Cum este diagnosticat cancerul endometrial

În timp ce majoritatea femeilor încep procesul de a fi diagnosticate cu cancer endometrial ca urmare a vizitei medicului lor pentru sângerări vaginale anormale sau descărcare de gestiune, pentru unele femei, procesul de diagnostic începe ca urmare a unei anomalii detectate în timpul unui examen pelvian de rutină.

Oricare ar începe procesul, este important să rețineți că o biopsie endometrială (atunci când o probă de țesut este îndepărtată din căptușeala interioară a uterului) este testul standard de aur pentru diagnosticarea cancerului endometrial. Acestea fiind spuse, alte teste, precum istoricul medical amănunțit și testele de sânge și imagistică ajută cu siguranță la procesul de diagnosticare.

Istoricul medical

Să presupunem că o femeie vine cu sângerări vaginale anormale. Pentru ca un ginecolog (un medic specializat în tratarea sistemului reproductiv feminin) să identifice un diagnostic, inclusiv o posibilitate de cancer endometrial, ea va începe prin a pune mai multe întrebări despre sângerare.

Unele dintre aceste întrebări pot include:

• De cât timp a durat sângerarea?
• Cât sângerezi?
• Există simptome asociate cu sângerarea? (de exemplu, durere, febră sau miros)
• Sângerarea apare după sex?
• Ce medicamente luați?
• Aveți un istoric familial sau personal de probleme de sângerare?
• Vă confruntați cu o nouă descărcare vaginală, chiar dacă nu este sângeroasă?

Această ultimă întrebare este pertinentă, deoarece, în timp ce marea majoritate a cancerelor endometriale cauzează sângerări vaginale anormale (dacă există simptome), o descărcare vaginală fără sânge poate fi, de asemenea, un semn.

După examinarea istoricului medical al unei femei, un ginecolog va efectua un examen fizic, inclusiv un examen pelvian, pentru a confirma că sângerarea provine din uter și nu din alte organe (de exemplu, vulva, colul uterin, anusul sau rectul).

Ghid de discuții despre medicul cancerului endometrial

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Laboratoare și teste

În plus față de istoricul medical și examenul fizic, pot fi efectuate diferite teste, mai ales pentru a exclude problemele non-uterine. De exemplu, deoarece colul uterin conectează uterul la vagin, se poate efectua un frotiu de pap. În timpul unui frotiu, o probă de celule este prelevată din colul uterin pentru a examina cancerul de col uterin. De asemenea, dacă o femeie observă scurgeri vaginale sau miros, se poate efectua un tampon cervical pentru a verifica infecția.

analize de sange

Nu există un singur test de sânge care să poată diagnostica cancerul endometrial. Cu toate acestea, mulți medici vor comanda o hemogramă completă (CBC) pentru a verifica anemia (număr scăzut de globule roșii din sânge), care poate fi cauzată de cancer endometrial, printre alte afecțiuni de sănătate. Alte teste de sânge pe care medicul dumneavoastră le poate ordona să le evalueze pentru cauzele sângerării pe tot corpul includ:

• Testele de coagulare a sângelui
• Panoul cu funcții tiroidiene
• Panou metabolic complet (CMP) pentru a verifica afecțiunile hepatice sau renale
• Test de sarcina

Imagistica și biopsia

Un ultrasunet (un aparat care folosește unde sonore pentru a face imagini ale corpului) este primul test folosit pentru a evalua organele de reproducere ale unei femei, inclusiv uterul, ovarele și trompele uterine. Medicul dumneavoastră poate începe cu o ecografie pelviană, în pe care sonda cu ultrasunete este plasată (împreună cu gelul cald) pe abdomenul inferior sau pe pelvis. Apoi, el va avansa cu o ultrasunete transvaginală, care este un test mai optim pentru vizualizarea uterului și pentru a determina dacă este prezent sau nu cancerul endometrial.

Ecografie transvaginală

Cu o ultrasunetă transvaginală, sonda cu ultrasunete este plasată în interiorul vaginului, unde este mai aproape de uter. În timpul ecografiei transvaginale, mucoasa uterului este examinată și măsurată. În plus, anumite anomalii endometriale, cum ar fi polipii sau tumorile, pot fi vizualizate

Sonohysterography de perfuzie salină

O sonohisterografie cu infuzie salină implică un ginecolog care efectuează o ultrasunete transvaginală după umplerea uterului cu soluție salină (apă sărată). Comparativ cu o ecografie transvaginală, acest test permite o vizualizare mai bună a uterului, astfel încât pot fi detectate anomalii mai mici și mai obscure.

