuri pentru a preveni reapariția acestei aritmii, deoarece poate declanșa decompensare cardiacă la persoanele cu insuficiență cardiacă diastolică.

Citiți mai multe despre tratamentul disfuncției diastolice și al insuficienței cardiace diastolice.

Ghid de discuții despre insuficiența cardiacă

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.