În timp ce ultrasunetele sunt un instrument util, singura modalitate de a diagnostica cancerul endometrial este prin biopsie.

Biopsie endometrială și histeroscopie

O biopsie endometrială înseamnă că o mică probă de țesut a uterului este îndepărtată de ginecolog în timpul unei proceduri numite histeroscopie, care este o procedură efectuată de obicei în cabinetul unui medic folosind anestezie locală.

În timpul unei histeroscopii, un mic obiectiv este plasat în uter prin vagin și colul uterin. O cantitate mică de țesut este apoi îndepărtată de un instrument special de aspirație.

Această probă de țesut este apoi examinată la microscop de un medic specializat numit patolog. Patologul privește țesutul pentru a vedea dacă există celule canceroase prezente.

Uneori, o biopsie endometrială nu este suficientă, ceea ce înseamnă că nu s-a adunat suficient țesut sau rezultatele biopsiei sunt neclare (patologul nu poate spune definitiv dacă sunt prezente celulele canceroase). În acest caz, se va efectua o procedură numită dilatare și chiuretaj (D&C).

Dilatare și chiuretaj (D&C)

Un D&C este o procedură mai complicată, care nu poate fi făcută în cabinetul medicului, ci mai degrabă într-un centru chirurgical ambulatoriu, deoarece necesită anestezie generală sau sedare (pe lângă anestezie locală sau epidurală pentru a amorți partea inferioară a corpului). În timpul unui D&C, colul uterin este dilatat și un instrument subțire (numit chiuretă) este folosit pentru a răzuie țesutul de pe căptușeala interioară a uterului. Un D&C se poate face cu sau fără utilizarea unui histeroscop.

Punerea în scenă

Odată diagnosticat cancerul endometrial, un medic specializat în cancer (numit oncolog ginecologic) va pune în scenă cancerul, ceea ce înseamnă că va stabili dacă și cât de departe s-a răspândit cancerul. Testele utilizate pentru stadiul cancerului endometrial includ adesea:

• Raze x la piept
• Tomografie computerizată (CT)
• Test de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)

Etapele cancerului endometrial

• Etapa 1: Cancerul nu s-a răspândit în afara corpului uterului
• Etapa 2: Cancerul s-a răspândit din corpul uterului în stroma cervicală (țesut care leagă uterul de colul uterin)
• Etapa 3: Cancerul s-a răspândit pe suprafața exterioară a uterului sau în afara uterului către ganglionii limfatici pelvieni, trompele uterine, ovarele sau vaginul
• Etapa 4: Cancerul s-a răspândit în rect, vezică urinară, ganglioni limfatici inghinali, abdomen sau organe îndepărtate precum plămânii, ficatul sau oasele

Diagnostic diferentiat

Este important să înțelegem că există multe afecțiuni potențiale necanceroase care pot provoca sângerări anormale din uter; totuși, singura modalitate de a fi sigur că cancerul este (sau nu) prezent este printr-o biopsie, motiv pentru care este esențială o vizită la ginecolog.

Alte cauze posibile ale sângerării uterine anormale pe care medicul dumneavoastră le va lua în considerare includ:

• Subțierea excesivă a mucoasei vaginale și uterine (datorită nivelurilor scăzute de estrogen în menopauză)
• Polipi sau fibroame uterine
• Infecția uterului
• Medicamente precum diluanții de sânge

Desigur, rețineți că ceea ce ați putea crede că este sângerare vaginală poate, de fapt, sângera dintr-o altă locație, cum ar fi vezica urinară sau rectul. Acesta este motivul pentru care este important să începeți o istorie medicală aprofundată și o examinare fizică - deci sunt efectuate numai testele necesare (cum ar fi o biopsie endometrială).

Femeile premenopauzale

În timp ce cancerul endometrial este cel mai frecvent la femeile aflate în postmenopauză, este important de reținut că poate apărea la femeile tinere, chiar și la adolescente (deși rareori). Acesta este motivul pentru care, în anumite cazuri (de exemplu, dacă o femeie are 45 de ani sau mai mult sau are factori de risc pentru cancerul endometrial (indiferent de vârsta ei), va trebui totuși exclusă pentru cancerul cu biopsie endometrială.

În ceea ce privește un diagnostic diferențial al sângerărilor uterine anormale la femeile aflate în premenopauză, un medic va lua în considerare unele dintre următoarele afecțiuni:

• Sindromul ovarian polichistic sau alte probleme legate de ovulație
• Sarcina
• Probleme legate de pilulele contraceptive sau de un dispozitiv intrauterin
• Fibroame și polipi